DOENÇA DE JORGE LOBO

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DOENÇA DE JORGE LOBO
(LACAZIOSE, LOBOMICOSE)
DISCENTES: MAIZA MENEZES, MARIZETE PAZ
DOCENTE: MARIANA MIZZIARA
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Micose profunda, crônica, granulomatosa, causada por Lacazia loboi , decorrente da implantação traumatica do fungo no tecido cutâneo e subcutâneo;
Nódulos, principalmente orelhas e nos membros, aspecto queloidiano;
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Descrita por Lobo em 1931, no Recife;
Pacientes região Amazônica brasileira, Panamá, Venezuela, Colômbia, Guiana Francesa, Suriname, México, Bolivia, Honduras, Equador;
Lesões cutâneas, parecidos ao quelóide;
Pacientes que vivem em regiões de florestas, com alta pluviosidade e temperaturas elevadas;
Paciente ferido acidentalmente ao manusear golfinho Tursiops truncatus que tinham essas lesões no dorso ou na calda;
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Adultos homens que se dedicam ao extrativismo, agricultura, caça e pesca;
Lesões iniciais: áreas expostas, após traumatismo por golfinhos da espécie Tursiops truncatus ou picada de insetos.
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Evolução crônica, bom prognóstico;
O problema maior é o estético;
Limita- se ao tecido celular subcutâneo;
Localiza- se em MMII, MMSS, nos pavilhões auriculares, 
Lesões unilaterais, papulosas, tuberosas, que são lisas brilhantes, imitam queloides, (lesões: placas ou gamosas, menos comum);
Pode ser sésseis ou pediculadas, isoladas ou confluentes formando massas multilobuladas;
ASPECTOS CLINICOS
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Podendo apresentar de forma verrucosa próximo as regiões plantares e palmares com ulceras consequente de traumas;
Enfermos com evolução prolongada, observa-se áreas infiltradas, endurecida entre as lesões;
Pouco frequente a disseminação cutânea;
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As principais complicações observadas em pacientes com a doença de Jorge Lobo, comum ulcerações traumáticas com infecções secundárias;
Degeneração carcinomatosa diagnosticada em ulcerações secundárias.
Em lesões prolongadas observa- se áreas infiltradas, endurecidas entre as lesões papulo- nodulares, delimitadas;
Principais complicações: infecções traumaticas com lesões secundárias.
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Consequência de traumatismo associada a infecção bacteriana.
COMPLICAÇÕES
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Laboratorial: exame micológico direto e histopatológico, são os conclusivos para o diagnóstico;
 Escarificação, raspagem, curetagem ou fita gomada clarificada em KOH a 10- 20%;
Anatopatológico;
São observadas numerosas células leveduriformes medindo 5- 15 um;
Exame de PAS e o Grocott estabelece o diagnóstico da doença.
DIAGNÓSTICO
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PAS e o Grocott é um exame anatomopatológico e colorações especiais para fungos
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No exame direto observam – se celulas leveduriformes com parede dupla, agrupadas em cadeias de dois ou mais medindo em média 10 um; 
Não foi possivel cultivar o agente etiológico, varios fungos foram designados como responsável pela doença de Jorge Lobo: Paracoccidioides loboi, Glenosporella loboi, Loboa loboi, Lobomyces loboi, e recentemente Lacazia loboi
ASPECTOS MICOLÓGICOS
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Fraca patogenicidade da Lacazia loboi;
relações antigênicas comuns entre entre L. loboy, H. capsulatum, H. duboisii, B. dermatitidis, C. albicans e a forma miceliana do C. immitis.
Diminuição da imunidade celular.
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
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Cirurgia;
Crioterapia e eletrofulguração;
Clofazimida;
Itraconazol + clofazimida( caso de regressão na face de um paciente);
Antimicóticos- insatisfatório.
TERAPÊUTICA
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REFERÊNCIAS
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