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Descrição clássica: dor epigástrica em cólica ou desconforto 15-30 min após alimentação que dura 2-3h, reduzindo gradativamente Medo de comer 50% não tem alteração na absorção intestinal Diarreia, ulceras gástricas, gastroparesia EF: emagrecimento, sopros por aterosclerose, redução de pulsos periféricos Diagnóstico: Rx abd, EDA, TC, contraste exclusão de doenças EcoDoppler de vasos viscerais triagem para investigação de lesões ostiais no tronco celíaco e MAS 70% das estenoses na angiografia Melhor visualização se no início da manhã + jejum 8h Se alta suspeição, arteriografia diagnóstico + pleno terapêutico Conduta: Tto para evitar aguda, infarto e morte Objetivos: aliviar a dor, ganhar peso, prevenir infarto intestinal Cirurgia = by-pass de veia safena, prótese de aorta abdominal ou endarterectomia transaórtica do tronco celíaco e AMS se sintomas Associar revascularização simultânea do tronco celíaco e MAS 15-33% de morbidade 0-21% de mortalidade Comorbidades, depleção nutricional Tto endovascular: idosos, risco cirúrgico alto risco de reestenose, recorrência e reintervenção Angioplastia transluminal percutânea: evitar, resultados piores que a cirurgia Angioplastia + stents 1ª linha de tto: terapia endovascular, também para baixo risco cirúrgico Colite isquêmica: Laparotomia, ressecção intestinal ATB + suporte Colonoscopia Dor abdominal, diarreia Forma mais comum de isquemia mesentérica, envolvendo tanto cólon D quanto E Diarreia Sangue nas fezes é mais comum se em cólon E Cólon D: estenose, oclusão de MAS Etiologias: baixo fluído, distúrbios de coagulação, anormalidades, cardíacas, desidratação, estrógenos, vasopressina, CMV, E. coli, vasculite, cocaína, anemia falciforme, neoplasia de cólon, fecalomas de repetição, diverticulite, volvo de sigmoide, RT, PO de cirúrgica cardíaca/aorta abdominal Maioria dos casos etiologia é indefinida Quadro clínico: Dor abdominal + diarreia, independente do grau da isquemia Dor insidiosa em FIE + tenesmo + fezes sanguinolentas Abdome flácido, áreas de resistência, sem peritonite Diagnóstico: Colonoscopia edema de mucosa, áreas focais de hemorragia, erosões, úlceras profundas, necrose transmural Não realizar angiografia ou enema opaco porque pioram lesões Conduta: Suporte, hidratação, ATB de largo espectro (+ anaeróbios) Monitorização com colonoscopia diária para avaliar progressão transmural Laparotomia: piora da clínica, úlceras, profundas, membranas marmoriformes, necrose de mucosa
