ortopedia e traumato 2

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Prof. Ms. Marcelo Lima 
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PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS 
 
 Osteomielite (infecção no osso) – Pode ocorrer em fraturas expostas ou tratadas 
cirurgicamente. Nas fraturas expostas quanto maior o tempo de exposição do foco 
de fratura maior o risco de osteomielite. 
 
 Retardo de consolidação – ocorre quando uma fratura demora um tempo maior 
que o esperado para consolidar. Pode ser provocada por vários fatores como: 
interposição de partes moles, infecções, desvios excessivos, má nutrição e até 
mesmo por causa desconhecida. 
 
 Pseudoartrose (não consolidação) – Os fatores causadores da pseudoartrose 
geralmente são os mesmos que provocam o retardo de consolidação. A 
pseudoartrose ocorre quando o calo ósseo não evolui em um período de 3 meses ou 
quando a fratura não consolida após 9 meses. Existem dois tipos de pseudoartrose: 
atrófica e hipertrófica. Na pseudoartrose atrófica há diminuição do volume ósseo no 
local da fratura, sendo geralmente provocada por infecções. Já na pseudoartrose 
hipertrófica há aumento do volume ósseo no local da fratura, sendo geralmente 
provocada por desvios excessivos ou interposição de partes moles. 
 
 
Pseudoartrose hipertrófica Pseudoartrose atrófica 
 
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 Consolidação viciosa – ocorre quando o osso consolida de forma “errada”. 
 
 
Consolidação Viciosa 
 
 Necrose avascular – ocorre quando parte de um osso necrosa por rupturas de vasos. 
Este tipo de complicação é mais comum na cabeça do fêmur, escafóide e tálus. 
 
 
 
 
 
Necrose da cabeça do fêmur E. (fase 
crônica) com deformidade 
 
Necrose da cabeça do fêmur (fase 
aguda) sem deformidade. 
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 Aderências intra e periarticulares – é provocada por excesso de tecido fibroso nas 
regiões articulares, ocorre em fraturas intrarticulares ou próximas das articulações. 
 
 Distrofia simpática reflexa (atrofia de Sudek) – ë uma disfunção do sistema 
simpático de causa desconhecida. O seu quadro clínico quase sempre é 
caracterizado por: dor intensa, edema, hiperemia e hiperestesia. A DSR é mais 
freqüente em mulheres, e o tipo de personalidade do paciente parece ter uma forte 
influência na instalação dos sintomas. Estes pacientes com freqüência são inseguros, 
instáveis, hiperqueixosos e desconfiados. Esta disfunção acomete 
predominantemente a extremidade dos membros superiores, principalmente fraturas 
distais de rádio. Muitas vezes a radiografia mostra um osteopenia. 
 
 Síndrome compartimental – ocorre quando fluidos intra ou extracelulares 
(geralmente sangue) se acumulam em compartimentos fechados musculofasciais. O 
maior risco da síndrome compartimental é a compressão vascular e nervosa. 
 
 
 Lesão vascular – ocorre quando um fragmento ósseo lesiona uma artéria ou veia 
importante. 
 
 Lesão tendinosa – ocorre quando um fragmento ósseo lesiona um tendão. 
 
 
Síndrome Compartimental 
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 Lesão nervosa – Pode ser de 3 tipos: 
1) Neuropraxia – lesão microscópica sem importância clínica, geralmente ocorre 
uma diminuição da condução nervosa transitória. 
 
2) Axoniotmese – é uma secção parcial do nervo. 
3) Neurotmese- é uma secção total do nervo. Neste tipo de lesão o procedimento 
cirúrgico de neurorrafia é indispensável. 
 
 Artrose precoce – é um processo degenerativo da cartilagem articular que ocorre 
precocemente. Na maioria das vezes é decorrente de fraturas intrarticulares graves.