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Desgastes Dentários - Tratamento 
GUIA ANTERIOR: Importância funcional e estética
 Causas da perda da guia anterior
 Restabelecimento da guia anterior através de restaurações diretas e indiretas.
Tratamento???? 
 Planejamento estético e funcional
Adequar material e técnica para cada situação clínica 
 Atuação multidisciplinar
Procedimentos adesivos diretos, de custo relativamente baixo e resultados imediatos, extraordinários avanços para o futuro da prática odontológica.
Procedimentos adesivos indiretos parciais (facetas, coroas)
Procedimentos indiretos protéticos (coroas totais, próteses fixas, removíveis, implantes etc...)
Associação prótese/dentística/oclusão orto/dentística etc....
Porém!!!!!! Fator custo - limite - (ideal nem sempre é possível)
Fatores que devem ser avaliados para tratamento efetivo, correto e disciplinado do desgaste oclusal/incisal excessivo
 História do desgaste;
Suporte posterior;
Dimensão vertical de oclusão;
Avaliação fonética;
Distância interoclusal; 
Aparência facial;
 Guia anterior e Canina
 (MONDELLI et al., 2003).
Avaliação, Diagnóstico e Planos Alternativos de Tratamento.
Dentes anteriores severamente desgastados 
Restauração dos comprimentos incisais e recuperação de guia anterior (protrusão) e guia canino – movimento lateral 
(RUFENACHT,2000)
Restabelecimento da Guia Anterior Desgastada
É importante que a estética e a função sejam obtidas em conjunto com a correta guia anterior, visto que tal procedimento é a chave da estabilidade oclusal de longa duração.
Conhecimento da etiologia, sinais e sintomas desses desgastes é de fundamental importância do ponto de vista funcional e estético.
Combater ou minimizar a causa
Utilização de resina composta na reconstrução estética e funcional da guia anterior:
 
Procedimento reversível e executado de forma direta;
Conservador ( não exige desgaste da estrutura dentária) e não compromete o complexo dentino-pulpar;
Estética aceitável;
Resultado imediato, pois pode ser executado em apenas uma ou duas sessões;
Baixo custo;
Não exige fases de laboratório especializado;
Pode ser realizado pelo clínico. Furuse et al., ( 2003
ANÁLISE DA OCLUSÃO
MIC
RC
Lateralidade
Protrusão
	O correto restabelecimento da guia anterior possibilitará que as restaurações cumpram adequadamente suas funções durante a mastigação, proteção dos dentes posteriores além de suas funções fonéticas e estéticas.
 Quando há necessidade de reconstruir a guia incisal, é importante que o profissional avalie e registre, com auxílio de papel articular, os contatos em máxima intercuspidação habitual, os movimentos de lateralidade e a protrusão que devem ser reproduzidas quando da restauração final. A correta reprodução da superfície palatina é essencial para manutenção da guia anterior de desoclusão.
SELEÇÃO DO COMPÓSITO
 O profissional pode optar pelo uso de compósito micro-híbrido submicrométrico isoladamente ou associado a um compósito microparticulado ( vestibualr); ou nanoparticulado/nanohíbrido (resistência e lisura superficial).
TRATAMENTO/ resumido
Reconstruções/reanatomizações etc , Obtenção de uma harmonia oclusal 
Devolução das funções fisiológicas, Eliminação de interferências oclusais 
Uso de placas.
Reconstrução da guia anterior desgasta 
Restauração direta de compósito em dentes anteriores
Dentes desgastados, fraturados ou já restaurados de modo deficiente
 Ex clínico RX, fotografias, modelos de estudo - Planejamento
Opções 
Moldagem, enceramento dos dentes a serem restaurados
Construir uma guia de silicona ou matriz de polietileno, ou silicona pesada ou..... optar por confeccionar a restauração a mão livre (CONCEIÇÃO, 2005) 
RECONSTRUÇÃO DA SUPERFÍCIE PALATINA
Objetivo: construir a forma palatina e comprimento dos dentes adequadamente e reconstruir a superfície palatina que servirá como suporte para as subsequentes camadas de compósito para reproduzir a “ dentina artificial “ e o esmalte artificial, obtendo-se assim a cor e afora ideal. A correta reprodução da superfície palatina é essencial para manutenção da guia anterior de desoclusão.
Caso clinico: Hábito de apertamento. Sorriso invertido e antiestético. Paciente adulta de 40 anos, devido ao desgaste precoce de dentes anteriores e oclusão topo a topo.
Movimentação ortodôntica para conseguir espaço para as reconstruções adesivas diretas. Tempo...
Enceramento diagnóstico
Modelo reproduzido a partir do enceramento e matriz de acetato de celulose obtida a vácuo e que servirá como parâmetro para confecção das restaurações ( pode ser feito de silicona pesada, serve como matriz para reconstruir os dentes conforme o enceramento).
Construir uma guia de silicona ou matriz de polietileno, ou optar por confeccionar a restauração a mão livre (CONCEIÇÃO, 2005)..
Composição dentária antes das reconstruções adesivas e linha guia traçada a partir da curvatura do lábio inferior.
Aspecto após a remoção das restaurações antigas. Preparo cavitário, bisel no esmalte e opcionalmente colocação de pinos intradentinários.
Com finalidade de melhorar a resistência ao deslocamento das restaurações optou-se pela colocação de pinos rosqueados em dentina. Matriz de celulose em posição.
Recobrimento dos pinos com corante opaco para evitar seu aparecimento devido a translucidez das resinas utilizadas. 
Aplicação das várias camadas de resina na técnica de estratificação. Resinas de esmalte, dentina e efeito. Ajustes oclusais, refinamento das guias, acabamento e polimento.
Placa miorelaxante para uso noturno por um período de 3 meses. Após esse período uma nova avaliação é feita para avaliar a persistência ou não do dano de sintomatologia dolorosa.
(Restabelecimento de guias) por meio de restaurações diretas e indiretas. Independente da técnica escolhida, se direta ou indireta....
Independentemente da causa, o tratamento mais eficaz para os dentes excessivamente desgastados é o aperfeiçoamento da oclusão e da desoclusão (DAWSON,1997).