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DOENÇA DE ALZHEIMER Aspectos Históricos Alois Alzheimer (1864 - 1913) descreveu Características básicas da Doença de Alzheimer •deterioraçãorápidadamemória; •parafasias; •apraxia; •desorientaçãoespacial. Envelhecimento Normal e Doença de Alzheimer Envelhecimento Normal e Doença de Alzheimer O que é Doença de Alzheimer? Fatores de Risco Idade; Histórico familiar; Obesidade; Sedentarismo; Lesões cerebrais. Outros Fatores de Risco Exposição a alumínio; Alterações de cromossomos. Sintomas • Perda de memória e acentuada confusão mental; • Afeta as áreas da linguagem; • Alterações comportamentais; • Alterações de personalidade; • Locomoção. Incidência A incidência da enfermidade na população eleva-se com a idade, dobrando a cada cinco anos a partir dos 60. O risco de um adulto adquirir a doença dos 60 aos 64 anos é de 0,7%; na faixa dos 90 aos 95 anos, a probabilidade aumenta para 40%. Incidência Diagnóstico Os critérios de diagnóstico para a Doença de Azheimer são: Déficits cognitivos e comprometimento; Descartado os demais tipos de demência; Não deve ser diagnosticada a Doença de Alzheimer caso os sintomas ocorram apenas durante o delirium. Exames Rastreio: Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) Os principais exames utilizados são: Tomografia Computadorizada (TC); Ressonância Magnética (IRM). Estágios da Doença 1ª Fase - Inicial •Distração; •Esquecimentofreqüente; •Dificuldadeemlembrarnomes/palavras; •Dificuldadeemaprendernovasinformações; •Desorientaçãoemespaçosnãofamiliares; •Reduçãonasatividadessociaisdentroefora de casa. . Estágios da Doença 2ª Fase – Intermediária • Perda das habilidades cognitivas; • Perda marcante da memória; • Deterioração das habilidades verbais; • Diminuição do conteúdo e da variação da fala; • Aumento de distúrbios comportamentais; • Possível surgimento de fenômenos psicóticos. de Brasília, 2006. Estágios da Doença 3ª Fase - Avançada • Fala monossilábica mais tarde Desaparece • Sintomas psicóticos transitórios •Perdadocontroledabexigaedointestino; • Marcha arrastada; • Movimentos involuntários. Quais os Tratamentos? Tratamento Farmacológico: Medicamentos utilizados nas fases inicial a intermediária Eranz (Donezipil) Excelon (Rivastigmina) Reminyl (Galantamina) Cognex (Tacrina) Efeitos positivos: Cognição, AVDs e comportamento Efeitos adversos: Efeitos gastrintestinais Preocupação: Interação medicamentosa Quais os Tratamentos? Tratamento Farmacológico: Medicamento utilizado nas fases intermediária a Avançada Ebix (Memantina) Efeitos positivos: Cognição, comportamento e desempenho global Efeitos adversos: Fraqueza, confusão e dor de cabeça Quais os Tratamentos? Tratamento Não Farmacológico: • Geriatria / Odontogerontologia; • Reabilitação Cognitiva; • Apoio Psicogerontológico para os cuidadores e familiares; • Atividade Física; • Fisioterapia; • Terapia Ocupacional; • Musicoterapia; • Arte-terapia; • Fonoaudiologia; • Terapia ambiental / Pet-terapia; • Terapia da orientação para a realidade; Há Prevenção? Obter novas informações e conhecimentos; Prática de Atividade Física. Interdição é a proteção que a lei dá ao doente sem condição de cuidar de seus bens, direitos ou negócios. Evita que doentes com ou sem familiares sejam enganados por pessoas que os cercam ou mesmo por seus próprios familiares. Interdição Jurídica do Idoso Interdição Jurídica do Idoso A interdição e nomeação de um curador é declarado pelo juiz. Processo: advogado, promotor público, perito médico (laudo), exames, atestados médicos e o curador (termo de compromisso). Registro no Cartório de Registro Civil e publicação no Diário Oficial. Interdição Jurídica do Idoso É importante reconhecer o momento adequado para a abertura do processo. Há casos em que não se faz necessário este processo: •Pelafaltadenecessidadeslegaisdo paciente; •Pelaexistenciadeprocuraçãoantes ou no início da doença quando o interditado contava com sua consciência. Interdição Jurídica do Idoso Serviços de Assistência Jurídica: No município de São Paulo são disponibilizados serviços de assistência jurídica para a população; Procuradoria Geral do Estado; Ordem dos Advogados do Brasil; Assistência Jurídica de diversas universidades; O prazo do processo pode levar de 3 a 6 meses. REFERENCIAS • Velhice: aspectos biopsicossociais. Zimerman, Guite I. Ed. Artmed, 2000 Capítulos: 2, 3, 4, 12, 13, 15, 16, 19, 20, 21, 22, 24, 35, 36, 37, 40. • Fisioterapia Geriátrica: a prática da assistência ao idoso. Rebelatto, Jose Rubens. 2 ed, Barueri, SP. Ed. Manole, 2007 Capítulos: 4 (Avaliação do Idoso), 6 (Quedas).
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