CASO CLINICO DIGESTIVO PATO ESPECIAL GABARITO

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CASO CLÍNICO
PATOLOGIA ESPECIAL – FARMÁCIA NOTURNO
MÓDULO – SISTEMA DIGESTIVO
UNIVERSIDADE FEDEDERAL DE MINAS GERAIS
PROFa HELEN LIMA DEL PUERTO
O paciente José de 74 anos, com osteoartrite grave há 5 anos, apresenta-se no departamento de emergência relatando dois episódios de melena (fezes pretas) sem hematoquezia (sangue vermelho vivo nas fezes) ou hematêmese (vômito sanguinolento). Ele toma 600 mg de ibuprofeno (AINE), 3 vezes por dia, para controlar a dor de sua artrite. Ele nega uso de álcool. Seu epigastro é minimamente doloroso à palpação. 
Exames complementares:
Endoscopia
 				 
 Figura 1: Imagem endoscópica indicando a lesão pela seta preta.
Pesquisa para H. Pylori: Positiva
Baseado no descrito acima, e em seus conhecimentos sobre o assunto, responda:
Qual o diagnóstico mais provável? Úlcera péptica gástrica
Qual(is) a(s) provável(eis) etiologia(s)? AINEs e H. pylori
Descreva a patogênese da lesão. O uso de AINEs reduz as defesas da mucosa gástrica, assim como a presença da H. pylori, que produz urease que lisa o muco, e diminui as defesas da mucosa gástrica, tornando-a mais suscetível a agressão do suco gástrico, e consequentemente a formação de lesões na mucosa.
Quais suas características histológicas. As lesões de úlcera apresentam na microscopia material necrótico, com presença de fibrina, no fundo da lesão, um infiltrado inflamatório com predomínio de neutrófilos, alguns misturados ao material necrótico, conferindo aspecto mais basófilo a essa camada, logo abaixo um tecido de granulação (cicatricial jovem), com infiltrado inflamatório mononuclear, e na área mais profunda da lesão um tecido fibroso cicatricial.