SEMINÁRIO AVC1

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Resultados Clínico - Síndromes Clínicas
A característica clínica do AVC isquêmico é o início súbito de déficits neurológicos focais;
Cerca de 25% relatam cefaleia;
Náuseas e vômitos são mais frequentes quando há acometimento do TE ou Cerebelo.
Diminuição do nível de consciência é incomum nas primeiras horas, exceto quando afeta o TE;
Resultados Clínico - Síndromes Clínicas
A progressão do AVCi deve-se a múltiplos mecanismos:
 
Isquemia;
Inflamação
Excitoxicidade induzida pelo glutamato
Resultados Clínico - Síndromes Clínicas
Déficit de Encolhimento 
Resultados Clínico - Síndromes Clínicas
Os déficits neurológicos focais no AVCi são determinados pela região cerebral afetada, e por sua vez, pelo vaso arterial ocluído, bem como: 
O grau de circulação colateral e 
a presença de anormalidade vascular.
Síndrome da Artéria Cerebral Média
Hemiparesia contralateral, 
Hemianopia homônima e 
Paresia do olhar conjugado. 
Afasia global também; (afasia de Broca)
Perda de percepção espacial e negligência contralateral. 
Paralisia completa de rosto, braço e a perna proporcional
Perda da propriocepção e tato discriminativo. 
Hemianopia homônima contralateral
Síndrome da Artéria Cerebral Média
DIVISÃO SUPERIOR
Perda sensorial de rosto e braço maior que a perna;
A fraqueza e a perda sensorial também tendem a apresentar mais intenso distalmente do que proximalmente.
Paresia do olhar conjugado contralateral
DIVISÃO INFERIOR
Hemianopsia homônima contralateral ou quadrantanopsia, mas pouca ou nenhuma fraqueza, perda sensorial, ou paresia do olhar;
Negligência contralateral;
 Afasias sensoriais; (afasia de Wernick)
Anosognosia;
Asomatognosia;
 Apraxias de construção.
SÍNDROME DA ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR
Debilidade contralateral em pernas;
Perda sensorial distal maior que a proximal;
Negligência com maior predomínio motor;
Distúrbios de fala;
Incontinência urinária
Anormalidades comportamentais, 
abulia (falta de vontade),
mutilação,
 retardo psicomotor, incontinência,
aumento do tônus muscular. mutismo cinético
BILATERAL
SÍNDROME DA ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA
Assintomática ou
produzir infarto em todo hemisfério;
Depende da EXTENSÃO DA CIRCULAÇÃO COLATERAL fornecida pelo polígono de Willis;
A estenose ou oclusão pode ocasionar em falha da perfusão hemodinâmica nas regiões anterior, média e posterior do território da ACA;
Amaurose fugaz ou permanente.
Graus de fraqueza contralateral, 
Perda sensorial
Hemianopia homônima e 
Afasia ou 
Heminegligência.
A fraqueza geralmente afeta o
braço e perna proximais, preservando o rosto. 
QUADRO CLÍNICO
SÍNDROME DA ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR
Produz mais frequentemente
uma hemianopia homônima contralateral;
Alexia sem agrafia;
Amaurose completa;
Síndrome de Anton;
Agnosias visuais ou acromatopsia;
Memória prejudicada;
Perturbações comportamentais.
SÍNDROME DA ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR
Perda sensorial contralateral;
Hemiparesia contralateral e paralisia do nervo oculomotor ipsilateral (síndrome de Weber); 
Pode haver ataxia contralateral do envolvimento de projeções cerebelares ou hemibalismo contralateral por infarto do núcleo subtalâmico.
SÍNDROME DA ARTÉRIA VERTEBROBASILAR
Diplopia;
 Vertigem;
Audição;
Perda; 
Disfagia; 
Soluços; 
Náuseas e vômitos; 
Diminuição do nível de consciência;
Sintomas bilaterais.
Presença do olhar disconjugado, Síndrome de Horner, 
Nistagmo, 
Fraqueza faríngea unilateral,
Ataxia proeminente e bilateral ou cruzada (face ipsilateral,
braço e perna contralateral) Déficits motores e sensoriais.
Infartos na medula, ponte e mesencéfalo produzem vários
síndromes clínicas características
SÍNDROME DA ARTÉRIA VERTEBROBASILAR
Ataxia truncal,; Ataxia dos membros ipsilaterais;
Vertigem com nistagmo;
Os infartos da PICA também são mais prováveis
desenvolver edema com risco de vida e efeito de massa levando a
hidrocefalia aguda (por compressão do quarto ventrículo);
Compressão do tronco encefálico e
Herniação tonsilar.
Os infartos da PICA são o cerebelar mais comum infartos.
SÍNDROME DA ARTÉRIA VERTEBROBASILAR
Alucinações visuais vivas, bem formadas, muitas vezes coloridas.
Anormalidades do movimento pupilar e ocular também são
típico da síndrome do "topo da basilar“;
Pupilas mesencefálicas.
Nistagmo de convergência;
Sinal de Collier;
síndrome de Parinaud;
Síndrome do Bloqueio.
Quadriparesia grave com
a postura decorticada ou descerebrada pode resultar de infarto dos pedúnculos mesencefálicos ou ponte .
SÍNDROMES ISQUEMICAS DO TRONCO-ENCEFÁLICO
SÍNDROME LACUNAR
Síndrome Dejerine-Roussey : Dor severa e alodínia
Fraqueza contralateral
e ataxia de membros. 
Esta síndrome
ocorre com maior frequência no ponte, na cápsula interna ou
a corona radiata.
Síndrome dysarthria clumsy-hand:
Disartria proeminente e ataxia da parte superior do membro;
Fraqueza facial, disfagia; 
Graus variados de fraqueza no braço e na perna; 
Está associada ao infarto na
cápsula interna ou o ponte.