prova fisoterapia aguatica

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Prof. Esp. Marcus Vinicius
CONSIDERAÇÕES
-A FA é recomendada para as limitações ou restrições de 
sustentação de peso;
-Exercício pode ser resistido em toda a ADM;
-Os padrões de movimento são auxiliados pela flutuação 
em bipedestação;
-Exercícios auxiliados pela flutuação podem facilitar 
atividades para ombro, quadril e joelho;
-A água fornece subsídios seguros para mudança de 
direção sem traumas que vão proporcionar aumento da 
mobilidade, nutrição articular, controle muscular e 
resistência.
-
ATIVIDADES PARA MELHORAR A MOBILIDADE
-Quando utilizar a água como recurso para ganho de ADM 
deve-se considerar alguns fatores:
-1-A força de flutuação e seu efeito
sobre o movimento desejado;
-2-A posição da extremidade e a 
ADM disponível na articulação;
-3-A direção do movimento 
desejado;
-4-O uso de equipamentos 
flutuadores.
-
EXERCÍCIOS PARA ADM EM POSIÇÃO ERETA COM 
AUXÍLIO DA FLUTUAÇÃO
-QUADRIL –F, E, Ab, RI e RE;
-JOELHO – F e E;
-TORNOZELO – F e E;
-OMBRO – F, E e Ab;
-COTOVELO - F e E;
-PUNHO – F e E;
-ANTEBRAÇO – Supinação.
-
EXERCÍCIOS PARA ADM APOIADOS PELA FLUTUAÇÃO 
DEITADO EM DECÚBITO LATERAL
-QUADRIL –F e E;
-JOELHO – F e E;
-TORNOZELO – F e E;
-OMBRO – F e E; 
-COTOVELO - F e E;
-PUNHO – F e E;
-
EXERCÍCIOS PARA ADM APOIADOS PELA FLUTUAÇÃO 
DEITADO EM DECÚBITO DORSAL
-QUADRIL –Ab, Ad, RE e RI;
-TORNOZELO – I e E;
-OMBRO – Ab, Ad, RE e RI;
-ANTEBRAÇO – P e S.
-
ATIVIDADES PARA MAXIMIZAR A FUNÇÃO MUSCULAR
A resistência em terra é fornecida pela CARGA E 
GRAVIDADE. Na água é fornecida pela TURBULÊNCIA E 
FLUTUAÇÃO e é influenciada pela ÁREA DA SUPERFÍCIE, 
VELOCIDADE DO MOVIMENTO E PELO ARRASTO.
Os princípios do treinamento e as progressões são as 
mesmas que em terra:
- Calistenia;
-Fortalecimento com FNP e controle motor;
- Atividades em CCA e CCF;
- treino de marcha e atividades funcionais. 
PROGRESSÃO DO EXERCÍCIO DE FORTALECIMENTO 
NA ÁGUA
RESISTÊNCIA
-Muitas repetições;
-Poucas séries;
-Sem equipamento;
-Velocidade lenta ou 
moderada;
-Profundidade de
imersão (alta);
-Posicionamento do paciente facilitatório.
-
PROGRESSÃO DO EXERCÍCIO DE FORTALECIMENTO 
NA ÁGUA
FORÇA
-Poucas repetições;
-Muitas séries;
-Com equipamento;
-Velocidade rápida;
-Profundidade de
imersão (baixa);
-Posicionamento do 
paciente com resistência.
-
TREINAMENTO EM CCF
MMII
-Transferência de peso;
-Apoio bipodal e unipodal;
-Agachamento bipodal e
unipodal.
MMSS
- Apoio na barra com 1 ou
2 membros;
-Puxada na barra com 1 ou 
2 membros;
-Segurar a prancha ou 
bola ou macarrão imersos.
TREINAMENTO EM CCA
MMII
-Chutes frontais, laterais e
para trás;
-Exercícios em flutuação
na bipedestação, sedestação ou decúbitos
MMSS
- todos os movimento
articulares sem apoio
(uni ou bilateral);
-Exercícios em flutuação
na bipedestação, sedestação ou decúbitos
PLIOMETRIA NA ÁGUA PARA EXTREMIDADES
DEFINIÇÃO – treinamento pliométrico pode ser definido 
como movimentos rápidos e energéticos envolvendo um pré-
alongamento da unidade músculo-tendínea que ativa o ciclo 
de alongar-encurtar.
OBJETIVO- desafiar o paciente a responder rapidamente e 
a alterar a direção do movimento com velocidade e força.
FASE INICIAL
Água nível do pescoço – força de flutuação suporta a fase 
de impulso e amortece a fase de impacto,mas inibe a 
velocidade do exercício.
FASE INTERMEDIÁRIA
Água nível processo xifóide – reduz a força de flutuação 
(mas ainda garante suporte no impulso e amortecimento do 
impacto), melhora a velocidade do exercício e melhora a 
qualidade do movimento.
FASE AVANÇADA
Água nível da cintura – pouca força de flutuação, 50% de 
carga, boa velocidade do exercício, bom controle do 
movimento.
TREINAMENTO CARDIOVASCULAR
Os efeitos positivos da pressão hidrostática sobre o 
coração e redução da carga da flutuação sobre os músculos, 
articulação e tendões tornam a água um ambiente ideal para 
este treinamento.
Grande parte dos treinamentos cardiovasculares 
começam na parte funda pela falta de impacto.
Importante o monitoramento (escala de Borg de 
esforço) 
FISIOTERAPIA ORIENTADA PARA DISFUNÇÕES NA 
EXTREMIDADE SUPERIOR
CAPSULITE ADESIVA
A capsulite aderencial do ombro compromete principalmente 
a articulação glenoumeral e altera o rítmo escapuloumeral
normal. Resulta da imobilização longa ou por inatividade e 
causa dor, perda de mobilidade e de força.
FASE INICIAL
- Aumentar a mobilidade da cintura escapular;
- alongamento;
-melhorar a ADM;
-fortalecimento de muitas repetições e baixa resistência, 
usando padrões fisiológicos de movimento.
FASE INTERMEDIÁRIA
-As atividades progridem conforme a ADM, força e função 
do pcte;
- fortalecimento isotônico a partir da ADM disponível;
-Alongamento fisiológico;
-Mobilização articular e ergometria. 
FASE AVANÇADA
-Refinamento motor;
- Preparo para o retorno as atividades
FISIOTERAPIA ORIENTADA PARA DISFUNÇÕES NA 
EXTREMIDADE INFERIOR
LESÕES LIGAMENTARES
As lesões ligamentares de joelho e tornozelo são
beneficiadas pela sustentação precoce de peso e atividades
proprioceptivas na piscina. Os mais acometidos são LCA e
LCM e o tibiofibular. Os objetivos da fisioterapia aquática
são:
-Restaurar o comprimento
muscular normal;
-Aumentar a capacidade
de torque do músculo;
-Melhorar a capacidade
funcional do paciente.
FASE INICIAL
-Restaurar a ADM;
-Normalização da marcha;
-Redução da dor;
-Redução do derrame articular;
-Manutenção da força e propriocepção.
FASE INTERMEDIÁRIA
-Obtenção dos graus finais da mobilidade;
-Aumentar a capacidade muscular de torque;
-Propriocepção, equilíbrio e sustentação de peso;
FASE AVANÇADA
-Refinamento motor;
- Preparo para o retorno as atividades.
FISIOTERAPIA ORIENTADA PARA DISFUNÇÕES NA 
COLUNA VERTEBRAL
LOMBALGIA DE ORIGEM BIOMECÂNICA
Inclui dor discogênica, síndrome
Facetária e doença articular 
Degenerativa. Mobilização Precoce
e exercício podem ajudar a deter
o desenvolvimento de problemas
secundários tais como força e 
Flexibilidade reduzida.
FASE INICIAL
-Redução da dor;
-Correção postural;
-Estabelecimento de padrões normais de movimento;
-Redução das forças compressivas articulares;
-Redução da imobilização protetora;
-Mobilização ativa suave dentro de uma amplitude indolor.
FASE INTERMEDIÁRIA
-Ganho e ADM indolor;
-Aumentar a capacidade muscular de torque;
-Propriocepção, equilíbrio e sustentação de peso;
-Rotações de tronco resistidas em bipedestação
FASE AVANÇADA
-foco nas atividades funcionais;
- Preparo para o retorno as atividades.
FISIOTERAPIA 
AQUÁTICA 
NEUROLÓGICA
-A fisioterapia neurológica é um DESAFIO.
-Discordância dos métodos usados:
1- defendem o tratamento para os problemas associados 
(fraqueza, hipertonia, ADM limitadas), mas não defendem a 
atividade funcional na água por não oferecer estabilização e 
causar reações associadas.
-Na reabilitação neuromotora alguns consideram a ataxia
contra indicação absoluta (confusão no INPUT sensitivo 
alterado induzido pela imersão). 
BENEFÍCIOS PARA O PACIENTE
-Reduz o tônus;
-Prevenção de contraturas;
-Assistência ao equilíbrio estático e dinâmico;
-Fortalecimento mais precoce e eficaz;
-Benefícios cardiovasculares;
-Motivação;
-Recreação;
-Socialização;
PREJUÍZOS TÍPICOS DA LESÃO CEREBRAL
-Fraqueza;
-Hipertonia;
-Limitação de movimento voluntário;
-ADM limitada;
-Perda sensitiva;
-Incoordenação;
-Instabilidade postural.
* Graus leve, moderado e grave
TRATAMENTO NEUROMOTOR AQUÁTICO
BENEFÍCIOS DA ÁGUA
-Suporte da flutuação;
-Alívio de peso;
-Auxílio da bipedestação;
*cuidadoscom a hipotonia e aumento do tecido adiposo.
OBJETIVOS
DEPENDÊNCIA X INDEPENDÊNCIA
APOIO X SUPORTE
SUPERPROTEÇÃO X ESTÍMULO
PASSIVO X ATIVO
IMPACIÊNCIA X PACIÊNCIA
RESULTADO LONGO X RESULTADO BREVE
ESTABILIDADE DO PACIENTE NA ÁGUA
DESAFIO – auto confiança e senso de segurança
PROCEDIMENTOS:
1- AJUSTE MENTAL
-Conhecer a piscina;
-Como entrar e sair;
-Finalidades e objetivos;
-Facilidade de apoio ao paciente 
na água.
PROCEDIMENTOS:
2- POSICIONAMENTO
Posições assumidas durante as atividades na água descrito 
por Campion.
- bola
- cubo
- triângulo
- bastão
PROCEDIMENTOS:
3- MANIPULAÇÃO
Paciente posição de bola e terapeuta posição de cubo.
-Transporte dentro
da piscina
- Mobilizações
- Relaxamento
- Alongamento
- Exercícios ativos
PROCEDIMENTOS:
4- COMPREENSÃO
Fazer o paciente perceber a importância da estabilidade na 
água e os mecanismos de flutuação e afundamento.
-Expirar para afundar;
- apnéia para flutuar;
- posição de bastão para
afundar;
- posição de triângulo para 
flutuar;
-Influência do arrasto
para o movimento. 
ALTERAÇÃO DO EQUILÍBRIO
Aspectos Biomecânicos
-Limitação da ADM;
-Fraqueza muscular.
Coordenação Motora
-Estratégia de compensação;
-Graduação de força.
Integração Sensitiva
-Posição do corpo no espaço e sua interação com o ambiente;
-Relação com sistema visual, vestibular e somatosensorial.
ALTERAÇÃO DA MARCHA
Objetivos funcionais da marcha (Esquenazi e Hirai, 1994)
-Mover-se de um lugar para o outro;
-Mover-se com segurança;
-Mover-se eficientemente.
(Winter, 85) delineou 3 tarefas para a marcha segura:
-Sustentação do corpo para cima;
-Manutenção de postura ereta e equilíbrio;
-Controle do movimento dos pés.
FASES DA MARCHA
APOIO
Deve ter sustentação adequada para as extremidades que 
apóia o peso e força para projetar o corpo para frente 
durante o impulso.
OSCILAÇÃO
Uma deambulação boa deve ter um espaço livre e seguro 
entre os pés, o avanço do pé e impulso de transferência 
controlados
PROTOCOLO DE ATIVIDADE AQUÁTICA
PARA MARCHA
1- Transferência de peso;
2- Flexão de uma perna;
3- Marcha frontal;
4- Chute para trás;
5- Chute para o lado;
6- Chute para frente com joelho em extensão;
7- Andar com suporte à frente;
8- Andar com suporte ao lado.
A ÁGUA NO LESADO MEDULAR
“ Das muitas formas de incapacidade que podem acometer a 
humanidade, uma lesão ou doença grave da medula espinhal 
indubitavelmente constitui uma das mais devastadoras 
calamidades na vida humana”
Ludwig Guttmann (pai do ttº do LM)
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS DO EXERCÍCIO 
AQUÁTICO NO LESADO MEDULAR
-Espasticidade reduzida;
-Fortalecimento muscular;
-Aumento ou manutenção da ADM;
-Redução da dor;
-Melhora do estado respiratório;
-Melhora da circulação periférica;
-Melhora do estado cardiovascular e metabólico (DC e VS);
-Aumenta a resistência aeróbica;
-Melhora a função;
-Melhora psicológica.
CONTRA INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES
-Febre;
-Infecções;
-Erupções cutâneas;
-PA alta ou baixa não controlada;
-Capacidade vital abaixo de 1l;
-Convulsão recente ou não controlada;
-Traqueostomia;
-Incontinência intestinal ou vesical não controlada;
-Menstruação sem proteção interna.
TRANSFERÊNCIA PARA DENTRO E FORA DA PISCINA
CADEIRA DE RODAS – BANQUINHO – BORDA
(C7 E ABAIXO)
APOIO DO FISIO EM BORDAS LISAS E COM EVA.
FISIOTERAPIA AQUÁTICA PEDIÁTRICA
O uso da água tem sido aproveitada pelas crianças há
muitos anos tanto no âmbito recreacional com na terapia.
OBJETIVOS
-Alteração na rigidez;
-Hipotonia e hipertonia;
-Fraqueza;
-ADM;
-Problemas respiratórios;
-Problemas para despertar;
-Disfunção sensitiva.
TÉCNICAS DE SEGURANÇA
-Respiração rítmica;
-Flutuação na posição supino;
-Flutuação na posição prono;
-Rolamento;
-Mudança de direção.
FISIOTERAPIA AQUÁTICA OBSTÉTRICA E 
GINECOLÓGICA 
Através da história, as mulheres grávidas tem sido
aconselhadas a repousar e abster-se de atividade vigorosa.
Embora hoje se conheça mais sobre as alterações
fisiológicas, mecânicas e emocionais da gravidez algumas
questões ainda não estão esclarecidas.
-Toda grávida deve se exercitar na água;
-Profundidade e temperatura recomendada;
-O ambiente é seguro para pcte de alto risco;
ALTERAÇÕES POSTURAIS NA GRAVIDEZ
Localização Alteração
Centro de gravidade Não grávida: S2
Grávida: desvia-se anterior e superiormente.
Pés pronação aumentada e arcos plantares 
forçados 
Quadris flexão aumentada tende a exacerbar-se
Joelho extensão aumentada tende a exacerbar-se
Coluna lombar usualmente aumento da lordose
Coluna torácica cifótica
Ombros podem rodar internamente
Cabeça pode salientar-se para frente
Marcha Base aumentada de suporte
APLICAÇÕES AQUÁTICAS
-Suspensão com suporte;
-Mecanismo abdominal;
-Exercício para o assoalho pélvico;
-Alongamento de adutores;
-Alongamento em cross-country;
-Fortalecimento e estabilização escápulo torácica;
-Alongamento dos flexores laterais do tronco.
FISIOTERAPIA AQUÁTICA REUMATOLÓGICA 
A universalidade das doenças reumáticas, que afetam todas
as idades, tem levado à formação de várias fundações e
grupos de apoio. Esses estabeleceram muitos programas de
exercício, inclusive programas aquáticos, planejados para
prover suporte físico, psicológico e social às pessoas que
sofrem dessas doenças. A fisioterapia tem auxiliado esses
programas criando procedimentos variáveis individuais que
atendem as necessidades destes grupos.
ROTINAS TERAPÊUTICAS
-Exercícios isolados de MMSS, MMII e tronco para
fortalecimento e ganho de ADM;
-Alongamento para melhorar a flexibilidade;
-Treino de marcha, propriocepção e sustentação de peso;
-Técnicas de posicionamento para reduzir a dor;
-Condicionamento aeróbico;
-Coordenação motora, equilíbrio, agilidade, gesto esportivo
ou trabalho.
BENEFÍCIOS DA FA PARA PACIENTES 
REUMÁTICOS
Muitos pacientes sofrem de complicações múltiplas da
doença, bem como os efeitos colaterais do tratamento,
incluindo:
-Níveis variados de dor e rigidez;
-Sintomas relacionados à fraqueza muscular;
-Complicações posturais;
-Resistência cardiovascular reduzida e fadiga aumentada;
-Complicações articulares:
-Comprometimento multiarticular;
-Frouxidão;
-Contraturas e deformidades;
-Alteração do funcionamento biomecânico;
-Manifestações extra articulares.
PATOLOGIAS REUMÁTICAS
-Desarranjo lombar;
-Espondilite anquilosante;
-Osteoporose;
-Fibromialgia;
-Hemofilia;
-Artroses e artrites.
SELEÇÃO DE PACIENTES PARA FA
INDICAÇÕES
-Alto nível de dor;
-Desvios da marcha;
-Mobilidade e flexibilidade diminuída;
-Fraqueza;
-Coordenação limitada;
-Pouca resistência cardiovascular e muscular (endurance);
-Disfunções posturais;
-Propriocepção deficiente;
-Habilidades de recreação e interação social reduzidas.
SELEÇÃO DE PACIENTES PARA FA
CONTRA-INDICAÇÕES
-Febre;
-Ferida aberta;
-Erupção cutânea contagiosa;
-Doença infecciosa;
-Doença cardiovascular grave;
-História de convulsões não controladas;
-Incontinência vesical ou intestinal;
-Colostomia;
-Menstruação sem proteção;
-Tubo deTraqueostomia, nasogástrico ou gastrotomia;
-Resistência gravemente limitada (endurance ).
FISIOTERAPIA AQUÁTICA DO ATLETA
A tecnologia oferece muito a uma pessoa que luta pela
superioridade física ou psicológica.Entretanto, existe um
meio natural que possibilita a reprodução de forma e
função, anulando os efeitos deletérios de um ambiente
gravitacional. As últimas tendências evidenciam instalações
aquáticas nos CTs.
BENEFÍCIOS AQUÁTICOS PARA OS ATLETAS
-Reduzir a carga sobre as articulações;
-A cartilagem articular e ossos cortical e esponjoso são
beneficiados pela redução da gravidade;
-As unidades musculotendíneas são protegidas do torque
excessivo e forças vibratórias lesivas;
-Reduz o tempo do processo inflamatório;
-Tempo de recuperação reduzido.
DIRETRIZES PARA TRATAMENTO DE LESÕES 
DE TECIDOS MOLES EM ATLETAS
1-Obter diagnóstico completo estrutural e funcional;
2-Reduzir ao mínimo a inflamação;
3-Impedir dano adicional;
4-Manter a resistência cardiovascular;
5-Recuperar movimento e estabilidade completos da
articulação comprometida;
6-Fornecer feedback proprioceptivo por meio de padrão de
movimento funcional;
7- Restituir força e resistência aos músculos
comprometidos;
8-Retornar ao nível prévio de função.
COLUNA LOMBAR DO ATLETA
NÍVEL I – FASE DE ESTABILIZAÇÃO
•Aclimatação ao ambiente aquático;
•Descarga gravitacional;
•Estabilização progressiva do tronco.
NÍVEL II – FASE DE MOBILIDADE
•Começar padrões de movimentos monoplanares;
•Aumentar a resistência (endurance) da estabilização do
tronco;
COLUNA LOMBAR DO ATLETA
NÍVEL IV – FASE DINÂMICA
•Começar padrões de movimentos multiplanares;
•Recíproco de extremidades superiores/inferiores
NÍVEL V – FASE INDEPENDENTE
•Aumentar cargas gravitacionais;
•Aumentar velocidade e resistência;
•Usar formato específico para o esporte.
FISIOTERAPIA AQUÁTICA NO DOENTE 
CARDIOVASCULAR
“hoje em dia as doenças cardiovasculares são o maior 
tormento que aflige a população das nações 
industrializadas”
Eugene Braunwald, 1980
Os fatores principais na prevenção e retardamento das
doenças são a redução da PA, ingestão de colesterol e
gordura, eliminação do fumo, redução da bebida alcoólica e
aumentar o exercício regular. Os programas de reabilitação
aquática provêem um meio para intensificar esses
objetivos.
CANDIDATOS À REABILITAÇÃO CARDÍACA
NÃO CIRÚRGICOS
-Pós infarto do miocárdio;
-Angina estabilizada;
-Sobreviventes de “morte súbita”;
-Doença vascular periférica;
-Insuficiência cardíaca congestiva;
-Miocardiopatias.
CANDIDATOS À REABILITAÇÃO CARDÍACA
CIRÚRGICOS
-Pré-operatório para qualquer intervenção cardíaca;
-Cirurgia de pontes coronarianas;
-Ablação de placas de ateroma;
-Transplante cardíaco;
-Implantação de marcapasso;
-Cirurgia de válvulas cardíacas (aórtica e mitral)
EXERCÍCIOS AQUÁTICOS PARA POPULAÇÃO 
CARDÍACA
1- Admitir no programa aquático somente depois de 4
semanas terem decorrido desde o evento cardíaco;
2-Conhecer os parâmetros fisiológicos estabilizados através
de reabilitação cardíaca terrestre com ECG monitorizado,
antes de entrar na água;
3- Estabelecer confiança e relacionamento, se possível,
antes do programa aquático, para incentivar a melhor
comunicação possível entre o participante e a equipe.
4- Admitir no programa depois que o treinamento tornar-se
confortável a 5 MET´s;
5- As FC alvo deve ser 10 a 20 bpm mais baixa que a FC alvo
terrestre (10 para uso de beta bloqueador).
Desde a década de 30, os pacientes têm usado as águas de
Bad ragaz para terapia ativa que deram origem a técnica,
na verdade uma coleção de técnicas terapêuticas efetuadas
na água que foram desenvolvidas através dos anos nas águas
termais de Bad Ragaz, Suíça. É utilizado em reeducação
muscular, fortalecimento, tração, alongamento, relaxamento
e inibição do tônus na água. Em 1957 Knupfer refinou o
método para um tratamento horizontal na qual o paciente
era suportado flutuando sobre as costas por meio de anéis
de flutuação em torno do pescoço, pelve, joelhos e
tornozelos.
A FILOSOFIA E TÉCNICA DA FNP ADAPTADA PELO
MABR INCLUEM:
-Resistência máxima para exercício isotônico e isométrico
durante toda a ADM;
-Apoios e fixações manuais pelo terapeuta estimulam os
proprioceptores e facilitam o movimento;
-Padrões de “empurrar e puxar” facilitam o reflexo do
estiramento;
- comandos precisos curtos facilitam o movimento ativo;
-O trabalho dinâmico melhora a qualidade do movimento;
-Os músculos e articulações são exercitados em padrões
que são ao mesmo tempo naturais e funcionais para o
paciente.
TÉCNICA
Margaret Campion, descreve a necessidade do terapeuta
fornecer estabilidade ao paciente e ainda ser flexível com a
aplicação através de três modos que o terapeuta atua em
relação ao paciente:
ISOCINETICAMENTE – O terapeuta fornece fixação
enquanto o paciente move-se através da água seja e direção,
afastando-se ou em torno do terapeuta. O paciente
determina a resistência ajustando a velocidade de
movimento através da água.
TÉCNICA
ISOTONICAMENTE – O terapeuta atua como um ponto de
fixação “móvel”. O paciente pode ser empurrado ou oscilado
na direção do seu movimento ativo. Essa ação leva a um
aumento na resistência a esse movimento. O terapeuta pode
empurrar na direção oposta.
ISOMETRICAMENTE – o paciente mantém uma posição
fixa enquanto está sendo empurrado através da água pelo
terapeuta. Essa ação promove contrações estabilizadoras.
TÉCNICA
Além disso, o terapeuta pode mover o paciente
passivamente através da água para relaxamento, inibição de
tônus, alongamento do tronco e tração da coluna. Nestas
manobras, o terapeuta atua como um ponto fixo durante
toda a atividade.
O CONCEITO HALLIWICK 2010
Associação Halliwick Internacional (IHA) Comitê de Educação e Pesquisa 2010 -
Ann Gresswell, Aoife Ní Mhuirí, Bodil Fons Knudsen, Jean-Pierre Maes, Mauricio Koprowski
Garcia, Merav Hadar-Frumer e Montserrat Gutierrez Bassas.
“O Conceito Halliwick é uma abordagem para ensinar todas as
pessoas, em particular as com deficiência física e/ou intelectual, a
participar de atividades aquáticas moverem-se com independência
na água e nadar” (Conceito Halliwick IHA 2010).
O Conceito Halliwick reconhece os benefícios que podem ser
extraídos das atividades na água, e estabelece os fundamentos
necessários para o ensino e aprendizagem neste ambiente. Estes
benefícios são holísticos e incluem aspectos físicos, pessoais,
recreacionais, sociais e terapêuticos. Portanto pode ter um
importante impacto na vida das pessoas. Foi criado por James Mac
Millan em 1949.
O Halliwick usa o termo “nadador” para todos que estejam 
aprendendo na água, que possam nadar independentemente ou 
não, assim, enfatiza a inclusão, participação e altas expectativas.
“Nadadores” aprendem a controlar o equilíbrio na água, sem 
ajuda de flutuadores. Conseguido através do trabalho na relação 
um-para-um com apoio mínimo e ajustável do assistente.
O Programa dos Dez Pontos é um processo de aprendizagem
estruturado através do qual a pessoa sem experiência prévia pode
progredir à independência na água. Isso acontece através do
domínio e controle de movimentos no ambiente aquático.
Através dos Dez Pontos o “nadador” gradativamente, melhora a 
respiração, equilíbrio e controle de movimentos, torna-se mais 
confiante na água e experimenta maior liberdade em imersão.
Os Dez Pontos são:
1. Adaptação Mental 2. Desligamento
3. Controle da Rotação Transversal 4. Controle da Rotação Sagital
5. Controle da Rotação Longitudinal 6. Controle da Rotação Combinada
7. Empuxo 8. Equilíbrio em imobilidade
9. Deslize em Turbulência 10. Progressões Simples e Movimentos 
Básicos de Natação
Adaptação Mental é um processo continuo através de
todo processo de aprendizagem. Por exemplo: aprender o
controle da respiração (um aspecto da Adaptação Mental),
pode começar como uma habilidadeseparada, apenas
assoprando a superfície da água, mas que depois; será
combinado com outra habilidade, por exemplo: sentar no
fundo da piscina.
Desligamento é um processo continuo de aprendizagem no qual o
“nadador” torna-se física e mentalmente independente. Por
exemplo: um “nadador” que tem medo de se movimentar na água
necessitará muito apoio mas, quando se torna mais confiante e
melhora o equilíbrio, necessitará menos apoio e estará mais
desligado do instrutor.
Controle da Rotação Transversal é a habilidade de controlar
movimentos ao redor do eixo indo de lado a lado (eixo fronto-
transversal). Por exemplo:
(i) da posição em pé, inclinar-se à frente para soprar bolhas
(ii) da posição em pé para a flutuação de costas na água
(iii) da posição de flutuação de costas para a posição em pé (com
ou sem apoio)
(iv) ser capaz de manter a posição em pé sem desequilibrar para
frente ou para trás.
Controle da Rotação Sagital é a habilidade de controlar
movimentos para o lado ao redor do eixo, indo da frente para trás
(eixo sagito-transversal). Por exemplo:
(i) na posição em pé colocar um ouvido na água
(ii) (ii) na posição em pé realizar movimentos laterais.
Controle da Rotação Longitudinal é a habilidade de controlar
movimentos ao redor do eixo longo do corpo como o eixo que
passa desde a cabeça até o dedo do pé (eixo sagito-frontal). Este
movimento pode ser na posição em pé ou em flutuação na
horizontal. Por exemplo:
(i) na posição em pé girar no mesmo lugar
(ii) da posição de rosto na água rolar para a posição de flutuação
horizontal
(iii) quando nadando de frente, girar para inspirar.
Controle da Rotação Combinada é a habilidade de controlar
movimento utilizando qualquer combinação de rotações. Dá ao
“nadador” o controle nas três dimensões de movimentos na água.
Por exemplo:
(i) da posição sentado na borda, entrar na água rolando até a
posição de flutuação de costas na horizontal.
(ii) readquirir uma posição estável, em flutuação de costas, após
desequilibrar à frente.
(iii) virada olímpica quando nadando na direção da borda.
Empuxo é uma propriedade física da água que possibilita, a maioria
dos “nadadores”, a flutuação na água. “Nadadores” precisam
acreditar que a água dará apoio. Este processo frequentemente é
chamado de inversão mental, porque o “nadador” deve inverter
seu pensamento e perceber que flutua e não afunda. Neste
momento do Programa dos Dez Pontos, atividades de submersão
são ensinadas, assim, submergindo, você experimenta o Empuxo e
como é difícil permanecer embaixo dágua. Exemplos de empuxo
são:
(i) o “nadador” retira seus pés do fundo da piscina e sente que a
água pode sustentá-lo (saltando como Coelho)
(ii) recolher objetos do fundo da piscina e sente o empuxo
trazendo você de volta a superfície.
Equilibrio em imobilidade é a habilidades de manter-se parado na
água. Pode ser em diferentes posições e é dependente de ambos:
controle do equilíbrio físico e mental. Flutuação é um exemplo de
equilíbrio e imobilidade, por exemplo:
(i) posição de flutuação na horizontal,
(ii) na vertical,
(iii) flutuação em Cogumelo. Quando equilibrado, outras atividades
podem ser realizadas mais facilmente.
No Deslize em Turbulência o “nadador”, na posição de flutuação de
costas é movimentado através da água pelo instrutor sem nenhum
contato físico entre eles. Isto é possível quando o instrutor faz
turbulência em baixo do ombro do “nadador” ao mesmo tempo
em que caminha para trás. O “nadador” tem que controlar
rotações indesejadas e não realiza qualquer movimento de
propulsão.
Progressões Simples são movimentos básicos de propulsão.
Podem ser simples movimentos com braços, pernas ou mesmo
com o tronco. Por exemplo na posição de flutuação horizontal
(i) aplaudir os lados do corpo,
(ii) movimentos de remos com as mãos,
(iii) bater as pernas.
Movimentos Básicos de Natação podem consistir de movimentos
que requerem coordenação mais complexa e, normalmente,
poderão envolver elevar os braços fora da água e incluir um
elemento de deslize (equilíbrio em imobilidade).
Por exemplo: na posição de flutuação de costas com os braços
ao lado do corpo, traga-os rente à superfície da água até a altura
dos ombros depois, com os braços na água, mova-os até o lado
do corpo, deslize e comece novamente o movimento.
Foi criado em 1980 por um americano Harold Dull, que após ter
estudado o Shiatsu Zen que se diferencia do Shiatsu tradicional
que focaliza os pontos. O Zen Shiatsu usa alongamentos
passivos, mobilização articular, pressão sobre acupontos para
equilibrar fluxos de energia através dos meridianos.
Os fluxos ou sequências do watsu foram elaborados e rerfinados
para proporcionar uma transição harmônica e suave entre as
manobras que tem um princípio básico e importantíssimo, a
sintonia respiratória entre terapeuta e paciente.
É uma técnica suave, mas de efeito profundo e de grande
potencial terapêutico.
É um trabalho corporal, desenvolvido em água especialmente
aquecida a 34 a 36°C, com o intuito de alongar, exercer
manipulações terapêuticas e movimentos rítmicos livres ou
sequenciais.
O watsu foi criado como uma técnica de massagem ou bem–
estar que não era destinado, necessariamente, a “pacientes”.
Entretanto, terapeutas de reabilitação aquática relataram
sucesso ao aplicar watsu em pacientes com variedades de
distúrbios neuromusculares e musculoesqueléticos.
BENEFÍCIOS
Diminuição do ritmo cardíaco;
Diminuição da taxa de respiração;
O aumento da profundidade da respiração;
O aumento da vasodilatação periférica;
O aumento da atividade muscular liso (digestão);
Quem se beneficia? 
Portadores de distúrbios de coluna vertebral, que
necessitem de um relaxamento para que ocorra um aumento
do espaço intervertebral;
Patologias ou distúrbios neurológicos que diminuem a
amplitude de movimento, devido a um estado espástico
(enrijecimento) da musculatura;
Reabilitação de pós-cirúrgico ortopédico, principalmente de
grandes fraturas e próteses de articulações;
Fibromialgicos. Pessoa acometida pela fibromialgia, uma doença que
é causada pela ausência de endorfinas específicas, causando dor em
diversos pontos do corpo;
Pacientes pediátricos com acometimento mental e ou físico, que
promova um dano em seu sistema músculo-esquelético;
Portadores de patologias com caráter reumatológico, como artrites
e artroses;
Pacientes com CA (Câncer) em alguns caso em que a doença
provoque dores e limitação;
Indivíduos com pouca ou quase nenhuma consciência corporal;
Insônia provocada por tensão muscular;
Fadiga muscular provocada por excesso de atividade física;
 Pessoas com tumores, que de alguma forma dificultam o bom
funcionamento do sistema músculo-esquelético.
Antes de iniciar o Watsu, o paciente deve ser avaliado quanto a
quaisquer condições nas quais pressão ou alongamento sejam
contra-indicados. Também detectar se o paciente fica
confortável flutuando em supino com o pescoço em extensão.