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Cuidados na instalação do cateter: Preparar o material; Abrir o material estéril com técnica adequada; Realizar antissepsia da pele do paciente, na região de punção com a solução de clorexidina degermante (em alguns casos, o próprio médico fará isso, cabendo à enfermeira auxiliar o procedimento); Preparar a solução de 500 mL de SF0,9% com 0,2 mL de heparina e conectar na Bolsa Pressurizadora; Conectar o soro heparinizado ao equipo do transdutor (Via Distal do cateter); Conectar o soro fisiológico 500 mL ao equipo do transdutor (Via Proximal do Cateter); preencher o sistema dos dois transdutores de pressão invasiva com suas respectivas soluções; preencher as vias distal e proximal do cateter com soro fisiológico; fechar o three way do transdutor de pressão invasiva para o paciente, deixando aberto para o ambiente; no 4° espaço intercostal do paciente na linha axilar média; certificar-se o monitor esta calibrado adequadamente; Avaliar o paciente antes da execução do procedimento; manter o preenchimento completo de todo o sistema, com soro fisiológico. Durante a inserção: Certificar-se que todo o sistema do Swan-Ganz está preenchido com solução fisiológica; Conferir a integridade do balonete do cateter; Instalar o dispositivo de segurança do cateter; Observar o funcionamento do monitor durante a inserção do cateter; checar o posicionamento do cateter para desinsuflar o balonete; registrar a marcação do cateter, Cuidados após inserção do cateter Realizar curativo estéril no sítio de inserção do cateter com trocas de acordo com a frequencia determinada em POPs de cada instituição; providenciar raio x de torax para checagem do posicionamento da ponta do cateter; ativar alarmes do monitor; medir Débito Cardíaco (DC) e registrar no prontuário do paciente com a frequencia estipulada em prescrição; Lavar a via proximal do cateter com solução heparinizada após cada medida de DC; Verificar se a bainha está bem afixada na pele do pacient; Conferir regularmente a marcação de fixação do cateter; Assegurar que o balão permaneça desinsuflado após cada mensuração da PCP; Manter via distal com infusões contínuas de SF0,9% e heparina (20 unidades de Heparina para 500 ml de SF 0,9%) através da bolsa pressurizadora, com 300 mmHg; Realizar troca da solução a cada 24 horas. Cuidados na retirada do Cateter Preparar o material; Explicar o procedimento ao paciente; Posicionar o paciente em decúbito dorsal sem travesseiro, para retirar o cateter durante a expiração; Calçar luva de procedimento, clampar e retirar soros; Retirar curativo, fazer limpeza do local do acesso com clorohexidine degermante, limpar com SF 0,9%, aplicar solução alcoólica de clorohexidine; Retirar ponto de fixação do cateter; Retirar o catetercom o balão desinsuflado; fazer compressão local; manter compressão por meio de curativo; registrar no prontuário Objetivos do cateter: Monitorar a pressão atrial direita, a pressão ventricular direita, a pressão da artéria pulmonar e a pressão da oclusão da artéria pulmonar. Permitir medida e controle do débito cardíaco e da pressão arterial pulmonar e da saturação venosa mista. Avaliar efeitos clínicos e hemodinâmicos de drogas vasopressoras. Permitir uma avaliação hemodinâmica mais eficaz, orientando o tratamento.
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