Estudo dirigido de Bioquímica

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ESTUDO DIRIGIDO 
Revisão Bloco I 
Bioquímica A - Curso de Enfermagem e Obstetrícia 
Professor Claudio Masuda 
1) Paciente de 67 anos chega à Emergência torporoso, desidratado, com respiração 
profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico 
nota-se hálito cetônico. O padrão gasométrico abaixo e o exame clínico anterior são 
típicos de pacientes diabéticos descompensados com cetoacidose. Nestes casos há 
uma grande produção corpos cetônicos, moléculas com características ácidas, 
responsáveis pelo hálito cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10 (7,35 a 7,45); PaCO2= 
20 mmHg (35 a 45 mmHg); BR= 5 mM/L (22mM/L a 28mM/L). 
a. Qual o distúrbio ácido-base apresentado acima? Qual a origem do distúrbio? 
Acidose metabólica. 
b. Considerando a origem do distúrbio, como será a compensação primária no 
caso deste paciente? E a compensação tardia? Explique o mecanismo de cada. 
A compensação primária será respiratória com a hiperventilação, acarretando 
em diminuição da pCO2 como mostra a gasometria, o que deslocará a reação 
do tampão bicarbonato, diminuindo a concentração de H+, o que aumentará o 
pH, e diminuindo também a concentração de HCO3-, o que explica o baixo 
valor de Bicarbonato Real. A compensação tardia acontecerá na excreção renal 
de H+ e retenção de HCO3-. 
c. Uma acidose pode ser tratada pela administração de bicarbonato de sódio 
(NaHCO3) ao paciente. Porém, este tratamento não é eficiente em todas os 
distúrbios ácidos. Por que esse tratamento seria eficiente no tratamento do 
distúrbio do paciente acima? 
A ionização de NaHCO3 gerará Na+ e HCO3-, e o aumento de HCO3- no 
organismo fará a reação deslocar para a formação de H2O e CO2, que será 
eliminado pelo sistema respiratório, pois a paciente não apresenta 
dificuldades respiratórias, diminuindo a concentração de H+ e aumentando o 
pH. No caso de acidoses respiratórias, a administração de bicarbonato não 
será eficiente, pois a alta concentração de pCO2 deslocará a reação para a 
formação de HCO3- e H+. Além disso, neste caso, a compensação será renal, e 
haverá a liberação de H+ e a retenção de HCO3-. Logo, neste caso, a 
concentração de HCO3- já está alta, e a administração não resolverá o 
problema. 
2) Na letra C da questão 1, vimos que em alguns casos o bicarbonato de sódio é utilizado 
para o tratamento de acidoses. Porém, o uso indiscriminado do bicarbonato deve ser 
evitado por causa de alguns efeitos colaterais indesejáveis como, por exemplo, 
alcalose metabólica e anulação do efeito Bohr com redução da oxigenação tecidual. 
a. Explique o Efeito Bohr, o por que da sua anulação no uso indiscriminado de 
bicarbonato, e como essa anulação acaba acarretando na redução da 
oxigenação tecidual? 
O efeito Bohr é a tendência que o oxigênio tem de se deixar a hemoglobina na 
corrente sanguínea quando a concentração de CO2 aumenta. O aumento do 
CO2 acarreta em uma diminuição do pH (tampão bicarbonato), e em pH 
baixos, a afinidade da hemoglobina ao oxigênio diminui, liberando este em 
tecidos que mais precisam de oxigênio (que são os que mais produzem CO2). 
Sendo assim, se o pH do sangue aumenta por causa do uso indiscriminado do 
bicarbonato de sódio, a afinidade do oxigênio à hemoglobina continuará alta, 
e não haverá a liberação do mesmo nos tecidos. 
b. Conceitue transporte de oxigênio do pulmão para os tecidos. 
Transporte de oxigênio depende da capacidade de capturar o oxigênio no 
pulmão e libera-lo nos tecidos. 
3) Pacientes com altos níveis de corpos cetônicos costumam ter dor de cabeça, e em 
muitos casos, a dipirona é indicado para o alívio da dor. A dipirona é um ácido fraco de 
pK= 3,8. Considerando o pH do estômago (=1) e o do intestino (entre 2 e 7), explique o 
que acontecerá com esse medicamento após a administração do comprimido por via 
oral até a sua absorção. 
No caso de ácidos fracos como a aspirina, quando o pH<pKa, haverá uma maior 
concentração da forma não ionizada da dipirona no estômago, dificultando a 
solubilização, e consequentemente a absorção. Logo, a maior absorção ocorrerá na 
passagem do estomago para o intestino, pois o aumento do pH favorecerá a formação 
de formas ionizadas da dipirona, aumentando a solubilidade. Além disso, devido à 
estrutura do intestino (microvilosidades), a área de absorção é muito maior neste 
órgão. 
 
4) A figura abaixo mostra um transportador ativo secundário de glicose. Baseado nisso, 
responda. 
 
a. Explique transporte ativo secundário. 
O transporte ativo secundário é quando o transporte de uma molécula está 
associado à diferença de concentração de outra molécula produzido pelo 
transporte ativo primário. 
b. Como será a absorção da glicose caso o paciente ingira alimentos com altos 
níveis de sal? 
A alta concentração de sódio do sal facilitará a maior absorção da glicose, pois 
aumentará o gradiente do sódio entre o meio extracelular e o intracelular. 
c. O aumento da concentração de Na+ extracelular é causado pela bomba de 
sódio potássio, que funciona contra o gradiente de concentração, criando o 
gradiente eletroquímico da membrana plasmática. Qual o tipo de transporte 
feito pela bomba de sódio e potássio, como esse transporte funciona e o que 
significa gradiente eletroquímico? 
Transporte ativo primário. Este transporte ocorre com gasto de energia 
química e é realizado por proteínas carreadoras que são denominadas de 
bombas. Gradiente eletroquímico é uma combinação dos conceitos 
de potencial químico, que se refere ao gradiente de concentração de 
moléculas entre o lado externo e interno da membrana celular, e 
de eletrostática, que se refere à tendência dos íons em se moverem 
relativamente ao potencial de membrana. 
 
5) Observe as moléculas abaixo e diga a qual classe de biomoléculas cada uma pertence 
(Proteínas, aminoácidos, carboidratos, lipídeos ou nucleotídeos) e quais tipos de 
interação cada molécula faz com a água (Interação eletroestática, Efeito hidrofóbico, 
Interação de Van der Waals e Ponte de hidrogênio). 
 
(A) (B) (C) 
 (E) (F) 
 
A – Aminoácido / Interação eletroestática e Ponte de hidrogênio 
B- Lipídeo / Efeito hidrofóbico 
C – Nucleotídeo / Interação eletroestática e Ponte de hidrogênio 
D- Proteína / Interação eletroestática, Ponte de hidrogênio e efeito hidrofóbico 
E – Lipídeo / Efeito hidrofóbico, interação eletrostática 
F – Carboidrato / Ponte de hidrogênio 
 
6) O gráfico abaixo mostra as curvas de saturação de dois tipos de hemoglobina que se ligam ao 
oxigênio. 
 
 
 
(D) 
a. Qual das duas hemoglobinas tem maior afinidade pelo oxigênio? Por que? 
A Hb 1, pois esta é a que satura com a menor quantidade de oxigênio. 
b. Qual das duas irá distribuir melhor o oxigênio pelos tecidos? Explique 
A Hb 2, por ter a menor afinidade ao oxigênio quando chega nos tecidos. 
c. Se fosse um gráfico de saturação de Hb adulta e fetal, qual seria a Hb adulta e qual seria 
a fetal? Explique. 
Hb1 – Fetal e Hb2 – Adulta. 
A Hb fetal capta oxigênio da circulação materna. Portanto, a afinidade por oxigênio da 
Hb fetal tem que ser maior que a da Hb adulta. 
A Hb fetal tem uma maior afinidade pelo oxigênio por apresentar uma menor afinidade 
ao BPG, que quando está ligado à hemoglobina, diminui a afinidade da Hb pelo oxigênio. 
d. Indique no gráfico a P50 da Hb1 e da Hb2. 
 
7) TGP ou ALT (alanina aminotransferase) é uma enzima específica das células do fígado que se 
encontram solúveis no interior dos hepatócitos. No entanto, a presença desta proteína é 
avaliada em teste de sangue. 
a. Porque se avalia a presença desta enzima no sangue se elas são enzimas intracelulares? 
Porque a presença desta proteína no sangue pode indicar uma lesão das células 
hepáticas, uma vez que essas proteínas não podem atravessar a membrana plasmática. 
b. Todas as células do nosso corpo possuem a mesma informação genética. Se isso é 
verdade, como que somente as células hepáticas produzem essa proteína? 
Apesar de todas as células terem a mesma informação genética, a expressão desses 
genes é regulada de acordo com a função de cada célula. Ou seja, apenas genes 
necessários para o funcionamento dessas células serão transcritos e traduzidos em 
proteínas.