Digestrio pdf 20170504095701

Prévia do material em texto

FISIOLOGIA 
GASTROINTESTINAL
Profª Paula M. Bizzotto
Trato gastrintestinal
 Boca
 Faringe
 Esôfago
 Estômago
 Intestinos
 Reto
 Ânus
Órgãos anexos
 Glând. salivares
 Fígado e vesícula
 Pâncreas
A PAREDE GASTROINTESTINAL
O tubo digestório e suas principais estruturas
ACETILCOLINA
AUMENTA A ATIVIDADE 
GASTRINTESTINAL
NOREPINEFRINA
INIBE A ATIVIDADE 
GASTRINTESTINAL
IRRITAÇÕES DA MUCOSA; DISTENSÃO INTESTINAL; SUB. QUÍMICAS; TEMPER.
Modulação das atividades do Sistema Digestório pelos
Sistema Nervoso Parassimpático e Simpático
MOTILIDADE GASTRINTESTINAL
 PERISTALSE
 EVACUAÇÕES DO CÓLON
 DEFECAÇÃO
O músculo liso gastrintestinal
COMPLEXOS JUNCIONAIS: permitem a livre movimentação de 
íons e sinais elétricos entre as fibras musculares
Movimentos gastrintestinais
 PROPULSIVOS: o alimento percorre o trato
digestório (peristalse) para ser absorvido e digerido
- Músc. Circular.
INIBIÇÃO ATROPINA
 MISTURA: mistura dos conteúdos intestinais para
facilitar a ação enzimática - Músc. longitudinal.
Peristalse e Mistura
 É a expulsão forçada do conteúdo estomacal pela
boca. Os estímulos são irritações da mucosa,
distensão excessiva do estômago, anestesia geral,
tontura e drogas como morfina.
 Perda de suco gástrico em idosos: alcalose sanguínea.
Vômito
Exemplo de antiperistalse: o vômito
Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998
MASTIGAÇÃO
 DENTES
- incisivos (cortam)
- caninos (cortam)
- molares (trituram)
 MÚSCULOS
- força da mastigação
AUMENTA AS ÁREAS 
SUPERFICIAIS DOS ALIMENTOS
E EVITA ESCORIAÇÕES DO TD.
MISTURA A AMILASE SALIVAR
COM OS CARBOIDRATOS
CONTROLE
5º NERVO 
CRANIANO
“Centro” da salivação
“Centro” da deglutição
BULBO
“Centro” da mastigação
Tronco encefálico
“Centros” superiores
mastigação
estímulos 
mastigatórios
estímulos 
gustativos
N. V
N. V
N. V
N. VII, IX, X
glândulas 
submandibulares 
e sublinguais 
glândulas 
parótidas
N. VII N. IX
gânglio cervical superior
segmento superior torácico da medula espinhal
ramos parassimpáticos
ramos simpáticos
deglutição
estímulos para 
deglutição
I-OLFATÓRIO
II-ÓPTICO
III-OCULOMOTOR
IV-TROCLEAR
V-TRIGÊMEO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
VIII-VESTÍBULO-
COCLEAR
IX-GLOSSOFARÍNGEO
X-VAGO
XI-ACESSÓRIO
XII-HIPOGLOSSOPedersen,et al., 2002.
Assim como a 
Mastigação, a 
Deglutição e a 
Salivação
também são 
determinadas e 
organizadas pelo 
SNC.
REGULAÇÃO DA MASTIGAÇÃO
1)Etapa voluntária
Bolo alimentar  língua contra o palato duro 
compressão do alimento em direção a parte
posterior da boca.
DEGLUTIÇÃO
2) Etapa faríngea
Bolo alimentar  estimula receptores da
deglutição  bulbo  reflexo da deglutição
através do nervo vago (parassimpático).
ETAPA FARÍNGEA
O palato mole é empurrado para cima, fecha a parte
posterior das narinas e impede o refluxo do alimento
para as cavidades nasais
A epiglote é fechada e impede a passagem do
alimento para a traquéia.
esfíncter esofágico 
superior (EES)
esfíncter esofágico 
inferior (EEI)
Motilidade esofágica
esôfago diafragma
estômago
traquéia
A DEGLUTIÇÃO desencadeia 
um movimento peristáltico
(onda 1ária) que desloca-se 
desde o início do esôfago (1º 
terço, musculatura estriada sob 
a coordenação de nervos 
cranianos)...
... e propaga-se ao longo da 
musculatura lisa (3º terço de 
seu comprimento). 
O terço intermediário é 
constituído por fibras mistas 
(estriadas e lisas). 
O movimento peristáltico é 
quem desencadeia o 
relaxamento do esfíncter 
imediatamente à frente da 
onda. Caso permaneça algum 
resíduo: ondas 2árias poderão 
surgir.
1. Glândulas salivares
Parótidas
Sublinguais
Submaxilares
Secreção serosa = PTIALINA (alfa-amilase)
Secreção mucosa = glicoproteínas (lubrificante)
MUCO/funções: 
lubrificante, 
protetor, 
aderente, baixa 
resistência ao 
deslizamento, 
forma fezes.
SALIVA (pH 6-7 [HCO-3] alta)
Água+eletrólitos+imunoglobulina+bicarb.+muco+enzi
mas salivares+calicreína (forma bradicinina
vasodilatadora)
- LIMPEZA BUCAL
- LUBRIFICAÇÃO DO ALIMENTO
- DILUIÇÃO E TAMPONAMENTO DOS ALIMENTOS
- DIGESTÃO: início da digestão do amido (alfa-amilase)
e lípidios (lipase lingual)
- REGULAÇÃO: células salivares têm inervação
parassimpática e simpática.
A secreção serosa salivar: alfa-amilase (ptialina)
Amilopectina (amido) de 
batata
maltose dextrina
-limite
ligação 1:6
ligação 1:4
maltotriose
alfa-amilase
Produtos da hidrólise do AMIDO pela alfa-amilase 
glicose
Regulação pelo sistema nervoso autônomo
Condicionamento Desidratação
Alimento Medo
Náuseas Sono
Odor
Secreção esofágica: muco para lubrificação e
deglutição; proteção contra escoriações do alimento na
parede esofágica.
ESÔFAGO
Esfíncter gastroesofágico: entre o
esôfago e o estômago, evita o
refluxo de conteúdo estomacal
para o esôfago.
ESOFAGITE DE REFLUXO
ESÔFAGO
ESTÔMAGO
 Armazena alimento (0,8-1,5l)
 Mistura o alimento com secreções enzimáticas gástricas,
até a formação do QUIMO
 Introduz o quimo no intestino delgado
Duodeno
FundoEsôfago
Corpo
Piloro
Piloro
Cárdica
SECREÇÃO GÁSTRICA
Nervo VAGO
Células 
parietais 
gástricas
FOSFOLIPASE C
OMEPRAZOL
ATROPINA
Células 
enterocromafins
CIMETIDINA
Adenilato ciclase
Células G
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE HCL
 Aumento do volume alimentar
 Distensão da parede estomacal
 Liberação da GASTRINA  estimula células parietais.
Esvaziamento estomacal
Inibição do esvaziamento estomacal
 Alimento no duodeno
 Reflexos nervosos inibidores (SNSimpát.)
 Sensibilidade à acidez do QUIMO duodenal.
 Gordura no duodeno  colecistocinina  ativa liberação
de bile.
3. Pâncreas
 Secreta o suco pancreático (exócrino)
 Secreta insulina e glucagon (endócrino)
 Secreta uma porção aquosa HCO-3 neutralizante
Ilhotas de Langerhans
(endócrina)
ácinos (exócrina)
Vander, Sherman e Luciano, 1997
Vander, Sherman e Luciano, 1997
A secreção serosa pancreática:
a ativação das pró-proteases pancreáticas no intestino 
delgado pela enteroquinase (da borda-em-escova)
ESTÔMAGO
INTESTINO 
DELGADO
ESTÔMAGO
INTESTINO 
DELGADO
PRÓ-PROTEASES PANCREÁTICAS:
Tripsinogênio Tripsina
ENTEROQUINASE
Quimotripsinogênio
Pro-carboxipeptidases A e B
Quimotripsina
Carboxipeptidases
pró-proteases pancreáticas: proteases pancreáticas:
ATIVAÇÃO DAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS PANCREÁTICAS
A secreção serosa pancreática:
a ativação das pró-proteases pancreáticas no intestino 
delgado pela enteroquinase (da borda-em-escova)
O ácido do estômago 
ativa a liberação da 
secretina pelo duodeno e 
gorduras e aa causam a 
liberação de CCK
Estimula-ção 
vagal libera 
enzimas nos 
ácinos
Secretina e CCK 
absorvidas na 
corrente sanguínea
Secretina causa 
secreção de líquido 
pancreático e 
bicarbonato e a 
CCK causa 
secreção de enzimas
CCK 
relaxa 
esfícter
4. Fígado e secreção biliar
 Secreta a BILE, necessária para a digestão e
absorção dos lipídios no intestino delgado.
Composição:
 Água
 Sais biliares
 Bilirrubina (a cor é
amarelada)
 Colesterol
 Fosfolipídios
 Eletrólitos
Bile secretada pelos hepatócitos
4
56
Vesícula biliar
Armazena, concentra e, quando estimulada (pela CCK) a
se contrair, ejeta a bileno lúmen do intestino delgado.
Vesícula biliar
Fígado
Sais biliares recirculam para o 
fígado, não sendo excretado 
nas fezes signf.
RESSECÇÃO ILEAL  recirculação reduzida dos sais biliares para o fígado e 
absorção reduzida do complexo fator intrínseco-Vit. B12  ESTEATORRÉIA
Formam MICELAS, as quais REDUZEM A TENSÃO
SUPERFICIAL. Núcleo lipossolúvel e hidrossolúvel na
extremidade.
Sais biliares: solubilizar os 
lipídios da dieta.
Cálculos biliares: precipitação/cristalização 
do colesterol na vesícula biliar
Pq. cálculo Grd. Cálculo obstruindo 
o ducto cístico
Grd. cálculo 
Drogas que dissolvem os cálculos; litotripsia 
(ondas de choque) ou remoção da vesícula
DIGESTÃO E 
ABSORÇÃO
Intestino delgado
Pregas circulares 
com vilosidades
Características do Intestino Delgado:
adaptações morfofuncionais para a digestão e absorção
Adaptações da mucosa 
intestinal (pregas, 
vilosidades e 
microvilosidades) 
amplificam a superfície de 
contato entre o epitélio 
absortivo e os nutrientes. 
INTESTINO DELGADO E AS ADAPTAÇÕES 
ABSORTIVAS 
Aumento da área superficial em 600x !!!
Secreções no intestino delgado
 Sacarase
sacarose frutose + glicose
(cana-de-açúcar; beterraba)
 Maltase
maltose  glicose + glicose
(reserva vegetal)
Lactase
lactose glicose + galactose
(açúcar do leite)
 Lipase intestinal
Rectum
Sigmoid
Descendant
colon
Transverse
colon
Ascending
colon
Caecum
Appendix
Anus
Intestino grosso
 Realiza a absorção de água e eletrólitos do quimo.
 Armazena material fecal (defecação)
INTESTINO GROSSO
 Realiza a absorção (proximal) de água e eletrólitos do quimo
 Armazena (distal) material fecal
Haustrações = sacos do intestino grosso
motilidade absorção DIARRÉIA
motilidade absorção FEZES DURAS
 DEFECAÇÃO: relaxamento dos esfícteres anais, voluntários
e involuntários.
MOTILIDADE
ABSORÇÃO
DIARRÉIA
Cólon absortivo
Presença de bactérias que formam:
 Vitaminas K: necessárias por certas proteínas, para a coagulação
sanguínea.
 Vitamina B12: necessária à eritropoiese, e em parte do metabolismo 
dos aminoácidos e ác. nucléicos; possui uma função indispensável na 
formação do sangue; necessária para uma boa manutenção do 
sistema nervoso. 
 Tiamina: permite o bom funcionamento do sistema nervoso, 
músculos e coração ; auxilia as células na produção de combustível 
para que o corpo possa viver e melhora a atitude mental e o 
raciocínio. 
 Riboflavina: favorece o metabolismo das gorduras, açúcares e 
proteínas e é importante para a saúde dos olhos, pele, boca e cabelos. 
Hemorróidas são veias ao redor do ânus que podem
ficar distendidas devido ao excesso de esforço para
evacuar, o qual reduz a drenagem sanguínea e
provoca a inflamação destas hemorróidas.
Hidrólise de carboidratos
CO-TRANSPORTE
CO-TRANSPORTE
DIFUSÃO FACILITADA
Hidrólise de proteínas
CO-TRANSPORTE
Hidrólise de proteínas
CO-TRANSPORTE
Hidrólise de lipídios
ESTEATORRÉIA
saída de gordura nas fezes:
 Insuficiência pancreática: redução de enzimas
pancreáticas.
 Acidez duodenal: aumento da gastrina e da taxa de íons
hidrogênio.
 Redução de sais biliares por uma ressecção ileal
(interrupção da circulação hepática)
 Aumento de bactérias que reduzem os sais biliares à ácidos
biliares.
 Redução de células absortivas para lípides.