Nutrição na Gestação com Dra. Bettina Moritz

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INFERTILIDADE	
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! Melhorar a função mitocondrial e 
a produção de energia " impacto 
positivo na gestação. 
! Suplementação com Q10 e ácido 
lipóico pode reduzir o risco de 
trissomias e outras aneuploidias 
cromossomais. 
! Nutrientes mitocondriais 
melhoram a qualidade do oócito e 
embrião. 
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Dieta rica em w-3 " melhorou a qualidade dos oócitos 
(em roedores com declínio relacionado à idade) 
Dieta rica em w-6 " piorou a qualidade dos oócitos 
(em roedores com declínio relacionado à idade) 
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100%	de	efeito	an--implantação	em	ratas,	na	dose	de	400mg	
de	extrato	alcoólico	!	a-vidade	an-zigó-ca,	blatocitotóxica		
Efeito	estrogênico	!	rever-do	assim	que	interrompido	
Inibição do crescimento de células trofoblásticas 
(produtoras de βHCG no blastocisto), Regressão do 
corpo lúteo, Diminuição da progesterona 
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SUPLEMENTAÇÃO	DE	
AMINOÁCIDOS	
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21 gestantes depressivas 
42 controle 
L-arginine levels were 
significantly lower in the first 
trimester in women with 
depression compared whith 
control (p=0.004) 
Depressed pregnant women 
had higher levels of plasma 
CRP 
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L-arginina -1% 
N-carbamoylglutamato – 0,1% 
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A suplementação de Taurina em dietas maternas hipoprotéicas 
normaliza o funcionamento da células beta pancreática e previne a 
redução da sua vascularização 
#  A deficiência de taurina (decorrente de uma dieta pobre em taurina) 
durante a gestação leva a prejuízos no desenvolvimento cerebral, processos 
neurológicos, função da retina e do pâncreas no feto 
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0,5g 
1g 
2g L-carnitina-
L-tartarato 
plasma FFA levels increase significantly (p<0.001) during 
pregnancy up to parturition. But only a dose of at least 2 g L-carnitine-L-tartrate=d 
resulted in FFA levels which were significantly (p<0.001) 
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OMEGA-3	
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IMUNIDADE	E	PROBIÓTICOS	
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Simplified scheme depicting the influence of dietary Se status on the immune response against pathogens, as 
summarized from references 7 and 21–23. Supranutritional selenium intake was shown to favor proliferation and 
differentiation of activated CD4-positive T cells toward T
H
1 cells, whereas macrophages are directed toward an M2 
phenotype. Red and blue arrows indicate the shift toward a more proinflammatory and a more anti-inflammatory 
phenotype, respectively. Se, selenium; T
H
1, T helper 1; T
H
2, T helper 2. 
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zinc-induced enhancement of T cell proliferation was mainly due to an increase in the number of 
T cells. 
Zinc supplementation at 30 mg/d for 3 mo 
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INFECÇÕES	RESPIRATÓRIAS	
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@clinicanut	 1-9, 2016 
INFECÇÕES	RESPIRATÓRIAS	
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Em	animais	"	NAC	na	gestação	
preveniu	injúrias	cerebrais	neonatais	
induzidas	por	inflamação	
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@clinicanut	Diabetes Obes Metab. 2015 Aug;17(8):713-9. doi: 10.1111/dom.12475. Epub 2015 May 20. 
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FIGURE 2. Effect of probiotic supplementation on atopic sensitization. 
Sensibilização 
atópica 
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Probióticos 
X 
eczemas 
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<12 meses 
12-24 meses 
>24 meses 
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Hipersensibilidade 
alimentar 
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Óleo	de	coco	
Estudo	em	camundongos	"	óleo	
de	coco	reduziu	a	colonização	de	C.	
albicans	no	TGI	
2015	
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GANHO	DE	PESO	
GESTANTE 
 ATIV LEVE ATIV MOD NUTRIZ 
200,00 285,00 500,00 
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MICRONUTRIENTES	NA	GESTAÇÃO	
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IODO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 220	mcg	 600	mcg	 900	mcg	
Gestantes	>18	anos	 220	mcg	 600	mcg	 1100 	mcg	
Lactentes	≤18	anos	 290	mcg	 600	mcg	 900	mcg	
Lactentes	>18	anos	 290	mcg	 600	mcg	 1100	mcg	
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FERRO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 27mg	 65mg	 45mg	
Gestantes	>18	anos	 27mg	 65mg	 45mg	
Lactentes	≤18	anos	 10mg	 65mg	 45mg	
Lactentes	>18	anos	 9mg	 65mg	 45mg	
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CÁLCIO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 1300	mg	 1500	mg	 3000	mg	
Gestantes	>18	anos	 1000	mg	 1500	mg	 2500	mg	
Lactentes	≤18	anos	 1300	mg	 1500	mg	 3000	mg	
Lactentes	>18	anos	 1000	mg	 1500	mg	 2500	mg	
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BJOG,	2014	
- Suplementação de cálcio em pré-eclampsia (revisão 
sistemática) " o consumo de 300 – 500 mg é associado 
com o menor risco de pré-eclampsia. 
 * Magnésio e antioxidantes também são interessantes. 
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MAGNÉSIO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 400	mg	 700	mg	 350	mg	
Gestantes	>18	anos	 350	mg	 700	mg	 350	mg	
Lactentes	≤18	anos	 360	mg	 700	mg	 350	mg	
Lactentes	>18	anos	 310	mg	 700	mg	 350	mg	
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Pressão	sistólica	e	diastólica	e	excreção	de	
magnésio	durante	a	gestação	estão	relacionados	
com	a	expressão	de	genes	sensíveis	ao	magnésio	
!	sugerindo	que	o	magnésio	está	envolvido	na	
regulação	da	pressão	arterial	durante	a	gestação.	
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ZINCORDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 12	mg	 30	mg	 34	mg	
Gestantes	>18	anos	 11	mg	 30	mg	 40	mg	
Lactentes	≤18	anos	 13	mg	 30	mg	 34	mg	
Lactentes	>18	anos	 12	mg	 30	mg	 40	mg	
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Parto prematuro 
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Sepse neonatal 
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Má formações congênitas 
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Pequeno para idade 
gestacional 
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Parto prematuro 
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Peso ao nascer 
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Suplementação materna de ácido fólico, ferro e zinco melhora 
o crescimento e aumenta a massa magra em crianças com 1 
ano de idade 
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SELÊNIO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 60	mcg	 150	mcg	 400	mcg	
Gestantes	>18	anos	 60	mcg	 150	mcg	 400	mcg	
Lactentes	≤18	anos	 70	mcg	 150	mcg	 400	mcg	
Lactentes	>18	anos	 70	mcg	 150	mcg	 400	mcg	
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Estudo duplo-cego, controlado por placebo, randomizado conduzido 
com 230 gestantes primíparas que receberam 60 mcg/dia de selênio 
ou placebo da 12ª - 14ª semanas de gestação até o parto. 
“ A suplementação de selênio tem o potencial de reduzir 
o risco de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas com baixo 
status desse mineral” 
Grupo tratado com selênio: 
Aumento significativo dos níveis séricos e plasmáticos de 
selênio; 
Redução significativa do biomarcador de pré-eclampsia (sFlt-1) 
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@clinicanut	
CROMO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 20	mcg	 1000	mcg	 ND	
Gestantes	>18	anos	 30	mcg	 1000	mcg	 ND	
Lactentes	≤18	anos	 44	mcg	 1000	mcg	 ND	
Lactentes	>18	anos	 45	mcg	 1000	mcg	 ND	
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Mulheres	com	diabetes	gestacional	inham	
menos	cromo	do	que	as	gestantes	sem	
diabéicas	"	IMPORTÂNCIA	da	suplementação	
nessas	pacientes	
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BORO 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 ND	 20	mg	 ND	
Gestantes	>18	anos	 ND	 20	mg	 ND	
Lactentes	≤18	anos	 ND	 20	mg	 ND	
Lactentes	>18	anos	 ND	 20	mg	 ND	
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@clinicanut	
COBRE 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 1000	mcg	 9	mg	 8	mg	
Gestantes	>18	anos	 1000	mcg	 9	mg	 10	mg	
Lactentes	≤18	anos	 1300	mcg	 9	mg	 8	mg	
Lactentes	>18	anos	 1300	mcg	 9	mg	 10	mg	
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@clinicanut	
Os níveis de cobre em mulheres gestantes saudáveis é significativamente 
menor do que as que apresentam alguma patologia 
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@clinicanut	
VITAMINA A 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 750	mcg	 3000	mcg	 2800	mcg	
Gestantes	>18	anos	 750	mcg	 3000	mcg	 3000	mcg	
Lactentes	≤18	anos	 1200	mcg	 3000	mcg	 2800	mcg	
Lactentes	>18	anos	 1300	mcg	 3000	mcg	 3000	mcg	
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@clinicanut	
suplementação com 4.000 UI/d durante a gravidez 
↓ risco de infecções maternas, parto cesáreo e parto prematuro 
Def VitD no RN raquitismo congênito, crânio tabes ou osteopenia 
Def VitD → pré-eclampsia, resistência à insulina, diabete gestacional, 
vaginose bacteriana e aumento da frequência de parto cesáreo. 
VD materna (<50 nmol/L) ↑do risco de diabete gestacional 
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@clinicanut	
VITAMINA C 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 80	mg	 1000	mg	 1800	mg	
Gestantes	>18	anos	 85	mg	 1000	mg	 2000	mg	
Lactentes	≤18	anos	 115	mg	 1000	mg	 1800	mg	
Lactentes	>18	anos	 120	mg	 1000	mg	 2000	mg	
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@clinicanut	
Em	animais	"	Deficiência	de	vitamina	C	pré-
natal	"	diminuiu	desenvolvimento	hipocampal	
pós-natal	(que	não	é	recuperado	nem	mesmo	
com	a	suplementação	pós-natal)	
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Suplementação	de	Vitamina	C	em	gestantes	
fumantes	melhorou	testes	de	função	pulmonar	
nos	bebês.		
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VITAMINA E 
RDA	 ANVISA	 UL	
Gestantes	≤18	anos	 15	mg	 1200	UI	 800	mg	
Gestantes	>18	anos	 15	mg	 1200	UI	 800	mg	
Lactentes	≤18	anos	 19	mg	 1200	UI	 1000	mg	
Lactentes	>18	anos	 19	mg	 1200	UI	 1000	mg	
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@clinicanut	
↓ α- tocoferol 
↑ ɣ-tocoferol 
Risco de aborto 
espontâneo 
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4g	de	mioinositol	+	400	mcg	de	ácido	fólico	"	
diminuiu	insulina	e	glicemia	de	jejum	e	aumentou	
adiponecina	
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@clinicanut	
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@clinicanut	
108 pregnant women 
probiotic group (n = 55) ingested 
daily 9 log10 colony-forming units of 
L. salivarius PS2 from 
approximately week 30 of 
pregnancy until delivery while those 
placebo group (n = 53) 
The occurrence of mastitis was 
evaluated during the first 3 months 
after 
delivery. 
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@clinicanut	
L-carnitina - melhorou o crescimento dos 
porquinhos durante a lactação pelo 
provável aumento da produção de leite 
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@clinicanut	
"Filho é um ser que nos emprestaram para um curso intensivo de como amar 
alguém além de nós mesmos, de como mudar nossos piores defeitos para 
darmos os melhores exemplos e de aprendermos a ter coragem. Isto mesmo ! 
Ser pai ou mãe é o maior ato de coragem que alguém pode ter, porque é se 
expor a todo tipo de dor, principalmente da incerteza de estar agindo 
corretamente e do medo de perder algo tão amado. Perder? Como? Não é 
nosso, recordam-se? Foi apenas um empréstimo" 
José Saramago