osteologia e artrologia da cintura escapular

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ANATOMIA PALPATÓRIA
Aula 02: Osteologia e Artrologia da cintura escapular
AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR
Anatomia Palpatória
Anatomia Palpatória
AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR
Objetivos desta aula
Identificar as estruturas ósseas e articulares da cintura escapular através do toque
1
Identificar mobilidade articular
3
PRÓXIMOS 
PASSOS
Diferenciar os diversos acidentes ósseos através da palpação
2
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Anatomia Palpatória
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Ossos e seus acidentes identificáveis para palpação na cintura escapular:
Clavícula - extremidades mediais, diáfise, extremidades laterais;
Escápula - Ângulo inferior, borda lateral ou axilar, borda medial ou vertebral, ângulo superior, espinha da escápula, acrômio e processo coracoide;
Úmero (Extremidade Superior) - Tubérculo maior e menor e tendão da porção longa do bíceps (sulco intertubercular).
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Clavícula
É facilmente palpável;
Possui duas extremidades esternal (alargada e áspera) e acromial (achatada); 
A curvatura maior (2/3) é medial e côncava anteriormente; a menor (1/3) é lateral e convexa posteriormente; 
A superfície superior é lisa, e a inferior, rugosa e com sulcos;
Em suas extremidades, temos as articulações esterno clavicular e acromioclavicular.
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Anatomia Palpatória
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Escápula
Grande parte da escápula pode ser palpada. Algumas estruturas não oferecem grande dificuldade às suas palpações, quando muito, apenas necessitam da adoção de algumas posições que objetivam deixá-las mais salientes. Outras são mais difíceis de serem palpadas, devido à volumosa massa muscular situada superficialmente; 
Podemos palpar: ângulo inferior, borda lateral ou axilar, borda medial ou vertebral, ângulo superior, espinha da escápula, acrômio e processo coracoide.
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Escápula
ESPINHA DA ESCÁPULA
Paciente	 de costa para o terapeuta, sentado ou D.V.;
Palpar a espinha da escápula de medial para lateral, da raiz da espinha da escápula até o ângulo da espinha que representa o limite entre a espinha e o acrômio que é a sua continuidade;
Espinha da escápula (1), região do músculo supra espinhal (2) e do músculo infraespinhal (3).
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Anatomia Palpatória
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Escápula
ACRÔMIO
Paciente	 de costa para o terapeuta, sentado ou D.V.;
Terapeuta de frente para o paciente. Palpar o acidente que é a continuação natural da espinha da escápula;
Abaixo dele poderá localizar a Bursa subacromial.
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Escápula
ÂNGULO INFERIOR, BORDA LATERAL E MEDIAL
Paciente	 de pé, sentado ou em D.V. com o braço rodado medialmente e antebraço apoiado nas costas, de costas para o terapeuta;
Terapeuta com a mão sensitiva, encaixar a região da mão compreendida entre o polegar e o indicador. Se for a mão direita palpando a escápula direita, o polegar corresponderá à borda medial (2) e o indicador à borda lateral (1).
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Escápula
PROCESSO CORACOIDE
Paciente	 sentado ou em D.D., de frente para o terapeuta;
Terapeuta de frente para o paciente, o terapeuta colocará seu dedo sensitivo sobre o sulco deltopeitoral, abaixo da clavícula (1); 
Aí se encontra o processo coracoide (2).
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Úmero (extremidade superior)
TUBÉRCULO MAIOR E MENOR E TENDÃO DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS (SULCO BÍCEPITAL)
Paciente sentado ou em pé, braço ao longo do corpo, cotovelo fletido a 90º;
Terapeuta ao lado do paciente ou em frente a ele e com uma das mãos segura o antebraço a ser examinado; 
A seguir o terapeuta deposita sua mão sensitiva na face anterior da região superior do úmero e realiza rotação medial para palpar o tubérculo maior do úmero e rotação lateral para palpar o tubérculo menor do úmero; 
Na região anterior proximal do úmero, o terapeuta palpará transversalmente a porção longa do bíceps, no sulco intertubercular.
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Úmero (extremidade superior)
TUBÉRCULO MENOR 
Palpação do tubérculo menor do úmero. Observe que o braço está em rotação lateral, conforme a rotação medial é realizada, a palpação do sulco intertubercular e do tubérculo maior torna-se facilitada. 
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Articulação esterno-clavicular
Paciente	 sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta;
Terapeuta de frente para o paciente; 
Idem à da extremidade medial da clavícula, apenas deslocando o dedo sensitivo medial e caudalmente;
Poderá identificar a mobilidade articular.
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Articulação acrômio-clavicular
Paciente	 sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta;
Terapeuta de frente para o paciente. Idem à palpação da extremidade lateral da clavícula, entre esta e o acrômio;
Poderá identificar a mobilidade articular.
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Ligamento interclavicular
Paciente sentado ou D.D., de frente para o terapeuta;
Terapeuta de frente para o paciente;
Com o dedo sensitivo, palpará o ligamento interclavicular entre as 2 clavículas, sobre o manúbrio.
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Bursa subacromial
Paciente	 sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta;
Terapeuta de frente para o paciente;
Delimita-se a extremidade anterior do acrômio;
Deslizar o dedo sensitivo imediatamente lateral na direção da cabeça do úmero, abaixo deste encontra-se a bolsa subacromial.
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Articulação escapulotorácica
Paciente	 preferencialmente em D.L.; 
Terapeuta de frente para o paciente; 
Palpa-se a borda medial da escápula e, segurando-a, faz-se mobilizações verificando a mobilidade da escápula sobre o gradil costal.
Acesse: https://www.youtube.com/watch?v=aYNV7ucN0ac
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Saiba mais
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: Editora Manole, 2013.
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – tronco, pescoço, ombro e membros superiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Miologia da cinturaescapular.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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