Nutrição materno infantil

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FACULDADE REGIONAL DE RIACHÃO DO JACUÍPE
MIRELA RODRIGUES DE MATOS
ATIVIDADE AVALIATIVA
Riachão do Jacuípe, Bahia
Setembro de 2017
MIRELA RODRIGUES DE MATOS
 ATIVIDADE AVALIATIVA
Trabalho solicitado pela professora Geiza pela disciplina de Nutrição materno infantil. 
Riachão do Jacuípe, Bahia
Setembro de 2017
1- Defina gestação 
É conhecida como o período de tempo compreendido que vai desde a fecundação do óvulo pelo espermatozoide até o momento do parto. Neste período incluem os processos de crescimento e desenvolvimento do feto no útero da mãe e também as importantes mudanças experimentadas que além de físicas são morfológicas e metabólicas.
2- O que é gestação saudável segundo seu conhecimento? 
Começar o acompanhamento de saúde (pré-natal), que tem como finalidade garantir uma gravidez saudável e parto seguro. 
Alimentação Rica em Nutrientes 
Cuidados com Alguns Alimentos
Ácido Fólico
Atividade Física 
Banhos Quentes
Exercícios Para a Região Pélvica
Cuidado com Medicamentos
Hábitos Proibidos 
Momento do Descanso
3- Quais os termos usados para descrever gestação? 
Grávida: a mulher gestante
Gravidez: gestação
Multigesta: a mulher que já teve duas ou mais gestações
Multípara: a mulher que completou duas ou mais gestações até o estágio de viabilidade fetal
Nuligesta: a mulher que nunca gestou
Nulípara: a mulher que não completou uma gestação com um ou mais fetos que tenham atingido o estágio de viabilidade fetal
Paridade: o nº de gestações nas quais o feto ou os fetos tenham atingido a viabilidade, não o nº de fetos nascidos.
Nascimento pós-data: nascimento de um bebê após a 42ª semana de gestação
Prematuro: termo usado para descrever o bebê que nasce após 20 semanas de gestação mas antes de completar a 37ª
Primigesta: a mulher que está grávida pela primeira vez
4- Defina a sigla GTPAV
O primeiro representa o nº total de gestações; incluindo a atual (gravidez); o segundo representa o nº total de partos a termo; o terceiro indica o nº de partos prematuros; o quarto indica o nº de abortos; e o quinto é o nº de filhos vivos. Sigla GTPAV.
5- O conhecimento do profissional sobre alterações fisiológicas na gestante no momento da consulta é fundamental para detectar possíveis problemas, descreva quais são eles.
Útero
O peso do útero aumenta cerca de 20 vezes durante a gestação, (de cerca de 60 g para 1000 g) e aumenta em tamanho de cinco a seis vezes. Ao fim da gestação o útero tem de 30 a 35 cm de comprimento, de 20 a 25 cm de largura e cerca de 22 cm de profundidade. Sua capacidade terá aumentado de 700 a 1000 vezes, de aproximadamente 4 mL para 4000 a 5000 mL.
Durante a gestação o suprimento sanguíneo uterino aumenta de 20 a 40 vezes. As artérias uterinas, que são a principal fonte do suprimento uterino, são ramos das ilíacas internas; as quais penetram no útero aproximadamente ao nível do orifício interno do colo. As alterações dos vasos sanguíneos regridem após o parto. Uma semana após, os vasos já retornaram ao seu tamanho anterior.
Mamas
Modificações acentuadas ocorrem nas mamas durante a gestação, devido ao desenvolvimento de tecido glandular quiescente. As mamas aumentam de tamanho (cerca de 700g para cada mama) e firmeza, e ficam nodulares. 
Pele
Observa-se hiperpigmentação da pele graças à ação da progesterona e do hormônio melanotrófico que atua sobre os melanoblastos epidérmicos, o que acentua a pigmentação (cloasma, linha nigra, sinal de Hunter).
Há também a presença de estrias devido à atrofia das fibras elásticas da derme e ao estiramento da epiderme. Surgem nas mamas, abdômen, nádegas e coxas após a idade gestacional de 6 meses.
Alteração de peso corporal
O incremento do peso total é cerca de 12,5 kg em toda a gestação. Esse ganho ponderal é devido ao útero (900g) e seu conteúdo (feto- 3400g, placenta- 650g, líquido amniótico- 800 a 1000g), ao crescimento das mamas (400 a 500g), do volume sangüíneo (1300 a 1500g) e do líquido extravascular (1500g) e às alterações metabólicas responsáveis pela deposição de proteínas e gorduras para reserva.
Alterações Metabólicas da gestação
Metabolismo Hídrico: a retenção de água é evento fisiológico na gestação devido à queda da osmolaridade plasmática. Edemas nos membros inferiores são comuns, sendo favorecidos pelo aumento da pressão venosa e pela redução da pressão intersticial.
O edema generalizado com ganho repentino de peso é observado em cerca de 30% das gestantes e, quando acompanhado de hipertensão arterial e proteinúria, configura quadro de pré-eclampsia.
Metabolismo Protéico: as necessidades protéicas estão aumentadas na gestação para atender a demanda do feto, do útero, das mamas, da placenta, do volume sangüíneo. Para atender ao balanço nitrogenado positivo, a ingestão protéica deve responder por 25% do valor energético da dieta.
Metabolismo dos Carboidratos: a gestação normal se caracteriza por leve hipoglicemia de jejum, hiperinsulinemia e hiperglicemia pós-prandial. No início da gestação, o estrogênio e a progesterona estimulam a secreção endógena de insulina e melhoram a utilização periférica de glicose.
Na segunda metade da gestação, há incremento da produção de hormônios contra-insulares, como a somatomamotrofina coriônica humana, que estimulam a lipólise e poupam a utilização de glicose; o que caracteriza resistência periférica à ação da insulina.
Metabolismo Lipídico: as concentrações sanguíneas de lipoproteínas e de lipídeos totais aumentam no decorrer da gestação. O colesterol total aumenta 50%, enquanto os triglicerídeos podem triplicar.
Devido à ação da progesterona e do estrogênio sobre o fígado, a concentração de lipoproteína de baixa densidade (LDL) atinge seu maior valor na idade gestacional de 36 semanas; enquanto a lipoproteína de alta densidade (HDL) atinge seu pico na idade gestacional de 25 semanas, mostrando queda até 32 semanas tendo seu valor é mantido até parto.
Na primeira metade da gestação, os valores plasmáticos de lipídeos totais e glicerol diminuem em razão do acúmulo de gordura corporal. No último trimestre, estas reservas eles se tornam necessárias como fonte energética.
Metabolismo Eletrolítico: há retenção de sódio no organismo materno em decorrência do aumento do líquido amniótico e da expansão do líquido extracelular.
As necessidades de iodo estão aumentadas na gestação (a tireóide depura 2 vezes o volume habitual de sangue para tentar manter a captação adequada de iodo).
As concentrações plasmáticas de cálcio e de magnésio diminuem durante a gestação, mas a absorção intestinal se encontra aumentada para suprir as necessidades fetais.
A absorção intestinal de ferro está aumentada em 20%, podendo ser de 40% quando as reservas maternas são precárias. A anemia ferropriva (por deficiência de ferro) na gestação está associada a parto prematuro, abortamento tardio e retardo de crescimento intra-uterino.
Metabolismo das Vitaminas: com exceção das vitaminas K e E, as concentrações sangüíneas das vitaminas diminuem na gestação.
As concentrações sangüíneas das vitaminas K e E aumentam na gestação em decorrência da mobilização das reservas maternas.A suplementação de vitamina A, no período gestacional, está associada à teratogênese (defeitos da embriogênese).
A deficiência de ácido fólico está associada ao desenvolvimento de defeitos de fechamento do tubo neural, abortamento e outras anomalias fetais.
6- Descreva todas as alterações fisiológicas que acontecem na gestante em cada sistema do corpo.
O 1 trimestre 
A taxa metabólica aumenta em 10-25% , de modo que o corpo acelera todas as suas funções. 
- O rítmo cardíaco aumenta e o rítmo respiratório também aumenta à medida que mais oxigênio tem que ser levado ao feto e que mais dióxido de carbono é exalado. 
- As fibras musculares do útero ficam , rapidamente maiores e mais grossas, e o útero em expansão tende a pressionara bexiga, aumentando a vontade de urinar. 
- O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente. 
- Os seios tornam-se mais sensíveis logo nas primeiras semanas de gravidez. 
- Surgem novos ductos lactíferos. 
- As auréolas dos seios escurecem, e as glândulas nelas situados, chamadas tubérculos de Montgomery , aumentam em número e tornam-se mais salientes. 
- Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visíveis.
O 2 trimestre
A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das secreções gástricas; a comida fica mais tempo no estômago. 
- Há menos evacuação pois o músculo intestinal está mais relaxado que o habitual. 
- Os seios podem formigar e ficar doloridos. 
- A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas , mamilos. 
- Pode aparecer a linea nigra . 
- As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido à ação aumentada das hormônios da gravidez. 
- O refluxo do esôfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfíncter no alto do estômago. 
- O coração trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher não grávida, e faz circular 6 litros de sangue por minuto. 
- O útero precisa de mais 50% de sangue que habitualmente. 
- Os rins precisam de mais 25%de sangue do que habitualmente. 
O 3 trimestre 
A taxa de ventilação aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher não - grávida para 10 litros por minuto , enquanto o consumo de oxigênio aumenta apenas 20%. A maior sensibilidade das vias respiratórias aos elevados níveis de dióxido de carbono no sangue pode resultar em falta de ar. 
- À medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as costelas inferiores da mulher são empurradas para fora. 
- Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris , ficam distendidos, o que pode causar desconforto ao caminhar. 
- Mãos e pés inchados , além de causarem desconforto, podem ser um sinal de pré-eclâmpsia. 
- Podem ocorrer dores nas costas , causadas pela mudança do centro de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das articulações pélvicas . 
- Os mamilos podem secretar colostro. 
- Aumenta a freqüência e a vontade de urinar. 
- Aumenta a necessidade de repousar e dormir.
 7- Cite os principais sintomas que acontecem durante a gestação e alteram o consumo alimentar.
A gestação é um período de intensa atividade orgânica, em que todos os sistemas e órgãos sofrem algum grau de adaptação. Nessa fase também ocorrerá a maior demanda nutricional da vida da mulher, devido à velocidade de multiplicação celular para desenvolvimento de novos órgãos e tecidos do bebê, além de outros componentes estacionais. 
Do ponto de vista nutricional, a gestação pode ser dividida em duas grandes fases. A primeira é conhecida como fase materna e acontece na primeira metade da gravidez, quando o organismo da gestante se prepara para permitir o desenvolvimento do feto. A segunda metade, chamada de fase fetal, é a fase em que as reservas nutricionais maternas são utilizadas para o desenvolvimento do bebê.
8- Descreva como deve ser realizada a 1° consulta da gestante com a nutricionista.
A primeira consulta tem duração aproximada de 1 hora. 
- Análise dos exames de sangue e exames de imagem do pré-natal; 
- Análise quantitativa dos nutrientes ingeridos habitualmente pela paciente com o objetivo de identificar possíveis excessos e deficiências nutricionais identificando assim a necessidade do uso de suplementos alimentares; 
- Avaliação dos hábitos alimentares e sociais da paciente visando a elaboração de um plano alimentar PERSONALIZADO que se adapte ao estilo de vida da paciente; 
- Montagem e envio do plano alimentar (e-mail).
1) O que levar: 
Cartão da gestante (entregue pelo obstetra);
Todos os exames de sangue realizados (caso você já tenha feito algum);
Todos os exames de imagem realizados (caso você já tenha feito algum);
Relação de medicamentos e / ou suplementos utilizados atualmente (com as respectivas dosagens).
A consulta será dividida em 2 fases: 
1ª fase: duração 20 minutos 
Na primeira fase da consulta deverá responder perguntas específicas que integram a avaliação nutricional. Nesta fase NÃO DEVERÁ descrever os hábitos alimentares (alimentos consumidos no dia-dia). A descrição detalhada dos hábitos alimentares deverá acontecer na 2ª fase da consulta, quando questionado pela nutricionista, simultaneamente a montagem do plano alimentar (dieta). A pesagem na balança marcará a transição da 1ª fase para a 2ª fase da sua consulta. 
2ª fase: duração 40 minutos 
Considerando a idade gestacional, peso pré-gravídico, preferências alimentares e rotina de horários, será montado um plano alimentar para o trimestre em questão. Antes de propor cada uma das refeições que irá compor este plano alimentar será questionada a respeito dos alimentos que costuma consumir no dia-a-dia. Quanto mais detalhada for a descrição dos hábitos alimentares nesta fase da consulta, mais personalizado ficará o plano alimentar. 
9- Através da DUM (20/05/17) determine a idade gestacional e após faça o cálculo da data provável do parto.
Data estimada do parto em: 24/02/2018
Está grávida de 18 semanas, e 1 dias
10- Cite e explique os fatores de risco na gestação.
mulher de estatura baixa (menos de 1,5m), com menos de 16 ou mais de 40 anos de idade, de classe socio-económica baixa, com hábitos tabágicos ou alcoólicos, com consumo de drogas ilícitas, obesa, com Rh negativo, sofrendo de diabetes, cardiopatia, hipertensão arterial crónica ou infertilidade prévia, história de gravidez gemelar, morte fetal ou parto pré-termo nos antecedentes,  cesariana anterior, hemorragia durante a gravidez,  serologia positiva para sífilis ou HIV, hidrâmnios, atraso de crescimento do feto, placenta mal (baixamente) inserida, malformações fetais nos antecedentes, falta de vigilância pré-natal…
Consoante é identificado nenhum, um ou mais fatores de risco, a grávida é considerada de: 
- baixo risco, o que significa que a sua gravidez irá decorrer, muito provavelmente, sem quaisquer sobressaltos e terá no final um bebé saudável; felizmente a maioria das gravidezes estão neste grupo; 
- médio risco, que pretende chamar a atenção para determinadas situações, cuja  vigilância tem de ser programada em moldes especiais; neste grupo de gravidezes, as intervenções obstrétricas,  medicamentosas ou cirúrgicas  são ainda de gravidade menor; 
- alto risco, que exige uma vigilância sempre por obstetra, com protocolo devidamente individualizado e recurso, por vezes, a internamento hospitalar; trata-se de uma pequena percentagem de gestações, mas são as principais responsáveis pela mortalidade e morbilidade fetal e materna.
Convém ressaltar que a identificação do grau de risco de uma gestação não é feita apenas no início da gravidez. 
Em cada consulta, é sempre reavaliado o bem-estar da mãe e do filho e investigado qualquer fator que,  eventualmente, venha a revelar-se mais tarde.
11- Explique porque ocorrem alterações metabólicas na gestação.
A principal alteração metabólica do organismo da gestante está correlacionada com o aumento na produção de hormônios placentários que atuam contra a ação da insulina.
Dessa forma, toda gravida tem um risco aumentado de desenvolver diabetes na gestação (a insulina não consegue atuar adequadamente e os níveis de açúcar no sangue materno aumentam).
Além disso, algumas gestantes podem vir a apresentar elevações nos níveis de triglicérides e colesterol. Vale lembrar que a pressão arterial também pode sofrer alterações durante a gravidez e merece atenção.
A principal prevenção para as alterações metabólicas, bem como todas as complicações já citadas anteriormente, é manter uma dieta balanceada, seguir as recomendações do médico obstetra e realizar o acompanhamento do pré-natal corretamente.
12- Descreva detalhadamente como deve ser feito o exame físico na paciente que vai contribuir no diagnostico nutricional.
Históriadietética, dados antropométricos, bioquímicos, antecedentes médicos, antecedentes familiares, histórico alimentar e fatores psicossociais.
13- Tem- se uma gestante de 21 anos, com peso de 55kg e 1,60m, com atividade física moderada, determine o IMC e o gasto energético (TMB) considerando a semana gestacional (18semanas) e classifique o estado nutricional. Após calcule a programação de ganho de peso.
Peso: 55 KG
Altura: 1,60 m
Idade Gestacional: 18 semanas
IMC: 55/1,60 = 21,48 kg/m2
Diagnostico: Adequado
14- Cite os hormônios envolvidos na gestação sua função e seus efeitos.
Fim do ciclo menstrual e início da gravidez os dois hormônios que dominam no ciclo menstrual são o estrogênio e a progesterona. Ambos têm a função de preparar o corpo feminino para uma possível fertilização. 
Hormônio beta-HCG, para saber se está grávida
Hormônio produzido pelo ovário logo após a concepção, tem o nome científico de gonadotrofina coriônica. A detecção de sua presença no organismo é o indício em que se baseia grande parte dos testes de gravidez. Associado à progesterona, o beta-HCG tem um papel importante na manutenção da gravidez durante o primeiro trimestre.
Hormônio progesterona, a responsável pelos enjoos
No primeiro trimestre da gestação, a placenta ainda está em formação e o que mantém o metabolismo da gravidez é a progesterona, produzida pelo ovário em altas doses.
Hormônio estrogênio e os surtos de calor e rinite
O estrogênio tem uma atuação importante no sistema circulatório. Ele favorece a dilatação dos vasos e prepara o corpo da mulher para o aumento do volume de sangue em veias e artérias. 
Prolactina: hormônio do leite a caminho
Produzido pela placenta, é um hormônio que, associado a outro, chamado lactogênio placentário, tem a responsabilidade de deixar as glândulas mamárias aptas para a futura produção de leite. 
Alterações metabólicas
Com a ação dos hormônios durante a gravidez, também há tendências de elevação nos índices de glicose e de triglicérides em razão das necessidades nutricionais do bebê.
Oscilações de humor
As alternâncias de humor, pela descarga de hormônios, são muito comuns na gravidez, sobretudo no primeiro trimestre – a partir do quarto mês, a gestante já começa a sentir seu bebê mexer e fica mais segura em relação ao bem-estar dele.
 15- Cite a recomendação de macro nutrientes para gestantes
Carboidratos
fonte de energia para a gestante, o embrião e o feto. Quando o consumo de carboidratos é baixo ao longo da gravidez, o recém-nascido corre o risco de nascer com baixo peso. Eles são encontrados nas frutas, verduras, legumes e cereais integrais - como arroz, macarrão, pães e biscoitos integrais e barras de cereais. 
Proteínas
são essenciais para o desenvolvimento dos novos tecidos, tanto da mãe como do bebê, desempenhando um papel importante na formação do útero, mamas, placenta e líquido amniótico. Boas fontes proteicas são: carnes magras, como frango e peixe; leguminosas como feijões, soja, lentilha, grão de bico, ervilha; frutas oleaginosas como nozes e castanhas; laticínios e ovos; quinua e amaranto.
Gorduras (Lipídios) 
 fornecem energia à gestante e ao feto. Contribuem para o crescimento do bebê e para formar os estoques energéticos que a mulher vai utilizar no período de aleitamento. É importante que o consumo de gordura seja através de gorduras "boas", que são as gorduras insaturadas, tais como: óleos de coco, milho, girassol, gergelim, soja, canola, macadâmia, azeite de oliva extravirgem, peixes como salmão, atum e sardinha e a linhaça.
16- Cite as vitaminas e minerais que precisam ser suplementadas e sua importância.
Ácido fólico: Na fase inicial da gravidez o ácido fólico e a vitamina B9 são importantes para evitar defeitos no tubo neural que está em formação. Nesse período a maioria dos médicos recomenda a suplementação de ácido fólico devido sua importância para o feto. Alimentos como vegetais verde-escuros, grãos integrais e feijão são fontes de ácido fólico. 
Ferro: Durante todo o período de gestação o aumento do consumo de alimentos que contenham ferro é essencial. Pois durante essa fase, o organismo necessita de uma maior quantidade desse mineral que produz hemácias e células vermelhas, além de transportar o oxigênio. A recomendação nutricional de ferro para as grávidas é alta, 15 mg a 30 mg de ferro por dia. Os alimentos fonte de ferro são carnes, gema de ovo, leguminosas (ervilha, feijão). Em alguns casos o médico prescreve uma suplementação de ferro.
Fibras: É importante lembrar que com o passar do tempo de gestação, o trânsito intestinal fica mais lento e as grávidas tendem a apresentar prisão de ventre. Para evitar esse problema recomenda-se o aumento do consumo de alimentos fibrosos, aumentar a ingestão hídrica também é importante. Frutas, verduras e legumes são boas opções de fonte de fibras. 
Cálcio: O cálcio é um nutriente importante durante todo o período de gestação, ele fortalece os ossos do feto além de auxiliar na saúde da mãe. Pois quando esse mineral encontra-se em pequenas quantidades no sangue da mãe, o feto retira o cálcio das reservas da gestante podendo levá-la a ter unhas fracas e queda de cabelos. Esse mineral também irá auxiliar na saúde mental da mulher, evitando a depressão pós-parto e o parto prematuro. 
Ômega 3: A ingestão de alimentos que contenham ômega 3 é importante, pois auxilia no combate a depressão pós-parto, no controle da pressão arterial, reduzindo os riscos de pré-eclâmpsia além de evitar a elevação do colesterol ruim na corrente sanguínea. Fontes de ômega 3: frutos do mar, frutas oleaginosas e semente de linhaça.
Zinco: Nas carnes magras, cereais integrais, pão integral e frutos do mar. Importante para a formação de tecidos (placenta, bebê). 
A carência de zinco no período gestacional está relacionada com aborto espontâneo, retardo do crescimento intrauterino, nascimento pré-termo, pré-eclampsia, prejuízo na função dos linfócitos T, anormalidades congênitas, como retardo neural e prejuízo imunológico fetal. 
Vitamina D: Potencializa a absorção de cálcio pelo organismo, ajudando a fortalecer a massa óssea e dentes. Encontra-se na gema de ovo, fígado, leite e derivados, sardinha, salmão. 
Vitamina B6: Ajuda a prevenir náuseas e vômitos durante a gravidez. Encontrada no gérmen de trigo, aveia, banana, batata, fígado. 
Vitamina C: Nas frutas, em especial as cítricas (laranja, acerola, limão, abacaxi) e vegetais frescos. Auxilia na absorção de ferro.  
Vitamina A: Importante para a visão, pele e mucosas (revestimento interno do aparelho digestivo, respiratório e urinário). Protege contra infecções. Obtida nas frutas e legumes de coloração alaranjada (cenoura, abóbora, mamão, manga) e folhosos de cor verde-escura (espinafre, couve, brócolis, bertalha etc), leite e derivados, além de ovos e fígado. 
Vitamina K: Diminui os riscos de hemorragia durante o parto, já que favorece a coagulação sanguínea. Está no espinafre, alface, fígado couve, repolho. 
17- Quais substancias devem ser evitadas durante a gestação e porquê?
 
Tinturas e alisamentos
Produtos químicos deve ser evitado, principalmente nos três primeiros meses de gravidez, que são os meses mais delicados.
O grade problema é a substâncias tóxicas como, amônia, benzeno é formol. Aumentando o risco de más-formações.
Produtos de limpeza/ produtos químicos com cheiro muito forte.
 
 Produtos muito fortes, além de causar enjoos e mal estar, pode chegar a provocar também problemas fetais, já que a substância pode ser absorvida pelas mucosas nasais.
Fumaça/ cigarros. 
As conseqüências podem ser muitas. Os movimentos torácicos do feto podem ser retardados.
-A criança tem mais chances de apresentar problemas respiratórios e seu peso pode ser reduzido, se comparado a filhos de mães que não fumaram durante a gestação, nascendo bebês de baixo peso.
Álcool 
Durante a gravidez e o período de amamentação, a mulher deve manter-se longe de bebidas alcoólicas e ingeriro mínimo possível as que contenham pouco álcool.
Bebidas que contenham cafeína
 
O excesso de café acentua a perda de líquidos, “engana” a fome e pode causar insônia. Por esses motivos o melhor é substituir o tentador cafezinho por sucos de frutas ou chás de hortelã, camomila, erva-doce. Já os chás mate e preto não são indicados, pois têm cafeína.
Medicamentos
O uso de medicamentos, mesmo aqueles que você considera “inocentes” deve ser evitado, principalmente no 1º trimestre, pois o feto ainda está em formação e, assim, todo cuidado é pouco. Mas mesmo depois desse período, qualquer remédio só deve ser ingerido com autorização do médico.
18- No momento você está atendendo uma gestante, faça uma orientação nutricional completa e objetiva. 
Proteínas, calorias, vitaminas e minerais são essenciais para o desenvolvimento de um bebê sadio. Se a mãe ingerir muito ou pouco desses nutrientes, o desenvolvimento celular pode ser imperfeito e o bebê pode ficar abaixo do peso.
As células de um bebê em desenvolvimento são feitas em sua maioria de proteínas, e as mudanças no organismo da mãe, particularmente a placenta, requerem proteínas. Se ela não ingere carne ou produtos lácteos, deve consultar um nutricionista para assegurar a ingestão adequada de proteínas provenientes de outros alimentos.
Para que as proteínas exerçam seu papel, o organismo precisa de uma quantidade adequada de calorias. Se isso não acontecer, o corpo irá usar as proteínas como forma de energia, ao invés de aproveitá-las para a formação celular. São necessárias 300 calorias adicionais na dieta da gestante por dia para garantir um desenvolvimento perfeito do bebê. Os carboidratos devem ser a fonte primária dessa energia adicional. Eles são rapidamente e eficientemente convertidos em energia. O bebê cresce a cada minuto durante 280 dias, e necessita de um suprimento de energia. Os alimentos ricos em gorduras também podem ser usados para a obtenção de energia, mas os carboidratos é que são os combustíveis perfeitos para o cérebro e sistema nervoso, e são considerados o combustível para a vida humana.
As vitaminas são nutrientes necessários para a maioria das funções orgânicas. Todas as vitaminas são importantes durante a gestação e a maioria delas pode ser obtida através de uma alimentação balanceada. Uma vitamina especialmente importante, tanto no período anterior quanto durante a gestação é o ácido fólico. Essa vitamina do complexo B pode prevenir defeitos no tubo neural no desenvolvimento do bebê. De fato, qualquer mulher que pensa em engravidar deveria assegurar a ingestão de pelo menos 400 microgramas diariamente (disponível na maioria dos pães, cereais, flores, massas e arroz). O médico deve prescrever um suplemento pré-natal, que irá disponibilizar o aporte suficiente de todas as vitaminas e minerais necessários durante o período, mas isto não deve ser considerado um substituto ao programa alimentar adequado. E a mãe nunca deve ingerir suplementos que não sejam prescritos pelo médico, pois o consumo excessivo de certos nutrientes pode ser prejudicial ao bebê.
Os minerais também desempenham papéis importantes no organismo. Dois deles são essenciais durante a gestação: cálcio e ferro. Se eles não forem consumidos na quantidade adequada, o bebê usará o cálcio dos ossos da mãe e o ferro do sangue da mãe, e a mãe não pode suportar esta situação.
Por ser difícil de atingir o requerimento de ferro durante a gestação, muitos médicos prescrevem suplementos, em adição a uma dieta rica no mineral, que inclui carne vermelha, fígado, vegetais de folhas verdes, legumes, leguminosas e cereais fortificados.
Os requerimentos de cálcio são atingidos mediante a inclusão, na dieta, de 3 a 4 porções de leite e derivados. Nos casos de intolerância à lactose, podem ser usados leites reduzidos em lactose, suco fortificado ou leite de soja. Outras fontes de cálcio são: sardinhas, tofu preparado com cálcio vegetais de folhas verde-escuras, figo seco, legumes e brócolis.
A seguinte tabela pode ser utilizada para selecionar alimentos que proporcionem uma nutrição adequada para a gestante. Em adição aos alimentos listados podem ser usadas quantidades moderadas de gorduras, óleos e doces para adicionar sabor aos alimentos e atingir o valor calórico adequado. O sal deve ser usado com moderação.
GUIA ALIMENTAR DIÁRIO
Alimento 
Nº de porções ao dia
Tamanho das porções
Leite e derivados
3 a 41 copo de leite ou iogurte
50 g de queijo natural
60g de queijo processado 
Carnes e equivalentes
2 a 360 a 90g de carne cozida
2 a 3 ovos
2 a 2 e ½ xícaras de leguminosas
2/3 a 1 xícara de frutas oleaginosas
2/3 a 1 xícara de tofu
Cereais e equivalentes 6 a 11
1 fatia de pão de forma
½ pão francês, de hambúrguer ou de agua
½ xícara de cereal cozido ou massa
30g de cereal integral
2 biscoitos
2 torradas médias
Vegetais 3 a 51 xícara de vegetal cru
½ xícara de vegetal cozido
¾ de xícara de suco de vegetal
Frutas 2 a 41 pedaço médio de fruta crua
½ xícara de fruta cozida
¾ de xícara de suco de fruta
½ xícara de fruta seca