Introdução à Nutrição Funcional

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INTRODUÇÃO À NUTRIÇÃO FUNCIONAL 
Disciplina: Nutrição Funcional 
Profa. Alessandra Frasnelli Faria 
 
 
CONCEITO 
 É uma ciência integrativa e profunda. Focaliza os aspectos 
bioquimicamente únicos de cada indivíduo, montando 
intervenções para restaurar o equilíbrio fisiológico e 
bioquímico de cada um. 
 Têm ênfase na pesquisa e sua aplicação clínica busca 
equilibrar os sistemas de base do funcionamento do 
corpo humano, pois através destes, fornece as 
ferramentas para que o organismo expresse um estado de 
vitalidade positiva. 
 
Textbook of Functional Medicine, 2005 
PRINCÍPIOS 
 Individualidade Bioquímica; 
 Centrada no paciente e não apenas na doença; 
 Equilíbrio dinâmico de fatores internos e externos; 
 Interconexões em teia de fatores fisiológicos; 
 Saúde como uma vitalidade positiva; 
VITALIDADE POSITIVA 
100 trilhões de 
células 
50 bilhões de 
células se 
renovam a 
cada dia 
Garantir seu 
funcionamento 
perfeito 
Vitalidade 
Positiva 
NUTRIÇÃO CLÍNICA FUNCIONAL 
Identifica todos os sinais e sintomas 
relacionados aos déficits ou 
superávits de nutrientes 
Revela as hipersensibilidades 
alimentares 
Avaliação dos exames bioquímicos 
relacionados a avaliação de 
nutrientes 
Outros exames: mineralograma, 
espectrofotômetro (OligoScan®) 
Rastreamento metabólico e sistema 
ATMS (antecedentes, triggers, 
mediadores e sintomas) 
INDIVÍDUO 
Sistema ATMS de Diagnóstico Nutricional 
 
PONTO DE VISTA FUNCIONAL 
 Antecedentes; 
 Gatilhos; 
 Mediadores; 
 Condições. 
ANTECEDENTES 
 Estão relacionados com a história de vida do paciente e com 
sua herança genética; 
 Foco está na prevenção → nos fatores de risco a que ele está 
exposto no momento e que podem anteceder o aparecimento 
de alguma doença; 
 Doença instalada → importante aprofundamento em toda a 
história do paciente, desde o nascimento até o momento da 
consulta: 
 Experiências de vida, desempenho escolar, tipo de alimentação 
consumida durante toda a vida (principalmente o aleitamento 
materno exclusivo), utilização de suplementos (quais e quando), 
utilização de medicamentos, lugares onde mora ou morou, atividades 
de lazer, experiências sexuais, histórias de doenças familiares, etc. 
TRIGGERS (GATILHOS) 
 Os gatilhos são acionados pelo: estresse emocional e 
mental, radiação, estresse oxidativo, traumas, 
lipopolissacarídeos bacterianos (LPS), vírus e parasitas; 
 Uma vez acionados, eles desencadearão a ativação de 
mediadores, como por exemplo, a ativação do fator de 
transcrição para genes inflamatórios - NFkẞ, responsáveis 
pelo aparecimento dos sintomas da doença. 
MEDIADORES 
 Os mediadores são quaisquer 
substâncias, enzimas ou fatores 
ambientais que causam os 
sintomas, a destruição dos tecidos 
e o comportamento em relação à 
doença; 
 Podem variar em forma e tipo de 
substância; 
 São sintetizados a partir da 
atividade dos gatilhos. 
 Mediadores bioquímicos → 
hormônios, neurotransmissores, 
neuropeptídeos, citocinas, radicais 
livres, fatores de transcrição; 
 Mediadores subatômicos → íons, 
elétrons; 
 Mediadores cognitivos e 
emocionais → medo da dor e 
perda, crença em relação à 
doença, baixa autoestima; 
 Mediadores sociais e culturais → 
falta de apoio social e solidão, 
relação profissional - paciente, 
condições comportamentais. 
ESTUDO DE CASO 
 OBJETIVO →utilizar a teia da nutrição funcional e o 
sistema ATMS para realizar a hipótese diagnóstica do 
paciente 
Principais sintomas e história atual 
 Paciente D.G.A, 29 anos, sexo feminino, 160 cm de estatura, 72 kg 
 Histórico de obesidade desde a adolescência. Fez uma lipoaspiração e uma cirurgia 
para redução dos seios há 7 meses – antes da cirurgia pesava 83 kg 
 Sente fortes dores de cabeça, dores de estômago, refluxo, dores na região lombar 
das costas e nos joelhos, é obstipada, sente muita flatulência, tem língua 
esbranquiçada, queda de cabelo (grandes quantidades), irritabilidade, ciclo 
menstrual irregular e muito corrimento 
 Está sob estresse mental (acabou de entrar num novo emprego) e estresse 
emocional (acabou de se separar de um segundo relacionamento – mudou de casa 
e está reconstruindo a vida) 
 Para amenizar a flatulência e a obstipação está tomando um chá de 30 ervas por 
indicação de uma amiga 
 Para amenizar as dores de estômago, esporadicamente, utiliza medicamento à base 
de cimetidina ou ranitidina. Também tem algumas crises de asma e utiliza 
broncodilatadores 
 Tem muita acne no rosto e por todo o corpo (desde a adolescência). Atualmente 
está tomando medicamento à base de isotretinoína (Roacutan®) por indicação 
médica 
 Quando tem tempo e dá vontade faz academia (esteira e musculação) 
Principais sintomas e história atual 
 HÁBITOS ALIMENTARES 
 
 Faz grandes intervalos de refeições e come grandes porções. Gosta 
muito de pão e café com leite e frequentemente substitui as 
refeições por algum tipo de guloseima (salgados fritos, biscoitos 
recheados, pão de queijo, pão com presunto ou peito de peru, etc.) 
 Não gosta de verduras nem cruas e nem cozidas, só come alface e 
tomate 
 Como mora sozinha, come muitos alimentos industrializados como 
macarrão instantâneo, pratos prontos congelados, sucos prontos de 
caixinha, carnes empanadas, batatas congeladas pronta para fritar, 
etc. 
 Gosta de algumas frutas, mas habitualmente come banana, laranja, 
pera, melancia e melão 
 Quando sente fome come leite condensado com chocolate em pó 
 Tem a sensação que está sempre com fome 
História pregressa e antecedentes 
 Nasceu de parto cesariano com 4 kg, sua mãe não teve diabetes 
gestacional, porém já engravidou acima do peso por conta da 
primeira gestação e engordou 20 kg durante sua gestação 
 Durante a gravidez sua mãe viveu muito estresse e tomou alguns 
antidepressivos para se manter calma. Além disso, tinha uma 
alimentação totalmente inadequada muito rica em doces, alimentos 
com farinha branca e gordura 
 Foi introduzida aos alimentos sólidos aos 4 meses, porém foi 
amamentada ao peito até os 4 anos de idade. Na primeira infância já 
tomava refrigerante e comia muito pão 
 Aos seis anos de idade apresentou muitas infecções de garganta e 
tomava frequentemente antibióticos até os 13 anos de idade 
 Quando criança sofria muita comparação com a irmã mais velha e se 
sentia muito mal com isso. Na escola, tinha pouca concentração e 
alguns pedagogos diagnosticaram déficit de atenção, porém não foi 
tratada 
História pregressa e antecedentes 
 Toma anticoncepcional desde os 18 anos de idade, quando teve um 
diagnóstico de SOP, que segundo avaliação recente do ginecologista 
está controlada 
 Já tomou diversos medicamentos e fitoterápicos para emagrecer 
como: anfepramona, fempreporex, fluoxetina, bromazepan, 
dietilpropiona, cascara sagrada e seni. Por um tempo os 
medicamentos funcionaram, mas voltou a engordar muito e 
resolveu fazer a lipoaspiração 
 Antecedentes familiares: obesidade, hipertensão, cardiopatia, 
obstipação, diabetes 
 Realizou alguns exames laboratoriais há 3 meses e os resultados são: 
 TG = 580 mg/dl 
 LDL = 180 mg/dl 
 HDL = 40 mg /dl 
 Colesterol Total = 300 mg/dl 
 Glicemia = 126 mg/dl 
 HISTÓRICO SOCIAL 
 Nunca ficou mais de um ano num emprego, porque sempre arranjou algum 
tipo de desentendimento 
 Tem poucos amigos 
 Teve dois relacionamentos conturbados e de muito estresse 
 Atualmente mora sozinha e não sai à noite 
 Tem um bom relacionamento com a mãe, mas tem muitas brigas com o pai 
 MEDICAMENTOS ATUAIS 
 Esporadicamente: medicamento à base de cimetidina ou ranitidina para as 
doresde estômago 
 Isotretinoína (Roacutan®) para acne = 2 comprimidos de 20mg após o 
jantar 
 Anticoncepcional 
 OBJETIVO DA PACIENTE 
 Procurou tratamento nutricional para ajudar na redução de peso após a 
lipoaspiração 
LPS: gatilho ativador do sistema imune 
 Os lipopolissacarídeos (LPS) são gatilhos originários da 
parede celular das bactérias intestinais gram-negativas 
que atravessam a barreira intestinal (num quadro de 
alteração da permeabilidade intestinal) e geram o 
aumento da produção de citocinas próinflamatórias. 
 Este gatilho da resposta imunológica é mediado por 
macrófagos (do sistema imune inato e da inflamação). 
Como tratar? 
Dieta anti-inflamatória 
 Reduzir a ingestão de AGSA e AG trans 
 ↑ Ingestão de ácidos graxos ômega-9 (oleaginosas, azeite de 
oliva, óleo de macadâmia) 
 Adequar relação ômega-6:ômega-3 (5:1) ↑ ingestão de 
peixes, linhaça ou suplementos alimentares de ômega-3 
 ↑ Ingestão de CHO complexo e fibras verificar intolerância 
alimentar 
 ↑ Ingestão de alimentos ricos em arginina oleaginosas, 
peixes e soja 
 ↑ Ingestão de frutas e verduras ↑ oferta de fitoquímicos que 
inibem o NF-kappa B 
 ↑ Ingestão de antioxidantes 
 
BASU A; DEVARAJ S; JIALAL I. Arterioscler Thromb Vasc Biol., 26: 995-1001, 2006 
IF (Inflammation Factor) Rating® 
 Fornece uma estimativa do efeito do alimento na 
inflamação 
 IF Rating ® Negativo 
 O alimento é considerado inflamatório, por possuir 
em sua composição nutrientes com ação inflamatória 
 IF Rating ® Positivo 
 O alimento é considerado antiinflamatório, por 
possuir em sua composição nutrientes com ação anti-
inflamatória (relação dos lipídios essenciais e índice 
glicêmico) 
Fator de Inflamação (FI) – Cardápio convencional 
Fator de Inflamação (FI) – Cardápio Funcional 
Fator de Inflamação (FI) – Cardápio Funcional 
 
XENOBIÓTICOS 
 Do grego, xenos = estranho; 
 São compostos químicos estranhos a um organismo ou 
sistema biológico; 
 O termo é também aplicado a substâncias presentes em 
concentrações muito mais elevadas que o nível normal; 
 O organismo remove os xenobióticos através do 
denominado metabolismo ou desintoxicação de 
xenobióticos. 
 
 
Desintoxicação de XENOBIÓTICOS 
 Consiste na neutralização e excreção; 
 A neutralização ocorre principalmente no fígado e as principais 
vias de excreção são a urina, as fezes, a respiração e o suor; 
 O metabolismo de xenobióticos é efetuado por enzimas 
hepáticas em diversos passos: 
 O xenobiótico é inicialmente ativado por oxidação, redução, hidrólise 
ou hidratação; 
 É então conjugado a moléculas como sulfato, glucuronato ou 
glutationa, sendo posteriormente excretado na bili ou urina. A 
modificação química anterior à excreção torna o xenobiótico 
hidrossolúvel. 
 O grupo de enzimas do citocromo P450 é um dos 
envolvidos na desintoxicação de xenobióticos no fígado. 
P-GLICOPROTEÍNA (Pgp) – SISTEMA DE FASE III 
TOXINAS 
 Qualquer substância que possa criar irritação e/ou 
efeitos danosos em um organismo, reduzindo a 
vitalidade, tensionando as funções bioquímicas e o 
funcionamento orgânico” - Krohn 
TOXINAS DE ORIGEM INTERNA 
 ERROS INATOS DO METABOLISMO: acúmulo de compostos 
intermediários com efeitos deletérios, tóxicos – ex.: 
fenilcetonúricos; 
 DESEQUILÍBRIO METABÓLICO: causado por fatores ambientais 
ou polimorfismos genéticos – ex.: aceleração excessiva da fase 
1, gerando intermediários reativos; 
 POLIMORFISMOS GENÉTICOS E INDIVIDUALIDADE 
BIOQUÍMICA: pode gerar acúmulo de substâncias tóxicas como 
resultado de um mau processamento determinado por 
individualidade genética; 
 MICROBIOTA INTESTINAL: produção de enzimas e toxinas a 
partir do seu metabolismo que aumentam a permeabilidade 
intestinal. 
TOXINAS DE ORIGEM EXTERNA 
 Metais Tóxicos; 
 Medicamentos (cimetidina, paracetamol); 
 Drogas restritas/ilegais (cocaína, anfetaminas, 
 barbitúricos); 
 Aditivos Alimentares; 
 Pesticidas, herbicidas, fungicidas, agrotóxicos; 
 Álcool (bebidas alcoólicas, solventes); 
 Poluentes do ar; 
 Migrantes de embalagens (p.ex.: plásticos); 
 Produtos químicos usados em casa; 
 Toxinas alimentares: açucar, gorduras trans, gluten, alergenos 
alimentares 
 Toxinas emocionais, mentais e espirituais 
PRINCIPAIS FONTES DE EXPOSIÇÃO TÓXICA 
Nutrição Funcional 
1. RADIAÇÃO 
 Raios solares; 
 Raio X; 
 Radiação atômica; 
 Radiação eletromagnética (telefone celular vs. saúde) 
 A radiação pode ↑ formação de ROS; 
 Exposição prolongada: danos ao DNA, acelerando morte 
celular (células neuronais e espermatozóides) 
 Processos neurodegenerativos e carcinogênese celular e 
testicular. 
2. Agentes climáticos e físicos 
HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS (HAP) 
 Queima de carvão, madeira, lixo, tabaco, derivados de 
petróleo e alimentos (óleos, carnes, gorduras e açúcares); 
 Contamina solo, água, plantas e animais; 
 Contato desde a gestação e amamentação; 
 Efeitos: alterações hepáticas, tireoideanas e neoplasias. 
 
2. Agentes climáticos e físicos 
BIFENIS POLICLORADOS (PCB’S) e POLIBROMADOS 
(PBB´S) 
 Usados em plásticos, adesivos, tintas, corantes, equipamentos elétricos 
(proteção anti-incêndio) principalmente na década de 70 e 80 – efeito de 
refrigeração por sua resistência ao calor e baixa flamabilidade; 
 Uso descontinuado devido ao seu efeito carcinogênico (linfoma e tumores 
hepáticos em funcionários de indústrias); 
 Alterações hormonais (ligação ao receptor de estrogênio e dos hormônios 
 tireoidianos); 
 Induzem a diferenciação adipocitária, potencializa o estado inflamatório na 
 obesidade, além de promover a aterosclerose; 
 Alta capacidade de bioacumulação – peixes, aves e leite (inclusive 
materno). 
3. Toxinas em alimentos de origem animal 
 
4. Aditivos alimentares 
 
Outros 
5. Tabaco 
6. Incenso 
7. Álcool 
8. Medicamentos 
9. Plásticos 
10. Metais tóxicos 
Ciclos viciosos criado pela ingestão frequente de 
antibióticos 
9. Plásticos 
 Ftalatos 
 Químicos industriais 
largamente utilizados 
em produtos de 
consumo, plásticos e 
brinquedos infantis. 
 Os riscos a sua 
exposição, 
especialmente no 
período pré-natal, e 
uma preocupação 
crescente justificando 
a necessidade de mais 
estudos. 
 Composta por mais de 
50 substancias que 
garantem flexibilidade 
e cheiro característico, 
sendo que 40% deles 
se volatilizam ao longo 
dos anos. 
BIBLIOGRAFIA 
 Paschoal, Valéria; Naves, Andréia; Fonseca, Ana Beatriz. Nutrição Clínica Funcional: 
dos princípios à prática clínica. VP Editora - São Paulo, 2013. 
 Caso clínico: apostila do curso de Pós Graduação Nutrição Clínica Funcional - VP 
Consultoria Nutricional.