ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO

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ALTERAÇÕES 
FISIOLÓGICAS 
DA GESTAÇÃO!!
Profa. Sara Andrade
MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS:
 Todos os sistemas temporariamente:
 Biológicas;
 Corporais; Achados normais ≠ 
patológicos
 Mentais;
 Sociais.
 Nidação  Período gestacional  Lactação.
FARMACOCINÉTICA:
 Gestação  F. alterada:
 Absorção;
 Distribuição;
 Metabolismo hepático;
 Excreção renal.
 Progesterona  ↓ Motlidade intestinal 
Absorção
SISTEMA GENITAL:
 Diagnóstico:
 Amenorréia;
 Congestão e hiperestesia mamária;
 Vascularização + evidente na mama (Sinal de 
Haller);
 Hiperpigmentação aréola (Sinal de Hunter);
 Alt. cutâneas c/ hipertrofia das gls. Sebáceas ( 
Tubérculos de Montgomery);
SISTEMA GENITAL:
 Pigmentação da linha alba (Linha Nigra);
 Náuseas, vômitos e fadiga;
 Sinais de crescimento uterino (50g a 
1000g);
 Cianose vaginal e cervical (Sinal de 
Chadwick);
 Teste de gravidez (B-HCG).
SISTEMA ENDÓCRINO:
Intercâmbio entre produtos nutritivos e 
metabólicos
FETO e MÃE
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Tireóide:
 Marcador função da tireóide (TSH);
 Aumento de tamanho facilita palpação.
 Pâncreas:
 Estrogênio e Progesterona hiperplasia cls. 
Pancreáticas eleva produção e utilização insulina
HIPOGLICEMIA e CETONÜRIA.
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Hipófise e Supra-renal:
 FSH e LH ↓ níveis mínimos;
 Ocitocina, TSH e Vasopressina  não alteram.
 Progesterona:
 Corpo lúteo até cerca 10 semanas;
 7 e 12 semana  Placenta pp progesterona;
 Implantação da gravidez.
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Progesterona:
 Ação:
 ↓ tonicidade mm lisa;
 ↑ temp. e gordura corpórea;
Na mama – cls. Alveolar e glandular  leite;
Estimula centro respiratório - ↑ FR
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Estrogênio:
Acões:
Retenção hídrica;
Flexibilidade das articulações pélvicas;
Homeostase de cálcio no sistema ME;
Estrogênio + Prolactina – Lactação.
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Relaxina:
 Só em grávidas;
 Ações:
Dispersa fibras de colágeno;
 Inibe contrações uterinas;
Relaxa sínfise púbica e articulação sacra.
SISTEMA ENDÓCRINO:
 Lactogênio Placentário Humano (HPL):
Ação:
Metaboliza lipídeos sob forma de ácidos graxos.
Gonadotrofina Coriônica Humama (HCG):
Glicoproteína;
Urina e sangue – a partir da 5 à 6 semana.
SISTEMA TEGUMENTAR:
 Aumento de estrogênio - modificações na
vascularização:
 Eritema palmar e telangiectasias.
 Progesterona e melanócitos:
 Altera pigmentação mamilos, axilas, períneo e 
linha Nigra.
SISTEMA TEGUMENTAR:
 Cloasma:
 Hipercromia gravídica;
 Manchas na testa e na face;
 Sol;
 Parto ou até climatério.
 Estrias:
 Ruptura derme abdome e mamas;
 6 mês;
 Ganho exagera de peso, hormônios e genética;
 Permanentes;
 Óleo e hidratantes aliviam tensão.
SISTEMA TEGUMENTAR:
Ganho peso e Gordura Localizada:
 ↑ 25% peso corporal total é normal;
Colégio Americano de Obstetrícia e 
Ginecologia(ACOG): 12,5 A 18 Kg para 
mulheres com peso insuficiente / 7 a 11,5 Kg 
para mulheres com peso excessivo.
Nádegas, coxas, abdome, braços e mamas.
SISTEMA TEGUMENTAR:
 Pêlos, cabelos e unhas:
 Unhas quebradiças;
 Pêlos e cabelos variáveis.
SISTEMA TEGUMENTAR:
 Glândulas sudoríparas e sebáceas:
 ↑ atividade glândulas;
 Acne e transpiração.
 Varizes:
 2 metade da gestação – dificuldade RV.
 Prevenção:
Dietas; exercício físicos, orientações psturais, meias de 
compressão.
SISTEMA TEGUMENTAR:
 Mamas:
 Glândula de leite  10-12 semanas;
 ↑ prolactina – 8 semanas - ↑ mamas / sensíveis;
 Citocina – leite secretado e armazenado;
 Ingestão de nutrientes e líquidos;
 1% vai para feto;
 500-800g;
 8 – 12 semanas – gls. Sebáceas dilatadas e nodulosas 
Tubérculo de Montgomery;
 Leite humano – 3 / 4 dia pós-parto – COLOSTRO ( 
amarelado / transparente).
SISTEMA URINÁRIO:
 ↑ peso e tamanho rins;
 Musculatura canais urinário hipotônicos, trígono estirado 
incopetência válvulas ureterovesicais
INFECÇÃO URINÁRIA
 Bexiga elevada pelo útero
DESEJO MICCINAL / IU
SISTEMA HEMATOLÓGICO:
 Anemia – deficiência de ferro;
 75% dos casos diagnosticados;
 Dieta e má-absorção.
 60 mg de ferro / diária – Pré-natal.
 6-8 semanas - ↑ Hemoglobina;
 Plaquetas - ↓ último trimestre;
SISTEMA GAS.TROINTESTIANL:
 Náuseas e vômitos – 6 à 16 semana;
 Náuseas: 
 90% mulheres;
 Primíparas e obesas.
 Vômitos: 
 60% mulheres;
 4 mês – 20 semana (Investigar).
 Bocas e gengivas:
 Hiperemiadas e amolecidas;
 Salivação excessiva.
SISTEMA GAS.TROINTESTIANL:
 Estômago:
 Descolado pelo útero;
 Pirose ( 70%) - Sensação de queimação retroesternal
↓
Retardamento esvaziamento gástrico.
 Constipação intestinal - ↓ Motilidade intestinal.
SISTEMA GAS.TROINTESTIANL:
 Fígado:
 Pouco se altera.
 Vesícula Biliar:
 Podem ou não formar cálculos.
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
 Estímulo de progesterona - ↑ Frequência e amplitude;
 ↑ CI – decrésimo VR;
 Hipervetilação – Alcalose respiratória → Previne 
acidose FETAL!!!
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
 Alterações;
 Útero / Diafragma ( 4 cm);
 Diâmetro transverso e retificação  subcostal;
 Relaxina – junções costocondrais.
 FR (15-18) - ↓ CRF e VRE
↓
EXERCÍCIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
Mecanismos compensatórios:
Fluxo sgneos tecidos fetais – 25 vezes;
Afinidade Hb fetal por O2;
 ↑ Hb fetal;
Orgãos nobres.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 FC e PA diminuem;
 DC eleva 30%;
 ↑ Volume ejeçã0 (20-24 semana);
 Mais tardiamente – batimentos cardíacos
(1-20bat/min)
 32 semana - ↓ DC ( compressão útero) - ↓ 
RV;
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 ↓ Resistência periférica - ↓PA;
 Posição supina:
 PAS (3 a 5 mmhg);
 PAD ( 5 a 15mmhg).
SÍNDROME HIPOTENSIVA SUPINA (SHS) ou DA 
VEIA CAVA INFERIOR
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Aumento do volume sanguíneo (40% a 50%);
 Aumento do Volume Plasmático desigual com 
a massa de células vermelhas (anemia 
fisiológica);
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Débito cardíaco aumenta mas como existe uma 
distensibilidade venosa, a pressão sanguínea 
diminui (já no primeiro trimestre).Volta ao normal 
6 semanas após o parto;
 O tamanho do coração aumenta e é elevado devido 
ao movimento do diafragma.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Prevalência: 8% Risco Máximo: 38 semanas
 Sinais: 
 Palidez ou cianose;
 Espasmos musculares;
 Falta de ar;
 Hiperpnéia;
 Bocejos;
 Transpiração com pele fria e úmida;
 Expressão ansiosa e 
 Síncope.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Sintomas:
 Desmaio;
 Vertigem;
 Agitação;
 Náuseas;
 Vômitos;
 Desconforto ou dor no tórax ou abdome;
 Distúrbios visuais;
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Dormência ou parestesia nos membros;
 Cefaléia;
 MMII frios;
 Fraqueza;
 Zumbidos;
 Fadiga;
 Desejo de flexionar quadris e joelhos;
 Angústia.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 Sinais nos casos graves: 
 Inconsciência;
 Incontinência;
 Pulsos impalpáveis;
 Aspecto inanimado;
 Convulsões;
 Respiração de Cheyne-Stokes.
 Também pode ser desencadeada pela postura 
ereta prolongada