Aula Profa Heleni Avila 10.04.12

Prévia do material em texto

Rede de atenção no SUS e no SUAS 
e suas inter-relações 
Políticas públicas em álcool e outras 
drogas: a importância da 
transversalidade das redes de saúde e 
assistência social 
 
Universidade Federal do Recôncavo da Bahia 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Rede de Proteção Social 
Muitas imagens nos vêm ao pensamento quando 
falamos em redes. A tradicional rede de pescar feita de 
fios entrelaçados, a atual rede da internet (que é uma 
malha virtual de informação), uma rede de 
supermercados, de telecomunicação, de eletricidade, 
etc. 
 
 O que queremos enfatizar quando falamos em redes 
de tenção? De que modo a construção de redes é uma 
estratégia importante para a qualificação da atenção e 
gestão do SUS e do SUAS? 
Redes 
• A construção de redes se apresenta como uma 
tarefa complexa, exigindo a implementação de 
tecnologias que qualifiquem os encontros 
entre diferentes serviços, especialidades e 
saberes. Ter mais serviços e mais 
equipamentos é fundamental, mas não basta. 
É preciso também garantir que a ampliação da 
cobertura seja acompanhada de uma 
ampliação da comunicação entre os serviços, 
resultando em processos de atenção e gestão 
mais eficientes e eficazes, que construam a 
integralidade da atenção. 
 
Que rede nos interessa? 
 
Rede de atenção sócio-assistencial 
– seguridade social 
• A Seguridade Social possui um caráter de 
política de Proteção Social articulada a outras 
políticas do campo social, voltadas à garantia de 
direitos e de condições dignas de vida e dentro da 
Seguridade estão inseridas as políticas de 
assistência e de saúde; 
• A proteção social exige a capacidade de maior 
aproximação possível do cotidiano da vida das 
pessoas, pois é nele que riscos, vulnerabilidades 
se constituem; 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Proteção Social/Seguridade Social 
• SAÚDE 
•ASSISTÊNCIA SOCIAL; 
•PREIDÊNCIA SOCIAL 
9 
Seguridade Social 
Previdência Social Saúde 
Assistência 
Social 
(Art. 194 da CF/88) 
Constituição Federal / 1988 
= PROTEÇÃO SOCIAL 
10 
Política de Assistência social 
 Constituição Federal / 1988 (Art. 203 e 204); 
 Lei Orgânica da Assistência Social – Lei N° 8.742/1993; 
 Política Nacional de Assistência Social – PNAS; 
 Norma Operacional Básica – NOB. 
“A Assistência Social, direito do cidadão e dever do Estado, é política de 
seguridade não contributiva, que provê os mínimos sociais”. 
(Art. 1° da LOAS) 
Marco Legal 
11 
 
 
 É a forma de operacionalização da LOAS, que viabiliza o sistema 
descentralizado e participativo de assistência social e regula suas ações em 
todo o território nacional. 
 
Supõe um pacto federativo, com definição de competências dos entes das 
esferas de governo; 
 
 Traz uma nova lógica de organização das ações: por níveis de 
complexidade, por território, considerando regiões e portes de municípios; 
 
 
 
 
 Organização baseada na divisão por territórios. 
 
Sistema Único da Assistência Social 
SUAS 
12 
Os serviços socioassistenciais implicam na produção de ações 
continuadas e por tempo indeterminado voltados à proteção social da 
população usuária da rede de assistência social. 
 
 PROTEÇÃO SOCIAL BÁSICA – PSB 
 
 PROTEÇÃO SOCIAL ESPECIAL – PSE 
 PSE de Média Complexidade 
 PSE de Alta Complexidade 
Organização da rede 
socioassistencial 
13 
Sistema Único da Assistência Social 
 
Vínculos Familiares e 
Comunitários 
 
 
 
 
 
PSB 
PSE Média 
PSE Alta 
Ausência de 
Vínculos 
Familiares e 
Comunitários 
14 
Os programas, projetos e serviços devem ser executados de forma direta nos 
Centros de Referência da Assistência Social - CRAS, e em outras unidades 
básicas e de assistência social (governamental e não governamental). 
 
Proteção Social Básica 
CRAS 
15 
 Unidade pública estatal de base territorial, localizado 
em áreas de vulnerabilidade social. 
 Deverá ser implantado pela Prefeitura; 
 Executa serviços de proteção social básica; 
 Organiza e coordena a rede de serviços sócio-
assistenciais local da política de assistência social. 
 Abrange um total de 1000 famílias/ano. 
 É a “porta de entrada” para a rede de serviços 
sócio-assistenciais. 
Centro de Referência de Assistência 
Social 
16 
 Orientação e o convívio sociofamiliar e comunitário a família e 
indivíduos ; 
 Prestar informação e orientação para a população de sua área de 
abrangência; 
 Articular com a rede de proteção social local; 
 Promove a inserção das famílias nos serviços de assistência social 
local; 
 Mapear e organizar a rede socioassistencial de proteção social 
básica, sob orientação do gestor municipal de assistência social. 
Quais são as competências do CRAS? 
17 
Proteção Social Especial 
 A Proteção Social Especial tem caráter compensatório 
(reparar o dano), mas igualmente reabilitador de possibilidades 
psico-sociais com vistas a reinserção social. Por isso, exigem 
atenção mais personalizada e processos protetivos de longa 
duração. 
 Destinatários: indivíduos que se encontram em situação de 
alta vulnerabilidade pessoal e social, decorrentes de: 
 ocorrência de abandono 
 vítimas de maus tratos físicos e/ou psíquicos 
 abuso e exploração sexual 
 usuários de drogas 
 adolescentes em conflito com a lei 
 moradores de rua... 
18 
PSE de Média Complexidade 
 Serviço de orientação e apoio sócio-familiar; 
 Plantão Social; 
 Abordagem de rua; 
 Atenção no domicílio; 
 Serviço de habilitação e reabilitação na comunidade das pessoas com 
deficiência; 
 Medidas sócio-educativas em meio-aberto (PSC – Prestação de Serviços à 
Comunidade e LA – Liberdade Assistida). 
 Centro de Referência Especializado da Assistência Social, visando à orientação e 
o convívio sócio-familiar e comunitário; dirigido às situações de violação de 
direitos. 
19 
PSE de Alta Complexidade 
 Atendimento Integral Institucional; 
 Casa Lar; 
 República; 
 Casa de Passagem; 
 Albergue; 
 Família Substituta; 
 Família Acolhedora; 
 Medidas sócio-educativas restritivas e privativas de liberdade (semi-liberdade, 
internação provisória e sentenciada); 
 Trabalho protegido. 
20 
Política de Saúde 
 Constituição Federal / 1988; 
 Lei Orgânica da – Lei N° 8.080/1990; 
 Lei – controle social – Lei 8.142/1990 
 NOB RH SUS; 
 NOB SUS, NOAS; 
 Pacto de Gestão; 
Legislação pertinente a política de saúde mental. 
“A saúde é um direito de todos e um dever do Estado” 
Marco Legal 
• A rede de atenção à saúde é composta pelo 
conjunto de serviços e equipamentos de 
saúde que se dispõe num determinado 
território geográfico, seja ele um distrito 
sanitário, um município ou uma regional de 
saúde. Estes serviços são como os nós de uma 
rede: uma unidade básica de saúde, um 
hospital geral, um centro de atenção 
psicossocial, um conselho municipal de saúde, 
etc. 
Construção de rede na saúde 
ATENÇÃO BÁSICA 
“Conjunto de ações, de caráter 
individual ou coletivo, situadas no 
primeiro nível de atenção dos 
sistemas de saúde, para que possam 
responder aos problemas de saúde 
através de uma ação integral sobre os 
diferentes momentos do processo 
saúde/doença, atuando, dessa forma: 
• Sobre os danos (agravos, doenças, 
acidentes); 
• Sobre os riscos (fatores individuais e 
coletivos, pessoais e sócio-ambientais); 
• E sobre os determinantes (sócio 
estruturais ) desse processo.” 
 
Rede de proteção na saúde 
• Ambulatório Especializado 
• Serviços que prestam atendimentos clínicospontuais direcionados a 
públicos específicos como, por exemplo, usuários de álcool e outras 
drogas e seus familiares ou portadores do vírus HIV-AIDS. 
• CAPS - Centro de Atenção Psicossocial 
• Os Centros de Atenção Psicossocial são dispositivos substitutivos dos 
hospitais psiquiátricos que oferecem atendimento clínico e de suporte 
social a pessoas com sofrimento mental em regime de atenção diária. 
• CAPSad - Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas 
• Os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas são dispositivos 
substitutivos dos hospitais psiquiátricos que oferecem atendimento clínico 
e de suporte social a pessoas em situação de sofrimento psíquico 
decorrente do uso de álcool e outras drogas e a seus familiares em regime 
de atenção diária. 
• NASF - com prioridade para a atenção integral para usuários de crack, 
álcool e outras drogas. 
• ESF – Estratégia de Saúde da Família 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Rede de proteção na saúde 
• Hospital Psiquiátrico 
• Hospitais que atendem pessoas com transtornos mentais 
oferecendo serviços ambulatoriais e internação. 
• Leitos para internação psiquiátrica em hospitais gerais 
• Oferecem suporte hospitalar para a rede de atenção psicossocial, 
no que tange a situações de urgência e emergência decorrentes dos 
transtornos mentais, incluindo o uso de álcool e outras drogas, que 
demandem por internações de curta duração. 
• 
*Obs: Até o momento não foram encontrados serviços como estes 
em Hospitais Gerais da Bahia que constem no Cadastro Nacional de 
Estabelecimentos de Saúde (CNES). 
• Fonte : Site do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas 
(CETAD/UFBA). 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Promoção da Saúde 
• Promover a qualidade de vida e reduzir 
vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados 
aos seus determinantes e condicionantes – 
modos de viver, condições de trabalho, 
habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, 
acesso a bens e serviços essenciais. 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Promoção Social 
• A Promoção Social é um processo educativo, 
não-formal, participativo e sistematizado, que 
visa ao desenvolvimento de aptidões pessoais 
e sociais do cidadão e de sua família, numa 
perspectiva de maior qualidade de vida, 
consciência crítica e participação na vida da 
comunidade. 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
“Promoção da Transversalidade” 
• O que deve ser destacado é uma outra maneira de 
pensar e fazer que experimente as diferentes 
contribuições, fazendo interpelações umas das outras. 
A esta outra lógica chamamos transversalização. 
• Parece que este é um grande desafio: instaurar em 
todos os campos da saúde pública e da assistência 
social uma atitude que, ao mesmo tempo, garanta as 
especificidades acumuladas ao longo do tempo em 
cada núcleo de saber e, para além disso, consiga fazer 
atravessar tais saberes uns sobre os outros, de modo a 
construir novos olhares, novos dispositivos de 
intervenção. 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
• Trabalhar em rede é acima de tudo trabalhar 
com as diversidades e com a inter-relação 
entre iguais e diferentes, é ir além dos limites 
de um trabalho focalista e isolado. 
Municípios baianos onde existe CAPS 
AD 
• Eunápolis 
• Feira de Santana 
• Itabuna 
• Jacobina 
• Jequié 
• Juazeiro 
• Lauro de Freitas 
• Paulo Afonso 
• Porto Seguro 
• Salvador 
• Salvador 
• Santo Antônio de Jesus 
• Serrinha 
• Teixeira de Freitas 
• Vitória da Conquista 
• TEMOS 417 MUNICÍPIOS EM TODO ESTADO 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Redes de proteção na Assistência 
Social 
• CRAS – Centros de Referência da Assistência 
Social – ligados a proteção social básica; 
 
• CREAS – Centros Especializados de Referência 
da Assistência Social – ligados a proteção 
especial – este deve ser o responsável pelo 
atendimento aos usuários de álcool e outras 
drogas. 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Municípios baianos onde existem 
CREAS 
• Existem CREAS em 63 municípios no Estado da 
Bahia; 
• No Recôncavo existem CREAS em apenas 04 
municípios. 
• E as equipes estão capacitadas ou recebendo 
orientação para atenção a essa população? 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
Desafios 
• Desmistificar o “problema”; 
• Descriminalizar os usuários; 
• Efetivar políticas sociais públicas de promoção 
social e promoção da saúde; 
• Estabelecer a transversalidade das políticas 
sociais; 
• Criação de diálogo entre as Universidades e os 
Municípios; 
• Criação de parcerias entre os Municípios como a 
proposta dos consórcios intermunicipais. 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila 
 Estigma 
– diferença entre o tratamento do UD e outros 
usuários do SUS, em teoria: nenhuma. E na 
prática? 
– reforma psiquiátrica 
– Necessidade de elaborar respostas mais efetivas e 
mais sintônicas para as novas demandas dos 
usuários (rede mais diversificada e que tenham 
menor exigência) 
 
Rompendo com os preconceitos 
• Assistência social 
• - Cultura 
• - Esportes 
• - Direitos humanos 
• - Participação dos usuários 
• - Sociedade civil 
 
As drogas, mesmo o crack, são 
produtos químicos sem alma: não 
falam, não pensam e não simbolizam. 
Isto é coisa de humanos. Drogas, isto 
não me interessa. Meu interesse é 
pelos humanos e suas vicissitudes." 
 
Antonio Nery Filho 
 
Heleni Duarte Dantas de Ávila