trabalho de ortopedia

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Trabalho de ortopedia 
As lesões podem ser parciais ou totais dependendo do movimento, força e alongamento, seu trauma pode ser direto ou indireto. Quase sempre a lesão é dada por uma manobra de torção, e desaceleração súbita geralmente seguida de estalos e hematroses(sangue dentro da articulação) presente dentro de poucas horas, ou ainda abdução com rotação externa e hiperextensão.
Conforme Weinstein et al. (2000), a laceração do cruzado anterior ocorre a partir de uma torção valga do joelho estando o pé firme no chão (exercícios de cadeia cinética fechada).
O mecanismo de lesão é ocasionado por uma hiperextensão, rotações com o pé fixo no chão, onde frequentemente são observadas lesões de ligamentos colaterais laterais e mediais, ambos envolvendo mecanismo de desaceleração do movimento (CAMANHO,1996).
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EXAMES COMPLEMENTARES
Conforme Fatarelli (2003), exames como radiografia e ressonância magnética auxiliam na comprovação de lesão ou fraturas do joelho e ainda na reconstrução ligamentar analisando os pontos de fixação corretos para o enxerto.
As imagens apresentadas pela ressonância magnética ajudam no diagnóstico da lesão do ligamento cruzado anterior por ser exame fidedigno além de não ser invasivo, confirmando assim a lesão ligamentar.
Radiografia simples ou raio-X : exame de rápida execução e interpretação , pode ser feito em clínicas e laboratórios. Embora não mostre diretamente a lesão do LCA/LCP ( este  é radiotransparente ) , ele possibilita a avaliação do formato do joelho , possíveis anormalidades ósseas e , em alguns  casos , sinais indiretos da lesão dos ligamentos .  É um exame importante em casos já operados , pois pode nos mostrar a posição ( correta ou não ) dos túneis ósseos confeccionados e parafusos utilizados na cirurgia de reconstrução do LCA/LCP.
Ressonância Magnética Nuclear (RNM): exame moderno que pode ser feito em laboratórios , hospitais ou clínicas especializadas , com capacidade de diagnosticar com grande acurácia diversos tipos de lesões : ósseas , ligamentares , musculares , meniscais e de cartilagem do joelho.
Tratamento pré e pós –cirúrgico
Nas lesões compostas do joelho, as diretrizes do programa de reabilitação são guiadas pela lesão mais grave. Se tanto o LCA quanto o LCP estiverem lesionados, a reabilitação geralmente segue o protocolo do LCP. Nesse caso foi estabelecido o protocolo de reabilitação para o LCP. 
Tratamento pré cirúrgico consiste em diminuição da inflamação antes da cirurgia ocorrer; exercícios de alongamentos de isquiotibiais, de quadríceps, de abdutores e adutores de quadril, fortalecimento para musculatura do quadril e joelho com caneleira, realizando 3 séries de 12 repetições. 
Na fase pós-cirúrgica a fisioterapia deve ter como meta á diminuição de edema para que desta maneira possa evitar uma possível inibição reflexa do músculo quadríceps. Fatarelli (2003) afirma que após a cirurgia é comum a presença de dor, edema e logo após uma diminuição ADM, existindo uma grande possibilidade de um surgimento de atrofia de quadríceps, que pode ser causada por estímulos dos receptores da articulação, estes estímulos são provocados pelo edema, recomendado o uso de gelo e a elevação do membro ajudando na diminuição do edema. 
O tratamento pós-operatório imediato consiste na principal fase do tratamento. Esse período consistiu de 06 semanas. A segunda fase que compreendeu o período da 7ª à 16ª semana, houve o incremento de exercícios com carga gradual objetivando o aumento tanto da resistência como da força muscular. Na fase final o paciente foi submetido a atividades mais intensas de treinamento sensório-motor.
Paciente fisicamente ativo (17 anos, 180 cm de altura e 82 kg), praticante de futebol society e futsal, com uma frequência de 02 a 03 vezes por semana. Encontrava-se jogando futebol society (goleiro) e ao disputar uma bola, caiu com o adversário sobre o seu joelho direito ocasionando um movimento rotacional associado a uma hiperextensão, Lesionando LCA E LCP.
Foram realizadas 5 séries de 1 minuto. 
 
Foram realizadas 2 séries de 15 repetições.
 
Foram realizadas 3 séries de 10
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