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SAUDE DA CRIANÇA 1a Questão (Ref.: 201302163901) Pontos: 0,0 / 0,1 Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta: A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo. A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento. 2a Questão (Ref.: 201302189981) Pontos: 0,0 / 0,1 O movimento é um aspecto essencial da vida. Ele é crucial na nossa capacidade de caminhar, correr e brincar; procurar e comer os alimentos que nos nutrem; nos comunicarmos com os amigos e a família; ganhar o pão de cada dia; em essência, sobreviver. Sobre controle motor assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: O movimento emerge da interação entre três fatores: o indivíduo, a tarefa e o ambiente. Uma limitação da teoria da ação dinâmica pode ser a suposição de que o sistema nervoso cumpre uma função consideravelmente irrelevante. Na teoria do reflexo, a concepção de um reflexo exige a presença de três estruturas: uma receptora, um trajeto nervoso condutor e um efetor. A teoria dos sistemas é caracterizado por uma estrutura de cima para baixo, na qual os centros superiores sempre estão encarregados dos inferiores. A pesquisa de Sherrington em 1906 formou a base experimental da clássica teoria hierárquica do controle motor 3a Questão (Ref.: 201301697323) Pontos: 0,1 / 0,1 Renato é uma criança de 6 meses de idade. Sua mãe resolveu levá-lo, a pedido do pediatra, a uma consulta com um fisioterapeuta pediátrico. Durante a consulta, o fisioterapeuta comparou Renato a crianças de 6 meses de idade com desenvolvimento neuropsicomotor normal, e percebeu que Renato está com atrasos motores. Podemos afirmar que a importância do conhecimento do DNPM normal pelo fisioterapeuta está nos aspectos: Planejamento do tratamento sem a necessidade do diagnóstico médico. Traçar o prognóstico do paciente desde a primeira sessão. Determinar, antes do primeiro ano de vida, se a criança vai ou não deambular normalmente. Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico precoce e planejamento do tratamento. Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico e médico precoce. 4a Questão (Ref.: 201301735265) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas: Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica Teoria dos Sistemas e Reflexa Teoria Reflexa e Sistemas Teoria Hierárquica e Reflexa Teoria Ecológica e Hierárquica 5a Questão (Ref.: 201301735262) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? Teoria Ecológica Teoria dos Sistemas Teoria da Ação Dinâmica Teoria Reflexa Teoria Hierárquica 1a Questão (Ref.: 201302162060) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; 2a Questão (Ref.: 201302225283) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta: Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida. Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros. Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé. É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos. 3a Questão (Ref.: 201301735272) Pontos: 0,1 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Ambiental para o bebê: Idade gestacional menor ou igual a 32 semanas Infecção Abuso materno de drogas e álcool Mielopatias Necessidade de ventilação mecânica por 36 horas ou mais 4a Questão (Ref.: 201301726106) Pontos: 0,1 / 0,1 Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público) reflexos e/ou reações presentes por toda vida. reflexos primitivos e anormais; reflexos anormais no desenvolvimento motor; reações de endireitamento; reflexos primitivos e normais; 5a Questão (Ref.: 201301697307) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o recém-nato pré-termo que vai para a UTIN: Existe grande mudança ambiental repentina, uma vez que o útero é totalmente adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, elimina a gravidade, facilita movimentos aleatórios, favorece estímulos proprioceptivos e vestibulares e auxilia a termorregulação. Por outro lado, a UTIN possui luminosidade intensa, barulho desagradável constante, expõe e recém-nato a constantes intervenções e não auxilia na termorregulação. Não existe nenhum tipo de mudança que possa ser considerada como incomoda para a criança. Mesmo não sendo ambientes parecidos, a criança não sente grandes mudanças, pois ambos os ambientes são adaptados e cada um tem suas vantagens e desvantagens. Existepequena mudança ambiental, já que o útero é adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, facilita movimentos aleatórios e favorece estímulos vestibulares. Por outro lado, a UTIN é adaptada para a criança, favorece estímulos proprioceptivos e auxilia a termorregulação. Não existe grande mudança ambiental, pois apesar do parto em si ser traumatizante, uma vez que a criança vai para a UTIN, ela retorna a condições extremamente semelhantes ao útero, exceto pela segurança e termorregulação, que na UTIN são melhores que no útero. 1a Questão (Ref.: 201302188453) Pontos: 0,0 / 0,1 Os reflexos e reações primitivas da criança no primeiro ano de vida são importantes para a adaptação e desenvolvimento do RN fora do ambiente fetal. Diante do exposto assinale (V)´para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos; A marcha automática é vista no RN quando ele é colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as mãos no tronco, embaixo das axilas: provocando um aumento do tônus extensor das pernas. Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) esta presente aos 2 mês de vida (fase de assimetria corporal) e caracteriza-se pela extensão das extremidades do lado facial, e flexão do lado occipital. A reação de Landau é obtida a partir de um estimulo na região paravertebral da criança, no sentido cefalocaudal, e como resposta o bebe realiza uma flexão lateral para o lado estimulado. São os alicerces do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê. 2a Questão (Ref.: 201302162063) Pontos: 0,0 / 0,1 Considerando seus conhecimentos sobre a encefalopatia crônica da infância marque V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas O termo Paralisia cerebral é adequado, tendo em vista que há ausência total das atividades físicas e mentais; A encefalopatia crônica da infância pode trazer prejuízos motores que variam conforme a área cerebral lesada; Também conhecida como Paralisia cerebral (PC) é caracterizada por alteração do movimento e ou postura, secundária a uma lesão não progressiva do cérebro em desenvolvimento; É um distúrbio crônico e progressivo do cérebro em desenvolvimento; A encefalopatia crônica da infância pode ser adquirida antes, durante ou após o nascimento; 3a Questão (Ref.: 201302226600) Pontos: 0,0 / 0,1 (ENADE 2007) Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura devido à lesão não progressiva no encéfalo imaturo, com etiologia e quadro clínicos diversos. Na PC, as desordens motoras estão frequentemente associadas às alterações sensoriais, cognitiva, comunicativa, perceptiva e/ou comportamental. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem. I - A lesão que causa a PC poderá ocorrer no período pré-, peri- ou pós-natal até os 2 ¿ 3 anos de vida. II - Devido à diversidade da etiologia, as manifestações clínicas da PC não são facilmente observadas. III - O diagnóstico da PC é baseado em alterações predominantemente motoras. IV- Devido ao caráter predominantemente motor, raramente são encontrados distúrbios sensoriais associados ao quadro de PC. V - Tanto a lesão no encéfalo quanto os sinais e sintomas característicos da PC não são progressivos. Estão corretas, apenas, as afirmações: I e III. I e V. III e V. II e IV. I e II. 4a Questão (Ref.: 201301693420) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação fisioterapêutica é um dos momentos mais importantes para o Fisioterapeuta traçar um perfil do desenvolvimento da criança e prescrever uma conduta que venha o máximo possível ao encontro das necessidades do paciente. Para isso, o Fisioterapeuta possui vários recursos avaliativos além de uma anamnese diferenciada. Sendo assim, marque a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado em uma avaliação pediátrica: I-A história gestacional e saúde materna mesmo após o parto II-A história do parto e o índice de Apgar III-Se os reflexos e as reações correspondem a idade da criança IV-Se o pré natal foi adequadamente realizado As afirmativas I, II, III e IV estão corretas Apenas as afirmativas II e III estão corretas Apenas as afirmativas I e IV estão corretas Apenas as afirmativas III e IV estão corretas Apenas as afirmativas I e II estão corretas 5a Questão (Ref.: 201301735271) Pontos: 0,1 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Biológico para bebê: Peso inferior a 1500g Mielopatias Torcicolo Muscular Congênito Pé torto Congênito Síndrome de Down 1a Questão (Ref.: 201302189982) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre Paralisia Cerebral (PC), assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: A PC diplégica caracteriza-se por um comprometimento bilateral dos quatro membros com predomínio nos membros inferiores. A Classificação clínica da PC mais comumente citada na literatura é: espática, discinética, atáxica, hipotônica e mista. Considera-se PC um conjunto de alterações oriundas de um determinado acometimento encefálico, progressivo caracterizado por alteração do tono, da postura e do movimento. Ataxia é a falta da coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Tem como principais conseqüências a dismetria e a marcha com base alargada. Acontece por lesão nos gânglios da base. A PC diplégica é comum em prematuros que evoluíram com leucomalácia periventricular 2a Questão (Ref.: 201301693445) Pontos: 0,0 / 0,1 A Encefalopatia Crônica da Infância (ECI) é um grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura oriundas a lesões não progressivas no encéfalo ainda imaturo. Sua etiologia e quadro clínico são bastante variados. As desordens motoras estão associadas, na maioria das vezes, a muitos outros comprometimentos como na cognição, na comunicação, no comportamento, na percepção bem como às alterações sensoriais. Considerando o texto anterior, analise as afirmativas abaixo e em seguida marque a alternativa que corresponde ao que o fisioterapeuta deve saber sobre a ECI. I - A lesão que causa a ECI poderá ocorrer em qualquer momento até o 3º e 4º ano de vida enquanto o encéfalo ainda apresenta-se imaturo. II - O comprometimento motor é fortemente observado na ECI ao passo que torna-se raro encontrar distúrbios associados na prática clínica. III - O diagnóstico cinético funcional da ECI deve ser feito com base nas alterações sensório motoras apresentadas IV - Em uma avaliação fisioterapêutica, é difícil verificar as manifestações clínicas da ECI visto que variedade da etiologia é acentuada. V - Tanto em uma lesão encefálica quanto nas suas seqüelas, os sinais, os sintomas e as alterações cinéticofuncionais da ECI não são progressivos O fisioterapeuta deve saber que I e II são verdadeiras O fisioterapeuta deve saber que I e III são verdadeiras O fisioterapeuta deve saber que IV e II são verdadeiras O fisioterapeuta deve saber que I e V são verdadeiras O fisioterapeuta deve saber que III e IV são verdadeiras 3a Questão (Ref.: 201302256685) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de anencefalia. microcefalia. hidrocefalia panencefalite encefalite 4a Questão (Ref.: 201301697188) Pontos: 0,0 / 0,1 I.K.Z, sexo masculino, 3 anos, portador de distrofia muscularde Duchenne, realiza tratamento fisioterápico. Assinale a alternativa incorreta em relação à atuação da fisioterapia pediátrica com I.K.Z. Treinar a marcha sem levar o paciente à exaustão. Aplicar eletroestimulação nos membros inferiores. Realizar reeducação diafragmática com estímulo em nível do abdómen. Alongar os músculos flexores de quadril, joelhos e tornozelos. Treinar a coordenação, equilíbrio e manter e ou melhorar da amplitude de movimento (ADM). 5a Questão (Ref.: 201301693431) Pontos: 0,0 / 0,1 Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima: A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos. O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização. A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras. No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar. O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça. Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Com relação ao controle motor e aos fatores que influenciam a natureza do movimento humano, Assinale V para alternativa VERDADEIRA e F para FALSA. A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. Os sistemas que controlam a percepção tem seu papel na determinação das nossas ações. Estes sistemas incluem receptores sensoriais periféricos que enviam aferências para diferentes regiões do encéfalo. As regiões do encéfalo correspondem a níveis de processamento mais elevados, onde as informações sensoriais são integradas. Não são somente os fatores relacionados ao indivíduo que influenciam a natureza do controle do movimento, mas também fatores ligados à da tarefa e ao ambiente. Dentre os fatores ligados à tarefa que influenciam o controle do movimento, podemos citar as tarefas de estabilidade ou estáticas, que incluem, por exemplo, atividades como andar e correr. 2a Questão (Ref.: 201303609492) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. 3a Questão (Ref.: 201303711469) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. 4a Questão (Ref.: 201303637110) Pontos: 0,0 / 0,1 Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível. 4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor. 8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor. 4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor. 6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor. 5a Questão (Ref.: 201303632709) Pontos: 0,0 / 0,1 O movimento é um aspecto essencial da vida. Ele é crucial na nossa capacidade de caminhar, correr e brincar; procurar e comer os alimentos que nos nutrem; nos comunicarmos com os amigos e a família; ganhar o pão de cada dia; em essência, sobreviver. Sobre controle motor assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: A pesquisa de Sherrington em 1906 formou a base experimental da clássica teoria hierárquica do controle motor Na teoria do reflexo, a concepção de um reflexo exige a presença de três estruturas: uma receptora, um trajeto nervoso condutor e um efetor. Uma limitação da teoria da ação dinâmica pode ser a suposição de que o sistema nervoso cumpre uma função consideravelmente irrelevante. A teoria dos sistemas é caracterizado por uma estrutura de cima para baixo, na qual os centros superiores sempre estão encarregados dos inferiores. O movimento emerge da interação entre três fatores: o indivíduo, a tarefa e o ambiente. 1a Questão (Ref.: 201303244112) Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na uniãode duas teorias. São elas: Teoria Hierárquica e Reflexa Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica Teoria Reflexa e Sistemas Teoria dos Sistemas e Reflexa Teoria Ecológica e Hierárquica 2a Questão (Ref.: 201303244113) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que: O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento. O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento 3a Questão (Ref.: 201303206202) Pontos: 0,1 / 0,1 A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. Está completamente adequada para sua idade. Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. Está atrasada em todas as posturas para sua idade. 4a Questão (Ref.: 201303703228) Pontos: 0,0 / 0,1 A atelectasia decorrente da insuficiência de níveis adequados de surfactante no bebê prematuro gera: Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. 5a Questão (Ref.: 201303206170) Pontos: 0,1 / 0,1 Renato é uma criança de 6 meses de idade. Sua mãe resolveu levá-lo, a pedido do pediatra, a uma consulta com um fisioterapeuta pediátrico. Durante a consulta, o fisioterapeuta comparou Renato a crianças de 6 meses de idade com desenvolvimento neuropsicomotor normal, e percebeu que Renato está com atrasos motores. Podemos afirmar que a importância do conhecimento do DNPM normal pelo fisioterapeuta está nos aspectos: Traçar o prognóstico do paciente desde a primeira sessão. Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico precoce e planejamento do tratamento. Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico e médico precoce. Determinar, antes do primeiro ano de vida, se a criança vai ou não deambular normalmente. Planejamento do tratamento sem a necessidade do diagnóstico médico. 1a Questão (Ref.: 201303206162) Pontos: 0,0 / 0,1 Condição patológica do trato gastrointestinal que frequentemente ocorre durante as seis primeiras semanas de vida em prematuros com menos de 2000g. Acidose metabólica Enterocolite necrosante Síndrome alcoólica fetal Retinopatia da prematuridade Infecção viral do feto e do neonato 2a Questão (Ref.: 201303670907) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); 3a Questão (Ref.: 201303244113) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que: As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento. Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa 4a Questão (Ref.: 201303244120) Pontos: 0,0 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê: Convulsões neonatais Peso inferior a 1500g Lesão do plexo braquial Alterações cromossômicas Má ligação entre os pais e o bebê 5a Questão (Ref.: 201303689618) Pontos: 0,0 / 0,1 "De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido. longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia). infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia. hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento. uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional. displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio. 1a Questão (Ref.: 201303793788) Pontos: 0,0 / 0,1 A idade corrigida, também designada idade pós-concepção, traduz o ajuste da idade cronológica em função do grau de prematuridade. Embora não esteja totalmente esclarecido até quando devemos corrigir a idade do prematuro, a maioria dos autores recomenda utilizar a idade corrigida na avaliação do crescimento e do desenvolvimento até os 2 anos de idade, a fim de obter a expectativa real para cada criança, sem subestimar o prematuro ao confrontá-lo com os padrões de referência. Um bebê, atualmente com 6 meses de idade cronológica, nasceu com 30 semanas de idade gestacional.Assinale abaixo a idade corrigida para está criança aos 6 meses. 3 meses e 20 dias 5 meses 4 meses e 20 dias 5 meses e 10 dias 2 meses e 10 dias 2a Questão (Ref.: 201303177998) Pontos: 0,1 / 0,1 No período compreendido dos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a: Andar de lado com apoio Engatinhar Ficar Semi ajoelhado Realizar Push Pull Arrastar 3a Questão (Ref.: 201303136153) Pontos: 0,0 / 0,1 Paula é uma criança de 6 meses muito alegre e esperta. A mãe ao compará-la com o desenvolvimento da irmã percebeu que havia algo diferente e resolveu levar ao fisioterapeuta para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento psicomotor. Em relação aos reflexos e reações de Paula, o fisioterapeuta espera que: Paula apresente o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico Paula apresente o Reflexo Tônico Labiríntico Paula apresente a Reação de Proteção para os Lados Paula apresente o Reflexo de Moro Paula apresente o Reflexo de Defesa ou Reação Automática 4a Questão (Ref.: 201303140032) Pontos: 0,0 / 0,1 As principais causas da hiperbilirrubinemia são: Má formação congênita, reabsorção de sangue e criança pré-termo. Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção. Criança pós-termo, criança pré-termo, infecção e reabsorção de sangue. Icterícia fisiológica, compatibilidade de RH e infecção. Criança pós-termo, icterícia fisiológica e má formação congênita. 5a Questão (Ref.: 201303637110) Pontos: 0,1 / 0,1 Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível. 4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor. 6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor. 4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor. 8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor. 1a Questão (Ref.: 201303606641) Pontos: 0,1 / 0,1 Define-se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz-se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita. A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada. Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença. A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom". Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença, caracterizada pela presença da mão "em garra". 2a Questão (Ref.: 201303711469) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 3a Questão (Ref.: 201303604788) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; 4a Questão (Ref.: 201303136155) Pontos: 0,0 / 0,1 Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio 5a Questão (Ref.: 201303609492) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão dos braços e das mãosem direção ao solo. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. 1a Questão (Ref.: 201303606641) Pontos: 0,1 / 0,1 Define-se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz-se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita. A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada. Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença. A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom". Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença, caracterizada pela presença da mão "em garra". 2a Questão (Ref.: 201303711469) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 3a Questão (Ref.: 201303604788) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; 4a Questão (Ref.: 201303136155) Pontos: 0,0 / 0,1 Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio 5a Questão (Ref.: 201303609492) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Em um estudo realizado com o objetivo de conhecer a frequência da hipertensão arterial na gravidez, em 47 gestantes moradoras do bairro Parque Residencial São Paulo, em Araraquara/SP, pode-se observar que 29% das gestantes com hipertensão arterial tiveram comprometimento grave, ou seja, óbito fetal. A elevação da pressão arterial em gestante é sinal de alerta para complicações do binômio materno-fetal, podendo colocar em risco a vida de ambos. Observou-se que cerca de 70% das gestantes com hipertensão arterial tiveram idade gestacional entre 32 e 36 semanas; já 90% das gestantes sem hipertensão arterial na gravidez apresentaram idade gestacional no intervalo de 37 a 41 semanas. Mediante tais informações pode-se inferir que: A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido a termo. A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido prematuro. Quanto maior o tempo gestacional menor a probabilidade de a gestante desenvolver hipertensão arterial Não há relação entre hipertensão e prematuridade. A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido pós-termo. 2a Questão (Ref.: 201303136172) Pontos: 0,0 / 0,1 A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré natal deve-se esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos; estimular a adesão ao pré natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. São fatores de risco pré natais: Anoxia, meningite, hipóxia Ingestão de álcool pela mãe, radiações, fumo, infecções materna Queda da criança, TCE, cardiopatia congênita Icterícia, sofrimento fetal agudo, mielopatias Icterícia, hidrocefalia, pé torto congênito 3a Questão (Ref.: 201303139908) Pontos: 0,0 / 0,1 A compreenssão e o entendimento a respeito do desenvolvimento motor faz necessário no atendimento em fisioterapia pediátrica. Assinale a alternativa correta a respeito do desenvolvimento motor. A criança aos 10 meses possui um bom controle de tronco devido a presença do RTCA. Durante o desenvolvimento motor a criança adquire primeiro o controle da região torácica e posteriormente na região lombar. A criança aos 3meses realiza o pegar voluntário graças ao reflexo de preensão palmar. O recém-nascido,possui uma hipertonia extensora e os seus movimentos são realizados através do arco reflexo simples a nível medular. O lactente no seu primeiro mês de vida apresenta um bom controle da região cervical ao ser colocado parasentar e puxado para sentar. 4a Questão (Ref.: 201303687806) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação à lesão de plexo braquial obstétrica, quando ocorre comprometimento do plexo na altura de C5 e C6, marque a opção INCORRETA: Denomina-se paralisia braquial de Erb-Duchenne. O reflexo de preensão palmar fica preservado bilateralmente. O comprometimento muscular maior é a nível proximal. Afeta os músculos deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, extensores longo do carpo, dos dedos e do polegar. O reflexo de Moro fica completamente preservado. 5a Questão (Ref.: 201303177997) Pontos: 0,1 / 0,1 A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidade de caminhar sozinha por volta dos: 18 meses 24 meses 9 meses 20 meses 12 meses 1a Questão (Ref.: 201303697594) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas, podem ocorrer decorrentes de condições: neurológicas, respiratórias, metabólicas, cardiopatias congênitas, infecções virais no feto e neonato e exposição a substancias intra útero. Pensando nisso, assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: São exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas a tetralogia de Fallot e a transposição dos grandes vasos. A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos que ocorrem durante a gravidez e no momento do parto. A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil e acredita-se que seja causada pelo acúmulo de quantidades excessivas de bilirrubina no sangue. As infecções congênitas do tipo TORCH, são pouco preocupantes, pois não causam seqüelas no bebê. A aspiração de mecônio causa obstrução das vias aéreas, retração da parede torácica, roncos, taquipnéia e cianose 2a Questão (Ref.: 201303861337) Pontos: 0,1 / 0,1 1- A asfixia é o resultado de uma troca inadequada de oxigênio e de dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos ocorridos durante a gravidez e no momento do parto. Sobre asfixia assinale a alternativa correta. e) O boletim de Apgar é um critério de avaliação do grau de asfixia perinatal pouco usado nos países ocidentais para avaliação das condições clínicas do recém nascido. d) Escores de Apgar de 6 a 8 indicam que o bebê sofreu grave asfixia e necessita urgência e providências imediatas como intubação e massagem cardíaca a) O impacto de um episódio de asfixia no encéfalo de um neonato é chamado de traumatismo cranioencefálico. b) Lesões hipóxico-isquêmicas são a causa mais comum de defeitos neurológicos graves e progressivos causados por eventos perinatais. c) Retardo mental, espasticidade, coreoatetose, ataxia e distúrbios convulsivos estão associados com asfixia no neonato. 3a Questão (Ref.: 201303206169) Pontos: 0,1 / 0,1 A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. Está atrasada em todas as posturas para sua idade. Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. Está completamente adequada para sua idade. 4a Questão (Ref.: 201303244076) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? Teoria da Ação Dinâmica Teoria Reflexa Teoria dos Sistemas Teoria Ecológica Teoria Hierárquica 5a Questão (Ref.: 201303202241) Pontos: 0,1 / 0,1 Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio 1a Questão (Ref.: 201303244087) Pontos: 0,0 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê: Alterações cromossômicas Convulsões neonatais Peso inferior a 1500g Má ligação entre os pais e o bebê Lesão do plexo braquial 2a Questão (Ref.: 201303689585) Pontos: 0,0 / 0,1 "De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido. uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional. infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia. longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia). displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio. hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento. 3a Questão (Ref.: 201303670874) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; 4a Questão (Ref.: 201303206129) Pontos: 0,0 / 0,1 Condição patológica do trato gastrointestinal que frequentemente ocorre durante as seis primeiras semanas de vida em prematuros com menos de 2000g.Enterocolite necrosante Infecção viral do feto e do neonato Retinopatia da prematuridade Acidose metabólica Síndrome alcoólica fetal 5a Questão (Ref.: 201303672716) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativa que contém os principais marcos do desenvolvimento motor no 1º ano de vida pós-natal na sequência cronológica correta em que estes são conquistados: Habilidade de girar a cabeça, manter a cabeça alinhada em relação ao corpo, engatinhar e marcha. Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, sentar, engatinhar, marcha. Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, engatinhar, junção das mãos na linha média, sentar e marcha. Aquisição do controle cefálico, arrastar, virar e rolar, engatinhar, marcha e sentar. Realizar os primeiros passos com apoio, virar-se da posição lateral para supina, engatinhar. 1a Questão (Ref.: 201301326353) Pontos: 0,0 / 0,1 No dia 18 /03/2011 compareceu para avaliação em um centro de reabilitação municipal infantil , B. F da Silva , 4 anos. A mãe relatou que o filho foi prematuro de 24 semanas, e que durante 2 meses permaneceu em UTI neonatal. Durante o primeiro ano de vida a família observou o atraso motor, mas somente com a idade de 12 meses foi diagnosticado a Encefalopatia Crônica da Infância (ECI), iniciando a intervenção fisioterapêutica. Hoje a criança caminha com auxílio do andador em casa e na escola , anda na ponta dos pés. A classificação clínica da ECI mais comumente citada na literatura é : hemiplegia,quadriplegia,diplegia e monoplegia espástica, atetósica, atáxica e mista espástica, rígida , hipotônica, quadriplégica hipotonia,distonia e hipertonia espástica,atetósica,hipotônica, atáxica e mista 2a Questão (Ref.: 201301325812) Pontos: 0,0 / 0,1 "São frequentes as deformidades nesses pacientes. Seu tratamento é difícil e podem ser muito graves, a ponto de deterem o progresso do desenvolvimento. As deformidades secundárias, devidas ao posicionamento prolongado ou ao desequilíbrio muscular, podem ser tão graves quanto as deformidades congênitas....Uma das deformidades mais graves, encontrada em grande número de lactentes , é a cifose que se manifesta desde o nascimento, na região correspondente à espinha bífida." ( Shepherd,2002 ) Acerca da Espinha Bífida,assinale as afirmativas verdadeiras : Devido a ausência de inervação o quadro motor apresenta-se com paresia ou paralisia flácida; arreflexia; hipotrofia muscular As manifestações clínicas são de caráter motor e sensorial quando a Espinha Bífida Aberta( EBA) acomete a coluna torácica; Trata-se- de uma patologia neurológica determinada pelo não fechamento do tubo neural já nas primeiras semanas de gestação; A complicação clínica mais importante é a urológica, pois a dificuldade de motilidade da bexiga conduz a infecções urinárias de repetição. Na parte sensitiva há dificuldades para percepções táteis podendo conduzir a escaras severas e retrações; 3a Questão (Ref.: 201301326986) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente E.R.O., 3 anos de idade, sexo masculino, No primeiro mês de vida começou a apresentar espasmos em flexão dos membros superiores e musculatura cervical, com freqüência de 3 a 5 vezes por dia. Ao exame neurológico, hipotonia dos membros superiores e inferiores. O EEG mostrou padrão de hipsarritmia. O provável diagnóstico deste paciente é: Retinopatia da infância Síndrome de West Síndrome alcoólica fetal Cardiopatia congênita Paralisia cerebral 4a Questão (Ref.: 201301323006) Pontos: 0,1 / 0,1 O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso pode-se afirmar que: Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita de intervenção imediata Um bebê Pós termo, PIG com peso ˃ 2500g necessita de intervenção imediata Um bebê Atermo, AIG, com peso ≥ 3200g necessita de intervenção imediata Um bebê Pós termo, AIG, com peso de 3100g necessita de intervenção imediata Um bebê Pré termo, AIG, com peso ≥ 2500g necessita de intervenção imediata 5a Questão (Ref.: 201301793496) Pontos: 0,0 / 0,1 Define-se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz-se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita. Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença, caracterizada pela presença da mão "em garra". Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença. A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom". A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada. 1a Questão (Ref.: 201301364856) Pontos: 0,1 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê: Má ligação entre os pais e o bebê Lesão do plexo braquial Alterações cromossômicas Peso inferior a 1500g Convulsões neonatais 2a Questão (Ref.: 201301355687) Pontos: 0,1 / 0,1 A coreoatetose caracteriza-se por: lentidão de movimentos e hipertonia; movimentos voluntários incoordenados e hipotonia. movimentos vermiformes em articulações distais e hipertonia; espasticidade e imobilidade; variações tônicas, movimentos involuntários em articulações proximais e movimentos vermiformes distais; 3a Questão (Ref.: 201301326340) Pontos: 0,0 / 0,1 B.F ,4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. Agora responda .Durante a avaliação de crianças espásticas como B., encontraremos as seguintes alterações de tonus : Importantes alterações do equilíbrio e da coordenação motora Movimentos vermiformesdas mãos quando pega objetos Movimentos involuntários característicos e alterações do tônus do tipo distonia Rigidez e Sinal da roda dentada quando os músculos são alongados Hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, observando-se aumento de tensão nos músculos quando passivamente alongados 4a Questão (Ref.: 201301823961) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da família de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes de 18 meses. No exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para correr e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso, observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia e compatível com a presença desse histórico de sintomas? Espinha Bífida Oculta. Distrofia Muscular de Duchenne. Distrofia Muscular de Becker. Paralisia Cerebral do tipo Diplégica. 5a Questão (Ref.: 201301810354) Pontos: 0,0 / 0,1 "De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido. displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio. longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia). hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento. uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional. infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia. 1a Questão (Ref.: 201308000940) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO: A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação; Durante a avaliação da criança é importante observar o repertório motor que ela apresenta e avaliar se ele está dentro do esperado para a faixa etária da mesma. Na anamnese (entrevista), com a mãe, é importante saber a história do pré-natal, parto, pós-parto e a história da criança até o momento da avaliação; É importante observar a criança nas diversas posturas (prono, supino, sentado e de pé), e a manobra de tracionado para sentar também pode ser realizada; A avaliação começa desde o momento em que entramos em contato com a criança pela primeira vez, mesmo que ela ainda esteja no colo da mãe; 2a Questão (Ref.: 201308083952) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um estudo realizado com o objetivo de conhecer a frequência da hipertensão arterial na gravidez, em 47 gestantes moradoras do bairro Parque Residencial São Paulo, em Araraquara/SP, pode-se observar que 29% das gestantes com hipertensão arterial tiveram comprometimento grave, ou seja, óbito fetal. A elevação da pressão arterial em gestante é sinal de alerta para complicações do binômio materno-fetal, podendo colocar em risco a vida de ambos. Observou-se que cerca de 70% das gestantes com hipertensão arterial tiveram idade gestacional entre 32 e 36 semanas; já 90% das gestantes sem hipertensão arterial na gravidez apresentaram idade gestacional no intervalo de 37 a 41 semanas. Mediante tais informações pode-se inferir que: A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido a termo. Quanto maior o tempo gestacional menor a probabilidade de a gestante desenvolver hipertensão arterial A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido prematuro. A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido pós-termo. Não há relação entre hipertensão e prematuridade. 3a Questão (Ref.: 201307536063) Pontos: 0,0 / 0,1 A compreenssão e o entendimento a respeito do desenvolvimento motor faz necessário no atendimento em fisioterapia pediátrica. Assinale a alternativa correta a respeito do desenvolvimento motor. O lactente no seu primeiro mês de vida apresenta um bom controle da região cervical ao ser colocado para sentar e puxado para sentar. Durante o desenvolvimento motor a criança adquire primeiro o controle da região torácica e posteriormente na região lombar. A criança aos 10 meses possui um bom controle de tronco devido a presença do RTCA. A criança aos 3meses realiza o pegar voluntário graças ao reflexo de preensão palmar. O recém-nascido,possui uma hipertonia extensora e os seus movimentos são realizados através do arco reflexo simples a nível medular. 4a Questão (Ref.: 201307535946) Pontos: 0,1 / 0,1 A família de Ana Clara , 6 meses, comemora o desenvolvimento da pequena : ela já está sentando sozinha e brinca com os brinquedos que lhe são oferecidos sem cair. Estando sentada passa para o chão e se arrasta, na direção da mãe , sorrindo. Refletindo sobre as etapas motoras do desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida ,assinale V ,para as corretas e F para as não-corretas: O bebê senta independente antes de adquirir o controle de cabeça.Controlar a cabeça significa vencer a gravidade. O bebê deve permanecer no carrinho, deitado, até o pediatra liberá-lo para o transporte ao colo. O desenvolvimento do bebê depende do processo maturacional e da estimulação do ambiente. O bebê anda sozinho, independente, sem necessidade de primeiro colocar-se de pé e andar de lado ; O bebê inicia os primeiros passos porque as reações de equilíbrio estão se instalando. A maturidade cerebral já permite a locomoção de pé. 5a Questão (Ref.: 201307536170) Pontos: 0,1 / 0,1 A criança Pré-matura apresenta: Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia. Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia. Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia. Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média. Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados. 1a Questão (Ref.: 201201746355) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. 2a Questão (Ref.: 201201314853) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor?Teoria dos Sistemas Teoria Reflexa Teoria Ecológica Teoria Hierárquica Teoria da Ação Dinâmica 3a Questão (Ref.: 201201314856) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas: Teoria Reflexa e Sistemas Teoria dos Sistemas e Reflexa Teoria Hierárquica e Reflexa Teoria Ecológica e Hierárquica Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica 4a Questão (Ref.: 201201276878) Pontos: 0,0 / 0,1 A criança Pré-matura apresenta: Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média. Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia. Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados. Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia. Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia. 5a Questão (Ref.: 201201314857) Pontos: 0,0 / 0,1 Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que: Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento. O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos 1a Questão (Ref.: 201201314854) Pontos: 0,1 / 0,1 A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá-lo um sistema sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é: Teoria da Programação Motora Teoria Hierárquica Teoria dos Sistemas Teoria da Ação Dinâmica Teoria Ecológica 2a Questão (Ref.: 201201314853) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? Teoria Reflexa Teoria Hierárquica Teoria dos Sistemas Teoria da Ação Dinâmica Teoria Ecológica 3a Questão (Ref.: 201201314855) Pontos: 0,1 / 0,1 O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor? Teoria dos Sistemas Teoria Reflexa Teoria da Programação Motora Teoria da Ação Dinâmica Teoria Ecológica 4a Questão (Ref.: 201201273018) Pontos: 0,0 / 0,1 Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio 5a Questão (Ref.: 201201743492) Pontos: 0,1 / 0,1 Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta: As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento. A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos. 1a Questão (Ref.: 201201276917) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente A.F.S., 3 anos. Chegou em seu consultório de fisioterapia acompanhado pela mãe, que relata ter esquecido o encaminhamento médico em sua casa e não sabe dizer o nome da doença de seu filho. Em sua avaliação, você percebe que o paciente apresenta paralisia de membros inferiores com perda da sensibilidade cutânea, ausência de controle urinário e fecal, deformidades músculo-esqueléticas e cicatriz extensa em região de coluna lombar alta. Ao questionar a mãe sobre a cicatriz, ela afirma que a criança necessitou de cirurgia devido à lesão com exposição de tecido nervoso não recoberto por pele que a criança apresentava desde o nascimento. O provável diagnóstico desde paciente é: Síndrome de West Paralisia braquial obstétrica Mielomeningocele Lipomielomeningocele Medula presa 2a Questão (Ref.: 201201807213) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação a DISPLASIA CONGÊNITA DE QUADRIL, um teste importante que deve constar no exame físico é: Manobra de Menezes. Sinal de Gaenslen. Manobra de Barlow e Ortolani. Manobra de Ely. Teste de Ober. 3a Questão (Ref.: 201201276759) Pontos: 0,0 / 0,1 A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica. hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia
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