O que é psicoterapiaa

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O que é psicoterapia-trata-se de um método de tratamento realizado por um profissional treinado, com objetivo de reduzir ou remover um problema, queixa, ou transtorno definido de um cliente ou paciente que deliberadamente busca ajuda. A psicoterapia ajuda a pessoa chegar na melhor versão de si mesma, dentro da sua própria natureza. A psicoterapia vê o individuo como um todo. A psicoterapia é a cura de algo que esta acontecendo. A psicoterapia envolve, portanto, uma interação face a face. CARACTERÍSTICAS DA PSICOTERAPIA • É um método de tratamento realizado por um profissional treinado, com o objetivo de reduzir ou remover um problema, queixa ou transtorno definido de um paciente ou cliente que deliberadamente busca ajuda • O terapeuta utiliza meios psicológicos como forma de influenciar o cliente ou paciente • É realizada em um contexto primariamente interpessoal (a relação terapêutica) • Utiliza a comunicação verbal como principal recurso • É uma atividade eminentemente colaborativa entre paciente e terapeuta. O QUE É UM MODELO CONSOLIDADO DA PSICOTERAPIA?1- apresentar uma teoria abrangente. 2- especificar objetivos. 3-ter evidencias empíricas de validade da técnica.4- haver uma correlação entre as mudanças apresentadas e as técnicas utilizadas.5-resultado serem estáveis.6-apresentar relação custo/efetividade favorável comparado com outros modelos ou alternativas de tratamento. Para as terapias psicodinâmicas, o insight é considerado o principal ingrediente terapêutico; para as terapias comportamentais, são as novas aprendizagens; para as terapias cognitivas, é a correção de pensamentos ou as crenças disfuncionais; para as terapias familiares, é a mudança de fatores ambientais ou sistêmicos; e, para as terapias de grupo, é o uso de fatores grupais. Elementos comuns às psicoterapias. De acordo com Jerome Frank (1973), três componentes seriam comuns a todas as psicoterapias. ELEMENTOS COMUNS A TODAS AS PSICOTERAPIAS • A psicoterapia ocorre no contexto de uma relação de confiança emocionalmente carregada em relação ao terapeuta • A psicoterapia ocorre em um contexto terapêutico, no qual o paciente acredita que o terapeuta irá ajudá-lo e confia que esse objetivo será alcançado • Existe um racional, um esquema conceitual ou um mito que provê uma explicação plausível para o desconforto (sintoma ou problema) e um procedimento ou um ritual para ajudar o paciente a resolvê-lo. (EMPATIA E CONFIANÇA). CRITÉRIOS PARA QUE UM MODELO PSICOTERÁPICO SEJA CONSIDERADO CONSOLIDADO • Deve estar embasada em uma teoria abrangente, que ofereça uma explicação coerente (um racional) sobre a origem, a manutenção dos sintomas e a forma de eliminá-los • Os objetivos a que se propõe modificar devem ser claramente especificados • Devem existir evidências empíricas da efetividade da técnica proposta • Deve haver comprovação de que as mudanças observadas são decorrentes das técnicas utilizadas e não de outros fatores • Os resultados devem ser mantidos em longo prazo • Deve apresentar uma relação custo/efetividade favorável na comparação com outros modelos ou alternativas de tratamento. Psicoterapias baseadas na teoria psicanalítica: psicanálise, psicoterapia de orientação analítica e psicoterapias de apoio. Várias modalidades de psicoterapia fundamentam-se na teoria psicanalítica. Psicanálise e psicoterapia de orientação analítica Fundamentos teóricos. O termo “psicanálise”, literalmente, significa dividir a mente em seus elementos constitutivos e nos seus processos dinâmicos. Na prática, ele é utilizado com, pelo menos, três significados diferentes: • Um conjunto de teorias psicológicas sobre o funcionamento mental, sobre a formação da personalidade e de aspectos do caráter, tanto aqueles considerados normais como os psicopatológicos (sexualidade infantil, inconsciente dinâmico, conflito psíquico, mecanismos de defesa e formação dos sintomas são alguns dos conceitos-chave); • Um método ou procedimento de investigação dos conteúdos mentais, especialmente os inconscientes (livre associação, análise dos sonhos, análise da transferência); • Um método psicoterápico que se propõe a efetuar modificações no caráter (ou em aspectos focais do caráter) por meio da obtenção de insight mediante a análise sistemática das defesas, na chamada neurose de transferência. A psicanálise teve seu início nas experiências de Breuer e Freud que, ao tratar pacientes com sintomas conversivos por meio de hipnose, observaram o desaparecimento dos sintomas durante o transe hipnótico. De acordo com a psicologia do ego, o mundo intrapsíquico é caracterizado por conflitos entre três instâncias: o ego, o id e o superego. O conflito se manifesta pela ansiedade que, por sua vez, mobiliza os mecanismos de defesa do ego. A Psicanálise é, enquanto teoria da personalidade, uma técnica de investigação científica que procura entender o homem como um todo, considerando essencialmente o inconsciente. Enquanto a Psicanálise busca a mudança da estrutura psíquica, trabalhando o conteúdo latente, a psicoterapia tem por objetivo o alívio do sintoma, incluindo também o conteúdo manifesto. Nesse sentido, o que diferencia essencialmente a psicanálise da psicoterapia de orientação psicanalítica é a técnica utilizada, uma vez que a escuta analítica está presente em ambas. Na psicoterapia há a escuta do latente, e a tradução para o manifesto no momento da interpretação junto ao paciente. A técnica da psicanálise. Na psicanálise o analista adota uma atitude neutra, sentando-se às costas do paciente, não havendo, portanto, um contato visual direto. É uma psicoterapia voltada mais para a analise do inconscientes um tratamento mais longo. Um princípio básico da psicanálise é a elaboração. O terapeuta é neutro na medida em que evita fazer julgamentos sobre os pensamentos, desejos e sentimentos do paciente, procurando compreendê-los. A psicanálise utiliza habitualmente quatro sessões por semana, podendo variar para três ou até cinco sessões semanais, que duram de 45 a 50 minutos. As sessões ocorrem sempre em horários preestabelecidos, podendo o tratamento durar vários anos. A técnica da psicoterapia de orientação analítica. Na terapia de orientação analítica, as associações não são tão livres como na psicanálise, pois habitualmente são dirigidas pelo terapeuta para questões-chave da terapia, a qual, a princípio, busca intervir em áreas circunscritas ou problemas delimitados. Como ocorrem as mudanças na psicoterapia psicodinâmica? As terapias psicodinâmicas buscam a mudança essencialmente por meio do insight e da relação terapêutica. O insight é obtido em consequência das interpretações, tornando conscientes impulsos, sentimentos, medos, fantasias e desejos, especialmente quando se manifestam na relação transferências. Um outro efeito do tratamento é o aumento da capacidade de refletir sobre si mesmo, de identificar sentimentos ligados a pessoas do passado e deslocados para pessoas da vida presente, adquirida com a ajuda do terapeuta, permitindo distinguir melhor os fatos do seu mundo interno, as interpretações desses fatos e a realidade externa. Objetivos e indicações das terapias psicodinâmicas. As terapias psicodinâmicas destinam-se ao tratamento de problemas de natureza crônica, cuja origem situa-se em dificuldades ocorridas na infância, em especial nas relações com os pais Psicoterapias de apoio. A “terapia de apoio” refere-se a um tipo de terapia que é menos ambicioso, menos intensivo e menos provocador de ansiedade do que as terapias designadas psicanalíticas, orientadas ao insight, exploratórias ou expressivas. Entretanto, esse tipo de terapia fundamenta-se, também, nas teorias psicanalíticas da personalidade. O apoio, na verdade, é visto como elemento essencial em todas as formas de psicoterapia. OBJETIVOS DAS PSICOTERAPIAS DE APOIO • Redução ou a eliminação dos sintomas • Manutenção ou o restabelecimento do nível de funcionamento anterior a uma crise • Melhora da auto-estima • Melhora da capacidade de lidar com os estresses internos e externos, eventualmente por meio do afastamentodas pressões ambientais ou da adoção de medidas que visam ao alívio dos sintomas • Diminuição de déficits de funcionamento do EGO por meio do reforço de defesas consideradas adaptativas • Desenvolvimento de capacidades de lidar com déficits provocados por doenças físicas ou suas sequelas. Seus objetivos são o alívio dos sintomas, a manutenção ou a restauração de uma função, o aumento da autoestima e a melhora da adaptação a estresses internos e externos. Fundamentação teórica. As psicoterapias de apoio fundamentam-se na teoria psicodinâmica do funcionamento mental. Além do embasamento na teoria psicodinâmica, a terapia de apoio utiliza os princípios da aprendizagem (reforço, aprendizagem social) da teoria comportamental e a correção de crenças e pensamentos disfuncionais, técnicas de solução de problemas da terapia cognitiva. A estratégia básica da terapia de apoio é mapear as principais áreas de dificuldade na vida do paciente e melhorá-las da maneira que for possível, em vez de tentar descobrir suas causas.O foco é, portanto, no aqui e agora e nos acontecimentos da vida atual. A frequência das sessões varia desde sessões mensais e quinzenais até sessões diárias. O tempo de duração do tratamento varia de dias a semanas, podendo, eventualmente, estender-se por muitos anos. Terapia interpessoal. A terapia interpessoal (TIP) é uma psicoterapia de tempo limitado, para o tratamento da depressão. Fundamentos teóricos. A ideia subjacente à TIP é muito simples: os transtornos psiquiátricos, embora multideterminados em suas causas, sempre surgem em um contexto social ou interpessoal: mudanças em alguma relação interpessoal importante. Técnica. O objetivo da TIP é obter alívio dos sintomas, abordando os problemas interpessoais que possam estar contribuindo para a origem ou manutenção destes. A TIP tenta intervir na influência dos sintomas no ajustamento social e nas relações interpessoais, focando os problemas atuais conscientes e pré-conscientes. O enfoque é no aqui agora. FOCO DA TERAPIA INTERPESSOAL • Perdas complicadas • Transições de papéis ou mudanças de vida • Disputas por papéis ou conflitos interpessoais (conflitos conjugais) • Déficits interpessoais (isolamento, falta de apoio social). A TIP é uma terapia breve focal, de tempo limitado, de 12 a 20 sessões, sendo o paciente estimulado a identificar as emoções (raiva, frustração) sentidas em suas relações e a expressá- las no contexto social.. Terapia comportamental Fundamentos teóricos. A terapia comportamental (TC) baseia-se nas teorias e nos princípios da aprendizagem para explicar o surgimento, a manutenção e a eliminação dos sintomas. Dentre esses princípios, destacam-se o condicionamento clássico (Pavlov), o condicionamento operante (Skinner), a aprendizagem social (Bandura) e a habituação. Técnica A terapia comportamental preocupa-se inicialmente em realizar uma avaliação detalhada dos problemas do paciente: A terapia comportamental utiliza uma variedade de técnicas: exposição, modelação, reforço positivo, reforço negativo, extinção, Terapia aversiva: pareamento de um estímulo aversivo com um comportamento indesejável (dissulfiram e álcool), Relaxamento muscular e treino da respiração, Biofeedback, Reversão de hábitos, Treino de habilidades sociais 
Terapia cognitiva . A terapia cognitiva foi proposta inicialmente por Aaron T. Beck. Seu foco de atenção é a atividade mental consciente ou pré-consciente. Técnica. A terapia cognitiva geralmente é breve, com duração entre 10 e 20 sessões. Em algumas situações, como no tratamento de transtornos de personalidade, pode ser estendida por mais tempo. Terapia familiar e de casal. O terapeuta de família da atenção á estrutura familiar. As sessões são semanais, com todos ou com parte dos membros presentes, podendo, posteriormente, passarem a ser quinzenais ou até mensais (subsistema). Têm por objetivos gerais melhorar a comunicação entre os membros da família, desenvolver a autonomia e a individualização dos diferentes indivíduos, descentralizar e tornar mais flexíveis os padrões de liderança e de tomada de decisões, reduzir os conflitos interpessoais e os sintomas, além de melhorar o desempenho individual. Psicoterapia de grupo. Fatores terapêuticos na terapia de grupo. Yalom propôs um conjunto de 11 fatores, que seriam os fatores terapêuticos na terapia de grupo. Instalação da esperança. A universalidade do problema. Compartilhamento de informações. Altruísmo. Socialização. Comportamento imitativo. Catarse. Recapitulação corretiva. Fatores existenciais. Aprendizagem interpessoal. Técnica. A técnica utilizada nos grupos é muito variada e depende do setting, dos objetivos, da duração, da forma como é feito o agrupamento, de o grupo ser aberto ou fechado e da orientação teórica que é seguida. LUBORSK tentando explicar como agem as psicoterapias dividiu os fatores responsáveis em dois grandes grupos. AS TECNICAS UTILIZADAS E A RELAÇAO PACIENTE-TEAPEUTA. KARASU, para ele existe três agentes comuns a diversas psicoterapias: experiência afetiva, aumento das habilidades cognitivas e regulação do comportamento, mas também pode ser acrescentado um quarto item que é os fatores sociais grupais ou sistêmica( interpessoal).PSICOEDUCAÇAO: tem por objetivo aumentar o conhecimento do paciente sobre o transtorno de que é portador. REESTRUTURAÇAO COGNITIVA: as terapias cognitivo-comportamental utilizam a correção de distorções cognitivas como forma de modificar o comportamento e as emoções em um processo chamado de reestruturação cognitiva.INSIGHT:  Indica a apreensão da verdadeira natureza de uma coisa, através de uma compreensão intuitiva. É utilizado em um sentido mais superficial para designar o grau de consciência e de entendimento que o paciente tem em relação ao fato de estar doente.CONFROTAÇAO: são tentativas de levar o paciente a se defrontar com algo que esta evitando em razão das emoções desagradáveis que podem ser trazidas á tona.INTERPRETAÇOES: São explanações feitas pelo terapeuta, propondo uma nova explicação de sintomas, emoções, pensamentos, comportamentos e motivações, que ate então era desconhecido para o paciente e da qual ele não se dava conta.EXTINÇAO E HABITUAÇÃO: Na extinção uma resposta condicionada, como medo, o nojo ou o desconforto, diminui e se extingue caso a pessoa, de forma repetida tenha contato com o estimulo condicionado(local, objeto, situação que provoca medo ou nojo) sem a presença de estimulo incondicionado(que sempre provoca medo com acidente, ataque de pânico, assalto, etc.). A habituação designa um processo natural em razão do qual ocorre uma diminuição espontânea e progressiva das respostas do organismo a um estimulo não-nocivo(som,ruído,cheiro,aflição).quando permanece em contato o tempo necessário ou quando o contato com o referido e repetido. Catarse é o método (psicanalítico) que visa a eliminar perturbações psíquicas, excitações nervosas, tensões, angústia, através da provocação de uma explosão emocional ou de outras formas, e baseando-se na rememorização da cena e de fatos passados que estejam ligados àquelas perturbações.