Aula avaliação nutricional de crianças

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E 
ADOLESCENTES 
COMPONENTE CURRICULAR: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Instrutora: Ana Carolina Barbosa Duarte 
Especificações Básicas 
Tamanho: 32 
Fonte: Calibri 
Negrito e Letras Maiúsculas 
Tamanho: 22 
Fonte: Calibri 
Negrito e Letras Maiúsculas 
Texto 
Tamanho: 18 
Fonte: Calibri Light 
Normal 
Cores Básicas 
Título principal 
Subtítulo 
CURSO TÉCNICO EM 
NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
MÓDULO IV 
2 
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Margem 
Margem 
Processo de crescimento: 
 
• Multifatorial 
 
 Composição genética 
 Fatores nutricionais 
 Fatores psicossociais 
 
 
Crescimento físico: Aspectos 
gerais 
Apesar disso, as crianças crescem 
de forma muito previsível 
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• Compromete o crescimento e pode causar danos 
irreversíveis dependendo da severidade e do tempo 
de exposição 
 
• Tipos de desnutrição: 
 Desnutrição aguda 
 Desnutrição pregressa 
 Desnutrição crônica 
 (ou grave) 
Desnutrição 
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Margem 
Margem 
• Marasmo 
 
 Mais frequente em lactentes jovens 
 Emagrecimento acentuado 
 Baixa atividade 
 Membros delgados 
 Atrofia muscular e subcutânea 
 Pele frouxa (aspecto envelhecido: face senil) 
 
 
 
Desnutrição grave: Marasmo e 
kwashiorkor 
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Margem 
Margem 
• Marasmo 
 
 Costelas proeminentes 
 Desaparecimento da bola gordurosa de 
Bichart 
 Nádegas atrofiadas 
 Irritabilidade 
 Cabelos finos e escassos 
 Comportamento apático 
 
 
 
Desnutrição grave: Marasmo e 
kwashiorkor 
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Margem 
Margem 
• Marasmo 
 
 
 
 
Desnutrição grave: Marasmo e 
kwashiorkor 
• kwashiorkor 
 
 Em geral acomete crianças acima de 2 anos 
 Alterações na pele, com descamação 
 Acometimento dos cabelos (textura, coloração 
e de facilidade de se soltar do couro cabeludo 
 Hepatomegalia (decorrente de esteatose) 
 Ascite 
 Face de lua (edema de face) 
 Edema de membros inferiores 
 Apatia 
 
 
 
Desnutrição grave: Marasmo e 
kwashiorkor 
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• kwashiorkor 
 
 
 
 
Desnutrição grave: Marasmo e 
kwashiorkor 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
• Caracterizada pelo excesso de peso resultante de massa 
gorda, resultante das transformações nos padrões 
socioeconômicos e culturais a partir do século XX 
Alterações nos hábitos 
alimentares e no gasto 
energético 
Obesidade 
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Margem 
Margem 
• Caracterizada pelo excesso de peso resultante de 
massa gorda 
 
• 95% das vezes: causa exógena 
Obesidade 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
 
Avaliação antropométrica 
Faixa Etária Crianças de 0 a 5 
anos incompletos 
Crianças de 5 a 10 
anos incompletos 
 
Adolescentes (10 
a 19 anos) 
 
 
 
 
 
Índice 
Antropométrico 
Peso para a idade 
(P/I) 
 
Peso para a idade 
(P/I) 
- 
Peso para a 
estatura (P/E) 
 
- - 
IMC para a idade IMC para a idade 
 
IMC para a idade 
Estatura para 
Idade (E/I) 
Estatura para 
Idade (E/I) 
 
Estatura para 
Idade (E/I) 
• Classificação de Gomez - Peso para Idade (P/I) 
 
 P/I = peso observado x 100 
 peso esperado para idade (p50) 
Avaliação antropométrica 
Utilizado para crianças menores de 2 anos 
Para GOMEZ (1956), nessa fase, o peso tem maior 
velocidade de crescimento e varia mais em função da 
idade do que do comprimento. O peso tem maior 
sensibilidade aos problemas nutricionais, já que é o 
primeiro a modificar 
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Margem 
Margem 
• Exemplo: 
 
Criança, gênero masculino, 12 meses, peso atual 9,8Kg 
 
 P/I = peso observado x 100 
 peso esperado para idade (p50) 
 
 P/I = 9,8 Kg x 100 P/I = 980 P/I = 102% 
 9,608 Kg (p50) 9,608 
 
Avaliação antropométrica 
 
 
Tabela fonte: OMS, 2006 
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Margem 
 
 
Avaliação antropométrica 
Classificação do estado nutricional pelo índice P/I: 
Menor que 60% Desnutrição grave 
De 61% a 75% Desnutrição moderada 
De 76% a 90% Desnutrição leve 
De 91% a 110% Eutrofia 
Acima de 110% Sobrepeso 
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Margem 
Margem 
• Recordando o exemplo: 
 
Criança, gênero masculino, 12 meses, peso atual 9,8Kg 
 
 P/I = peso observado x 100 
 peso esperado para idade (p50) 
 
 P/I = 9,8 Kg x 100 P/I = 980 P/I = 102% 
 9,608 Kg (p50) 9,608 
 
Avaliação antropométrica 
 
 
Classificação do estado nutricional: Eutrofia 
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Margem 
Margem 
• Exercício: 
 
Criança, gênero feminino, 1 ano e 2 meses, peso atual 
12Kg 
 
 P/I = peso observado x 100 
 peso esperado para idade (p50) 
 
Classifique o estado nutricional desta criança. 
 
Avaliação antropométrica 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
• Classificação de Waterlow – Estatura por idade (E/I) e 
Peso por estatura (P/E) 
Utilizado para crianças de 2 a 10 anos 
Para WATERLOW (1973), nessa fase, o crescimento é mais 
lento e constante e o peso varia mais em função da 
estatura do que da idade 
Avaliação antropométrica 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
• Classificação de Waterlow 
 
 E/I = estatura observada x 100 
 estatura esperada para idade (p50) 
 
 
 P/E = peso observado x 100 
 peso esperado para a estatura (p50) 
 
Avaliação antropométrica 
• Exemplo: 
 
Criança, gênero masculino, 7 anos e 6 meses, peso 
atual 17,4 Kg, estatura 124,0 cm 
 
 
 
Avaliação antropométrica 
 E/I = estatura observada x 100 
 estatura esperada para idade (p50) 
 
 E/I = 124,0 cm x 100 E/I 12400 E/I = 99,6% 
 124,5 cm 124,5 
 
 
• Continuação do exemplo: 
 
Criança, gênero masculino, 7 anos e 6 meses, peso 
atual 17,4 Kg, estatura 124,0 cm 
 
 
 
Avaliação antropométrica 
 P/E = peso observado x 100 
 peso esperado para a estatura (p50) 
 
 P/E = 17,4 Kg x 100 P/E = 1740 P/E = 71,6% 
 24,3 Kg 24,3 
 
 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
 
 
Avaliação antropométrica 
Classificação do estado nutricional pelos índices de 
E/I e P/E 
P/E ≥ 90% P/E < 90% 
E/I ≥ 95% Eutrofia Desnutrição aguda 
E/I < 95% Desnutrição 
pregressa 
Desnutrição 
crônica ou grave 
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Margem Margem 
Margem 
Margem 
• Recordando o exemplo: 
 
Criança, gênero masculino, 7 anos e 6 meses, peso 
atual 17,4 Kg, estatura 124,0 cm 
 
 
 
Avaliação antropométrica 
 E/I = 99,6% 
 
 P/E = 71,6% 
Classificação do estado nutricional: Desnutrição Aguda 
• Exercício: 
 
Criança, gênero feminino, 9 anos e 4 meses, peso atual 
30,1 Kg, estatura 135 cm 
 
 
 
 
 
 
Classifique o estado nutricional desta criança. 
Avaliação antropométrica 
 
 E/I = estatura observada x 100 
 estatura esperada para idade (p50) 
 
 P/E = peso observado x 100 
 peso esperado para a estatura(p50) Representa o somatório dos 
compartimentos corporais (água 
corporal, glicogênio, músculos e 
tecido adiposo) 
 
 É um importante parâmetro de 
avaliação nutricional, já que 
perdas ponderais graves estão 
associadas ao aumento das taxas 
de morbidade e mortalidade 
 
Peso corporal 
 
Avaliação antropométrica 
É a medida da distância entre a planta dos pés e o 
ponto mais alto da cabeça 
 
 
 
 
 Pode ser avaliado juntamente 
com o peso na avaliação do 
estado nutricional (IMC) 
 
 É considerado um indicador das 
condições de vida de uma 
população. Seu déficit pode 
refletir inadequações nutricionais 
de caráter crônico 
Avaliação antropométrica 
Altura 
 
Utilizado para a classificação do estado nutricional 
de crianças e adolescentes entre 10 a 19 anos de 
idade, indicando a proporção do peso (em Kg) em 
relação à altura (em metros) 
 
 
 IMC = Peso (em Kg) 
 Altura (m)2 
 
Ex: adolescente de 16 anos e 10 meses (202 meses), gênero masculino 
 
Peso = 56,8Kg 
 Altura = 1,68m 
 
IMC = 56,8Kg / (1,68m x 1,68m) 
IMC = 56,8Kg / 2,8224 
IMC = 20,1 Kg/m2 
 
 
Fórmula: 
IMC por idade 
Classificação 
 
São definidos dois pontos de corte para o indicador de IMC por 
idade para adolescentes (percentis 5 e 85), permitindo a 
seguinte classificação: 
 
Percentil de IMC por idade abaixo de 5: adolescente com 
baixo peso 
 
Percentil de IMC por idade maior ou igual a 5 e menor que 85: 
adolescente com peso adequado (eutrófico) 
 
Percentil de IMC por idade maior ou igual a 85: adolescente 
com sobrepeso 
 
IMC por idade 
É uma medida utilizada em situações na qual não é 
possível realizar a pesagem. Pode ser utilizada em 
adultos, gestantes, adolescentes e crianças 
 
É um indicador de desnutrição energético-protéica 
 
 
Esta medida inclui a soma das áreas 
constituídas pelos tecidos ósseo, 
muscular e gorduroso do braço 
Circunferência do Braço 
Tabela - Percentil 50 
Idade (anos) Masculino Feminino 
1-1,9 16,0 15,7 
2-2,9 16,3 16,1 
3-3,9 16,8 16,6 
4-4,9 17,1 17,0 
5-5,9 17,5 17,5 
6-6,9 18,0 17,8 
7-7,9 18,7 18,6 
8-8,9 19,2 19,5 
9-9,9 20,1 20,6 
Obs: Circunferência do Braço (CB) em centímetros (cm) 
Circunferência do Braço 
Tabela - Percentil 50 
Idade (anos) Masculino Feminino 
10-10,9 21,0 21,0 
11-11,9 22,3 22,4 
12-12,9 23,2 23,7 
13-13,9 24,7 24,3 
14-14,9 25,3 25,2 
15-15,9 26,4 25,4 
16-16,9 27,8 25,8 
17-17,9 28,5 26,4 
18-18,9 29,7 25,8 
Obs: Circunferência do Braço (CB) em centímetros (cm) 
Circunferência do Braço 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 / CB percentil 50 
 
Fórmula para cálculo de adequação: 
 Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade 
CB < 70% 70 a ≤ 80% 80 a ≤ 90% 90 a 
≤110% 
110 a 
≤120% 
>120% 
 
 
Circunferência do Braço 
É uma medida que avalia a reserva de tecido 
muscular 
 
Pode ser utilizado um indicador de desnutrição 
energético-protéica 
 
 
Circunferência Muscular do Braço 
CMB = CB obtida (cm) – {0,314 x PCT (mm)} 
 
Fórmula para cálculo da CMB: 
 Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia 
CMB < 70% 70 a ≤ 80% 80 a ≤ 90% 90 a 110% 
 
 
Circunferência Muscular do Braço 
Fórmula para cálculo de adequação da CMB: 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida x 100 
 CMB padrão (p50) 
 
Tabela - Percentil 50 
Idade (anos) Masculino Feminino 
1-1,9 12,7 12,4 
2-2,9 13,0 12,6 
3-3,9 13,7 13,2 
4-4,9 14,1 13,6 
5-5,9 14,7 14,2 
6-6,9 15,1 14,5 
7-7,9 16,0 15,1 
8-8,9 16,2 16,0 
9-9,9 17,0 16,7 
Obs: Circunferência do Muscular do Braço (CB) em centímetros (cm) 
Circunferência Muscular do Braço 
Tabela - Percentil 50 
Idade (anos) Masculino Feminino 
10-10,9 18,0 17,0 
11-11,9 18,3 18,1 
12-12,9 19,5 19,1 
13-13,9 21,1 19,8 
14-14,9 22,3 20,1 
15-15,9 23,7 20,2 
16-16,9 24,9 20,2 
17-17,9 25,8 20,5 
18-18,9 26,4 20,2 
Circunferência Muscular do Braço 
Obs: Circunferência do Muscular do Braço (CB) em centímetros (cm) 
DÚVIDAS