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ANATOMIA PALPATÓRIA
Aula 15: Coluna Torácica e áreas correlatas
Anatomia palpatória
AULA 15: COLUNA TORÁCICA E ÁREAS CORRELATAS
Objetivos desta aula
Identificar as estruturas ósseas e articulares palpáveis da região torácica
1
Identificar mobilidade articular nas articulações do tórax
3
PRÓXIMOS 
PASSOS
Saber diferenciar processos ósseos e musculares através da palpação na região do tórax
2
Anatomia palpatória
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Tórax
É uma caixa osteocartilagínea que contém os principais órgãos da respiração e circulação e cobre parte dos órgãos abdominais.
A face dorsal é formada pelas doze vértebras torácicas e a parte dorsal das doze costelas. A face ventral é constituída pelo esterno e cartilagens costais. As faces laterais são compostas pelas costelas e separadas umas das outras pelos onze espaços intercostais, ocupados pelos músculos e membranas intercostais.
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Coluna torácica
Vértebras Torácicas:
O processo espinhoso não é bifurcado e se apresenta descendente e pontiagudo; 
As vértebras torácicas se articulam com as costelas, sendo que as superfícies articulares dessas vértebras são chamadas fóveas e hemifóveas;
As fóveas podem estar localizadas no corpo vertebral, pedículo ou nos processos transversos.
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Coluna torácica
Vértebras Torácicas:
 Os processos espinhosos têm palpação direta, contendo três possibilidades de se realizar: 
1ª possibilidade - paciente sentado, com o tronco relaxado, ligeiramente fletido, terapeuta em pé atrás do paciente, o terapeuta irá primeiramente visualizar os processos espinhosos das vértebras torácicas; percebe-se que nesta posição tornam-se mais salientes, diminuindo de certa forma a profundidade do sulco longitudinal da membrana posterior; com a polpa do segundo ao quinto dedo palpará os processos espinhosos das vértebras torácicas de uma forma global percorrendo toda a coluna dorsal.
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Coluna torácica
Vértebras Torácicas:
2ª possibilidade - paciente em DV, com o colchão sob o abdome, terapeuta em pé ao lado do paciente, neste posicionamento os processos espinhosos não estão tão salientes quanto no posicionamento descrito anteriormente, o terapeuta poderá mobilizar os processos espinhosos entre si, palpando-os em forma de pinça, com o polegar e o indicador.
3ª possibilidade - paciente em DL, terapeuta em pé atrás do paciente, a palpação é feita em forma de pinça, com o polegar e o indicador, nas bordas laterais de cada processo espinhoso.
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Coluna torácica
Vértebras Torácicas:
Elemento
Correspondência
Ângulo superior da escápula
Processo espinhoso de T1 à vértebra T2
Ângulo inferior da escápula
Processo espinhoso de T7 à vértebra T8
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Coluna torácica
Vértebras Torácicas:
Processos Transversos
Os processos transversos tem palpação direta, eles se situam um pouco acima e lateralmente aos processos espinhosos correspondentes.
Paciente em DV, com colchão sob o abdome, terapeuta em pé ao lado do paciente, o terapeuta posicionará a polpa de seus dedos da seguinte forma: a polpa do segundo dedo de sua mão contralateral ou cefálica sobre o processo espinhoso dorsal, a partir dessa referência, medirá aproximadamente 2 dedos transversos acima e lateralmente a ele, o terceiro dedo de sua mão contralateral ou cefálica cairá sobre o transverso correspondente.
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Esterno
Manúbrio - paciente em DD, terapeuta em pé ao lado do paciente; na porção mais cranial do esterno. Palpa-se o manúbrio, próximo à articulação esternoclavicular. Os dedos serão deslocados em sentido caudal, verticalmente, até alcançarem uma superfície óssea, ligeiramente convexa, que corresponde ao manúbrio;
Angulo de Louis - palpação semelhante à anterior, um pouco mais abaixo os dedos encontrarão uma pequena depressão transversa que corresponde ao ângulo de Louis;
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Esterno
Corpo do esterno - os dedos continuarão se deslocando em sentido caudal, palparão o corpo do esterno e perceberão que tem formato plano, diferenciando-se do manúbrio, que é ligeiramente convexo;
Processo Xifoide - os dedos acompanharão o corpo do esterno, em sentido caudal, até encontrarem uma pequena depressão; ao aprofundar os dedos estarão sobre o processo xifoide. OBS: a palpação, apesar de profunda, deverá ser suave, pois é dolorosa.
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Costelas
Em número de 12, para cada lado do tórax.
 As 7 primeiras costelas estão ligadas à coluna vertebral posteriormente e ao esterno ventralmente (através das cartilagens dorsais). São as verdadeiras ou vertebroesternais;
As costelas falsas são em número de 5 para cada lado. As 3 primeiras são denominadas vertebrocondrais, porque se unem por meio de suas cartilagens, às cartilagens da costela acima. As duas últimas são denominadas costelas flutuantes, ou vertebrais, porque suas extremidades ventrais não estão ligadas ao arco costaI.
Dica Palpatória - a escápula se estende da segunda à sétima costela e serve de referência para a palpação da sétima costela medialmente e no mesmo alinhamento horizontal do ângulo inferior da escápula.
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Costelas
1ª costela - paciente em pé, sentado ou em DD. Terapeuta atrás ou de frente para o paciente irá palpar a 1ª costela atrás da clavícula com seu dedo indicador, lateralmente ao ECOM. Perceberá, ao afundar o dedo, uma resistência óssea que corresponde à borda cranial da 1ª costela. Pode-se requisitar ao paciente uma inspiração profunda ou mobilizar seu membro superior em abdução.
2ª costela - paciente em pé, sentado ou em DD. Terapeuta atrás ou de frente para o paciente. A 2ª costela relaciona-se com o ângulo de Louis.
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Miologia
Músculos que ligam o membro superior e cintura escapular à coluna vertebral (vistos nas aulas anteriores: 
Trapézio; 
Grande dorsal;
Romboide maior;
Romboide menor;
Levantador da escápula.
Músculos que ligam o membro superior e cintura escapular às paredes torácicas anterior e lateral: 
Peitoral maior;
Peitoral menor;
Subclávio;
Serrátil anterior.
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Saiba mais
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: Editora Manole, 2013.
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – pelve e membros inferiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Acesse: 
http://www.imagingonline.com.br/
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Osteologia da coluna lombar e região;
Artrologia da coluna lombar;
Miologia envolvida com a coluna lombar.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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