complicações e fraturas

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06/03/2014
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COMPLICAÇÕES 
DAS 
FRATURAS
Estácio – Ponta Negra Curso de Fisioterapia
Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia
Prof. Emmanoel Leite
Complicações das Fraturas
Estruturas ósseas
Infecções
Retardado de consolidação
Pseudartrose
Consolidação defeituosa
Necrose avascular
Osteoartrose
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
INFECÇÕES
São invasões por organismos patogênicos:
Fratura exposta
Cirurgicamente
Tratamento
Retirada cirúrgica do tecido infectado
+
Antibióticoterapia 
A infecção óssea mais comum é a OSTEOMIELITE
Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
OSTEOMIELITE
É um quadro infeccioso resultante da instalação de agentes 
patogênicos no osso e na medula óssea
Osteomielite Aguda
Osteomielite Crônica
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
OSTEOMIELITE CRÔNICA
Complicações das Fraturas
CASO CLÍNICO
OSTEOMIELITE CRÔNICA
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Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO
Ocorre devido ao déficit de irrigação sanguínea do osso, sendo 
mais frequente em traumas de alta energia cinética ou em 
decorrência da osteossíntese, que agrava a desvitalização 
óssea
Estruturas mais acometidas
TÍBIA
ESCAFÓIDE
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
PSEUDARTROSE
É caracterizado pela ausência completa de resolução do 
processo de reparo tecidual da fratura, acometendo a fase 
de formação do calo ósseo 
Tipo
Pseudartrose atrófica
Pseudartrose hipertrófica
Pseudartrose infectada
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE ATRÓFICA
É provavelmente decorrente de insuficiente irrigação 
sanguínea durante o importante estágio de formação do 
calo ósseo
Mesmo após o restabelecimento da irrigação sanguínea, não 
haverá mais formação de calo ósseo 
TRATAMENTO
Cirúrgico e tem o objetivo de induzir nova formação de calo
Enxerto ósseo + Fixador externo
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE ATRÓFICA
Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE HIPERTRÓFICA
São resultados de interposição de tecido mole devido 
angulação entre as extremidades da fratura ou devido a 
formação excessiva não fisiológica de calo ósseo
As extremidades da fratura são circundadas por uma massa 
de calo denominada - PATA DE ELEFANTE
TRATAMENTO
Como a formação de calo ósseo continua, basta corrigir o 
alinhamento 
Redução aberta + Fixador externo
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE HIPERTRÓFICA
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Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE INFECTADA
É de difícil resolução, pois o processo infeccioso perpetua a 
inflamação, impossibilitando a formação do calo ósseo 
As infecções são quadros clínicos complexos a serem 
tratados. Portanto, o paciente é submetido a fortes 
medicamentos que acabam interferindo na clínica e 
consequentemente na função 
TRATAMENTO
Cirúrgico – Realização de limpeza cirúrgica + enxerto + 
transporte ósseo 
Fixador de Ilizarov
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
PSEUDARTROSE INFECTADA
Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
COSOLIDAÇÃO DEFEITUOSA
Ocorre um processo de consolidação inadequado, 
comprometendo a função do membro fraturado e sendo 
antiestético
TRATAMENTO
Cirúrgico – Osteotomia com fixação externa
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
CONSOLIDAÇÃO DEFEITUOSA
Comprometer a Função
Antiestético
Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
NECROSE AVASCULAR
Ao ocorrer uma fratura, juntamente também ocorre lesão 
vascular que irá interromper o aporte sanguíneo, culminando na 
necrose do tecido ósseo 
Estruturas mais acometidas
COLO DO FÊMUR
TÁLUS
ESCAFÓIDE
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
NECROSE AVASCULAR
Fratura do colo femoral Substituição por prótese
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Complicações das Fraturas
Complicações que afetam os ossos
OSTEOARTROSE
Ocorre em casos onde a fratura acomete a superfície articular.
Gerando, mudanças na distribuição de carga sobre essa
articulação, causando sobrecarga que levará a um quadro
clínico de:
Dor
Limitação dos movimentos
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
OSTEOARTROSE 
Artrose pós traumática – Fratura do platôr tibial
Complicações das Fraturas
Tecidos moles
Vasos sanguíneos (artérias e veias)
Músculos
Estruturas neurais
Articulações
Essas estruturas são frequentemente lesadas e cada uma 
apresenta seus próprios problemas
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
VASOS SANGUÍNEOS
Artérias
Lesões arteriais podem ocorrer em qualquer parte do membro, 
entretanto as mais frequentes são:
Art. Poplítea – Devido as fraturas supracondilar do Fêmur
Art. Braquial – Devido as fraturas supracondilar do úmero
Nas lesões completa é imprescindível realizar o imediato reparo 
cirúrgico
(Tidswell, 2001)
Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
VASOS SANGUÍNEOS
Veias
TVP – Trombose Venosa Profunda
Fratura
(Lesão venosa) 
Imobilização
(Fluxo sanguíneo lento) 
Fratura + Imobilização
(Alt. na coagulação – formação de coágulo) 
O tratamento – anticoagulante + EXERCÍCIOS METABÓLICOS
TVP
(Tumefação do membro) 
Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
MÚSCULOS
Lacerações – rompimento parcial ou total de fibras musculares
Necrose – morte do tecido muscular, geralmente, devido a
interrupção permanente do fluxo sanguíneo
Síndrome compartimental
Em caso de necrose será necessário realizar - AMPUTAÇÃO
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Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
FRATURA
(Lesão MUSCULAR + EDEMA – nas fascias) 
ELEVAÇÃO DA PRESSÃO
(Fluxo sanguíneo lento) 
HIPÓXIA MUSCULAR
(MORTE CELULAR) 
O tratamento deve ser realizado com URGÊNCIA por meio de 
uma FASCIOTOMIA
Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
Estruturas Neurais
NEUROPRAXIA – contusão ou compressão, sem que haja perda da
continuidade neural.
Comprometimento motor – recuperação entre 2 semanas à 2 meses
AXONOTMESE – ocorre lesão dos axônios, sem perda da
continuidade anatômica.
Comprometimento motor e sensitivo – recuperação após 1 ano
NEUROTMESE – laceração ou arrancamento, com perda da
continuidade anatômica
Comprometimento motor e sensitivo – recuperação após 2 anos de 
cirurgia
A recuperação é lenta, visto que os axônios crescem cerca 
de 1 mm por dia
Complicações das Fraturas
Complicações dos tecidos moles
ARTICULAÇÕES
RIGIDEZ ARTICULAR
Na fratura articular ocorre perpetuação do processo
inflamatório, formando tecido cicatricial fibroso excessivo
A imobilização reduz a nutrição da cartilagem articular
pelo líquido sinovial
Causando Rigidez articular
(Tidswell, 2001)