aula enteral

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Profa. Marília Porto
CÁLCULOS DE DIETAS ENTERAIS
Composição corporal
►Gordura: 25%
►Pele e esqueleto: 10%
►Extracelular e proteínas plasmáticas: 25%
►Músculo esquelético e visceral: 40%
Calculos
►TAXA METABÓLICA BASAL (TMB):
►É um mínimo de energia necessária para manter as 
funções vitais do organismo em repouso (McARDLE e col., 
1992 ). 
►Ela reflete a produção de calor pelo organismo sendo 
determinada indiretamente medindo-se o consumo de 
oxigênio sob condições bastamte rigorosas. 
►Equação de Harris-Benedict (1919)
►HOMENS: 
TMB = 66,47 + (13,75 . P*) + ( 5,00 . A*) - (6,76 . I*)
►MULHERES: 
TMB = 65,51 + (9,56 . P*) + ( 1,85 . A*) - (4,68 . I*)
* P = Peso em Kg/ *I = Idade em anos/ *A = Altura em 
cm
Fonte: Harris- Benedict, 1919; Long, 1979
Fator de Correção para Estimar Necessidades Energéticas
Desnutrição sem estresse 0,85 
Cirurgia não-complicada 1,05 a 1,15
Sepse 1,2 a 1,4
Traumatismo craniano 1,3
Politraumatismo 1,4
Grande Queimado 2,0
Síndrome da resposta inflamatória 1,5 
Grau de Atividade 
Fator 
Situação clínica 
Fator estresse
Acamado 1,2
Ambulatorial 1,3
Long et al.
Utilizando Calorimetria Indireta
Fonte: Harris- Benedict, 1919; Long, 1979
· TRABALHO MODERADO: Aproximadamente 3 vezes o 
gasto energético em repouso.
· TRABALHO PESADO : Aproximadamente 6-8 vezes o 
metabolismo de repouso.
· TRABALHO MÁXIMO : Aproximadamente 9 vezes ou 
mais acima do metabolismo de repouso .
O custo energético pode ser também representado por METS , 1 MET equivale a 3,5 ml O2. 1/Kg. 
min-1 ou 1 Kcal . 1/kg ( peso corporal) . 1/h, ou seja o gasto de energia consumido em média 
para simplesmente estar em repouso (BARBARA et alii, 1993). 
Estimativa de Kcal/ Kg de peso corporal
Adultos: Perda de peso 20- 25 Kcal/kg/dia
Manutenção 25-30 Kcal/kg/dia
Ganho de peso 30-35 Kcal/kg/dia
Cirurgia Geral 32 Kcal/kg/dia
Politrauma 40 Kcal/kg/dia
Sepse 30-35 Kcal/kg/dia
Pediatria: 
Pré-termo (<1000g) 150 Kcal/kg/dia
Pré-termo (>1000g) 100-150 Kcal/kg/dia
1-10 kg 100 kcal/kg/dia
11-20 kg 1000 kcal + 50 kcal para cada kg >10 kg
> 20 Kg 1500 kcal + 20kcal para cada kg > 20Kg
Fonte: Martins,C Cardoso, SP. 
Ter. Nut. Ent. Par., 2000
Necessidades hídricas
População Necessidades hídricas
Jovem 40mL/kg/dia
Adultos 35mL/kg/dia
Idosos (55-75 anos) 30mL/kg/dia
Idosos (> 75 anos) 25 mLkg/dia
Fonte: Modificado de Oh e cols,1999
M.M.S, feminino, 54 anos, foi 
admitida para uma cirurgia não 
complicada. De acordo com a 
avaliação nutricional apresenta 52kg 
e altura de 1,56.
Calorias não protéicas por grama de nitrogênio
Proteínas:
Kcal não vinculada ao fornecimento de calorias
Objetivo: Fornecer aminoácidos para promover retenção
nitrogenada e o conseqüente aumento na massa muscular
Necessidade de adequado suprimento de energia
6,25g de proteína = 1g de Nitrogênio
Ideal: 150:1 (variando 110-180:1)
Dado a seguinte composição de macronutrientes do rótulo do
suplemento oral : Embalagem de 250 mL (1 caixa)
Valor calórico (kcal) 260
Carboidratos(g) 25
Proteínas(g) 16
Lipídeos(g) 12
Kcal não ptn/g Nitrogênio
(HC X 4) + (LIP X 9) (25 x 4) + (12 x 9) = 100 + 108 = 81,25
PTN/6,25 (16/6,25) 2,56
81,25: 1
►A perda de proteína impede:
A resistência a infecções
 Reparo de tecidos
 Síntese adequada de enzimas e proteínas plasmáticas
Se o paciente não comer ou não receber nutrição 
enteral ou parenteral, seu organismo iniciará processos 
catabólicos o que pode significar lipólise (150-200g de 
gorduras) e proteólise muscular (70-80g de 
aminoácidos/dia).
Composição das dietas enterais
VITAMINAS E MINERAIS
RDA ou DRI
• 1000 - 1500 mL de
dieta enteral
• Antioxidantes
ASPEN, 2007
Composição das dietas enterais
ÁGUA
Conteúdo aproximado de água em fórmulas enterais
baseado na densidade calórica.
DC (kcal/ml) Conteúdo de água (ml) Conteúdo de água %
1,0-1,2 800-860 80-86
1,5 760-780 76-78
2,0 690-710 69-71
Ideno, 1993
• Protocolos para indicação de colocação e 
retirada da sonda nasoenteral
– 60% da VO atingindo os requerimentos 
nutricionais
• Associação de SNE + VO ou SNE + NPT
• NE noturna na transição
– Possibilita estimular VO durante o dia
– Estimular deambulação
Classificação dieta artesanal x industrializada
 Artesanais:
• Naturais - alimentos in natura
• Modulares - alimentos industrializados,
preparados em cozinha doméstica ou hospitalar.
 Industrializadas: formuladas e preparadas pela indústria 
farmacêutica.
• Pó
• Líquida semi pronta para uso
• Líquida pronta para uso (SF)
Nutrison 1.0 Standard 100 ml % VD *
Valor Calórico (Kcal) 100 **
Carboidratos (g) 12 **
Proteínas(g) 4 **
Gorduras Totais (g) 3,9 **
Sódio (mg) 100 **
Potássio (mg) 150
Informação Nutricional
Quantidade por 100 mL
%V
D(*)
Valor Energético
kcal
/kJ
123
/51
7
**
Carboidratos g 17 **
Proteínas g 4,4 **
Gorduras Totais g 4,1 **
Gorduras Saturadas g 2,3 **
Gorduras Trans g 0 **
Fibra Alimentar g 0 **
Sódio mg 120 5
Potássio mg 164 **
ISOSOURCE SOYA 1.2
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
20 Gotas - 1mL
x - Volume da refeição 
Cálculo da dieta enteral
• M.M.S, feminino, 54 anos, portadora de câncer . Pela
avaliação nutricional apresenta 52kg e altura de 1,56.
Apresenta dieta por SNE. Prescreva a nutrição enteral.
Calcular:
• Volume recebido
• Kcal prescritas
• Kcal recebidas
• g HC prescrito e recebido
• g Prot prescrito e recebido
• g Lip prescrito e recebido
Calcule a prescrição de dieta enteral:
Líquida (sala de aula)
Pó (exercício p/ casa)