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Sistema Vascular Linfático Fisioterapia Dermato Funcional 2017/2 Prof. Silene Bazi Ribeiro silene.ribeiro@fsg.br SISTEMA LINFÁTICO • Via acessória para fluência de líquidos do espaço intersticial para o sangue; os vasos linfáticos podem transportar para fora dos espaços teciduais, proteínas e grandes materiais particulados. ( Guyton 1992 ). CONSTITUIÇÃO SISTEMA LINFÁTICO • Sistema unidirecional formado por: • Órgãos (timo, baço, medula óssea, amígdalas ou tonsilas) • Sistema tubular • Linfonodos • Linfa SISTEMA LINFÁTICO MEDULA ÓSSEA • Principal órgão linfóide • Produz os Linfócitos T, B, NK TIMO • O timo é um órgão linfoepitelial situado no mediastino, de origem mesenquimal e mesodérmica, sendo revestido por uma capa de tecido conjuntivo denso. • Linfócitos T – são amadurecidos no Timo BAÇO • Equillibra a quantidade de hemácias no sangue • Filtra a massa sanguínea • É reconhecido como órgão linfático porque contém nódulos linfáticos repletos de linfócitos AMÍGDALAS • Possuem linfócitos em seu interior • Conjunto defensivo da zona de transição bucal LINFONODOS • Estruturas com tamanhos variados, quantidade aproximada de 600 à 1000 gânglios. • Encontrados nas axilas, virilhas, articulações, pescoço, ao longo dos principais vasos linfáticos, vasos sanguíneos abdominais e torácicos. FUNÇÕES DOS LINFONODOS • Defesa, imunidade • Depósito de certa quantidade de linfa • Filtro de linfa • Regula a proteção protéica da linfa LINFONODO COMPOSIÇÃO SISTEMA LINFÁTICO LINFA • Deriva do líquido intersticial (por isso tem mesma formação inicialmente) • Líquida, límpida e clara • Composta de água, íons eletrólitos, proteínas de peso molecular alto. • Linfócitos B/T • Macrófagos • Proteínas • Gordura VIAS LINFÁTICAS CAPILARES LINFÁTICOS • Eles coletam a linfa nos vários órgãos e tecidos. Existem em maior quantidade na derme da pele. • Responsáveis pela REABSORÇÃO da linfa VASOS LINFÁTICOS • Pré – Coletores: recebem a linfa dos capilares linfáticos e levam para os coletores. Possuem diâmetro maior que os capilares linfáticos. • Coletores: transportam a linfa até os linfonodos. • Troncos Linfáticos: coletores terminais. LINFEDEMA ESQUEMA DO SISTEMA LINFÁTICO FACIAL ESQUEMA DO SISTEMA LINFÁTICO CORPORAL DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL • OBJETIVO drenar o excesso de fluído acumulado nos espaços intersticiais, reduzindo edemas. INDICAÇÕES DLM • Linfedema e edema • Obesidade • Circulação sanguínea de retorno comprometida • Tratamento de pré e pós cirurgias CONTRAINDICAÇÕES DLM • Febre • Infecções agudas • Insuficiência Renal • Neoplasias • Bacteremias • Viremias • Eczema agudo • TVP MANOBRAS • Captação: visa captar a linfa do insterstício para os capilares linfáticos. • Reabsorção: as manobras se dão nos pré – coletores e coletores linfáticos, que transportarão a linfa captada pelos linfocapilares. • Evacuação: ocorre nos linfonodos, que recebem a confluência dos coletores linfáticos. Técnicas de DLM MOVIMENTOS BÁSICOS DA DLM • Círculos Fixos ou Desobstrução • Bombeamento • Pressão Descompressão • Arraste • Bracelete Sequência de técnica básica • Posicionamento inicial adequado (DD) • Respirações (3x) (cisterna do quilo) • Estímulo do “términus” (5 a 7x) • Estimulação dos linfonodos principais • Pescoço • Face • Mama • MsSs • Abdomen • MsIs • Costas (DV) • Glúteos • MsIs (caso não realizado em DD) • Região Dorsal • Finalização em DD • Estimulação dos linfonodos principais • Estímulo do “términus” DRENAGEM CABEÇA E PESCOÇO DRENAGEM FACE DRENAGEM FACE DRENAGEM FACE DRENAGEM MAMAS DRENAGEM MAMAS DRENAGEM ABDOMEN DRENAGEM ABDOMEN DRENAGEM GLÚTEOS DRENAGEM GLÚTEOS DRENAGEM DORSAL DRENAGEM DORSAL Referências • Tortora, Gerard J. Corpo Humano. Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. 6ª edição. POA: Artmed, 2006. • GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006 • Leduc, O. Drenagem Linfática Manual. 2º edição. São Paulo: Manole, 2000.
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