aula 03 Obesidade Infantil

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Obesidade Infantil
Genética ou hábito
Professora: 
Raylane Figueira 
A Obesidade pode ser de uma forma simples ou 
em três situações:
• Ser totalmente resultante de alterações de nossos genes
• Consequência de uma interação de genes e ambiente facilitador 
• Ocorrer apenas por comportamento obesogênico com consequência de 
comportamento pouco saudável, sedentarismo + mal hábito alimentar.
Obesidade atual
Maiores causas de obesidade nos dias atuais
Causas genéticas de obesidade infantil
• São raras com mutações 
de um gene, com 
obesidade muito precoce, 
os pais não são obesos. 
Causas 
Monogênicas 
• Com consequentes causas
de alterações hormonais e
distúrbios neurológicos
associados a maus hábitos
alimentares , e
compensação.
Causas 
sindrômicas • As restrições alimentares 
causadoras de 
substituições alimentares 
inadequadas e estimulo de 
compensação.
Causas de 
EIM
Herança genética de obesidade
• Diversos estudos demonstram de forma evidente a participação do
componente genético na incidência da obesidade.
• Estima-se que entre 40% e 70% da variação no fenótipo associado à
obesidade tem um caráter hereditário. A influência genética como causa de
obesidade pode manifestar-se através de alterações no apetite ou no gasto
energético.
Obesidade genética 
Intervenção de 
Genes
Genes intervêm:
• Na manutenção de peso e gordura corporal estáveis ao longo do tempo;
• Da sua participação no controle de vias eferentes (leptina, nutrientes,
sinais nervosos, entre outros), de mecanismos centrais (neurotransmissores 
hipotalâmicos) e de
vias aferentes (insulina, catecolaminas, sistema nervoso autônomo (SNA). 
• Balanço energético, do qual participam a energia ingerida e a energia gasta, 
parece depender cerca de 40% da herança genética podendo afetar ambas as 
partes da equação energética (apetite e gasto)
Estudos 
demonstram
Revelam a existência confirmada de pelo 
menos
30 genes envolvidos na obesidade e a possibilidade da
implicação de mais alguns.
Os genes que por seu papel na obesidade atraíram maioratenção
nos últimos tempos, foram:
o gene da leptina (LEP) e seu receptor (LEPR),
as proteínas desacoplantes (UCP2 e 3), moléculas implicadas
na diferenciação de adipócitos e transporte de lipídios (PPAR,
aP2).
Rev. Nutr., Campinas, 17(3):327-338, jul./set., 2004
Podemos mudar a
Obesidade Infantil?
A obesidade genética, sindrômica ou comportamental,
deve ser tratada a nível de cuidados de saúde primário
e com direito a educação e mudança de hábitos
alimentares. Segundo estudos a obesidade é reversível e
pode ser prevenida e cuidada.
Complicações da Obesidade Infantil
• Articulares- Maior predisposição a artroses, osteoartrite 
• Epifisiólise da cabeça femoral Genu valgum, coxa vara 
• Cardiovasculares 
• Hipertensão arterial sistêmica 
• Hipertrofia cardíaca Cirúrgicas - Aumento do risco cirúrgico 
• Crescimento Idade óssea avançada, aumento da altura 
Menarca precoce Cutâneas 
• Maior predisposição a micoses, dermatites e piodermites
• Endócrino- Resistência à insulina e maior metabólicas predisposição ao 
diabetes Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia 
• Gastrointestinais Aumento da freqüência de litíase biliar 
• Esteatose hepática e esteato hepatite 
• Mortalidade 
• Aumento do risco de mortalidade Neoplásicas 
• Maior freqüência de câncer de endométrio, mama, vesícula biliar, cólon/ 
reto, próstata 
▪ Psicossociais - Discriminação social e isolamento Afastamento de
atividades sociais
▪ Dificuldade de expressar seus sentimentos
▪ Respiratórias Tendência à hipóxia, devido a aumento da demanda
ventilatória, aumento do esforço respiratório, Diminuição da eficiência
muscular, diminuição da reserva funcional, microectasias, apnéia do
sono,
▪ Síndrome de Pickwicky
▪ Infecções
▪ Asma e complicações respiratórias
Fatores de riscos 
Epigenética e Programação metabólica 
• Período de vida intrauterina – Ganho de peso materno- Peso ao nascer
• Deficiência nutricional na gestação 
• Contaminação por agentes causadores de mutação genética – Droga, 
álcool, químicos, conservantes, açúcar, gordura hidrogenada...
• Patologias gestacional: Obesidade, pré eclampsia, eclampsia, diabetes, 
desnutrição gestacional.
Aleitamento Materno e Prevenção de Obesidade
❖Controlador de apetite, 
❖Efeito protetor
❖Regulador de ganho de peso
❖Novos estudos associam o leite materno como principal condutor de 
controle de regulação de apetite e hormonal e o principal componente é 
a leptina e adipocinas.
Introdução alimentar
• Manutenção do aleitamento materno 
complementar 
• Introdução alimentar de forma adequada 
• Educação alimentar o quanto antes e precoce 
melhor a prevenção ou reversão de obesidade 
com predisposição genética.
Obesidade influencia da Família
Bebês Obesos 
• Qual a quantidade oferecida?
• É aleitamento materno? 
• Como é a alimentação da Mãe?
• Sempre que chora é oferecido mamadeira?
• Qual a quantidade em ml, e os componentes da mamadeira e alimentação?
• Qual a incidência de alimentos noturnos?
• A oferta é rápida, qual de tempo de oferta?
• Existe algum desvio de atenção para alimentação: TV, brinquedos?
• Oferta água?
• Quais os alimentos ofertados?
Reeducação da família
Obesidade pré escolar
Mudança no perfil alimentar infantil
• A prevalência de obesidade segundo a OMS, estão diretamente ligados a 
morbi – mortalidade.
• Nos EUS a obesidade em crianças e adolescentes vem ultrapassando a 
duas décadas em crianças de 02 a 19 anos de idade, com risco de 
incidência na idade adulta.
• Alguns fatores são determinantes para o acometimento desta dado 
epidemiológico:
• Desmame precoce, inadequações na introdução alimentar, uso abusivo 
de formulas lácteas e inapropriadas, comportamento alimentar e 
ambiente alimentar.
Idade com prevalência de Obesidade
Segundo o IBGE as idades com prevalência de obesidade:
• 5 anos – 1 a cada 3 crianças 
• 9 anos - 1 a cada 3 crianças 
51% de meninos e 43,8% de meninas
Na faixa etária de 10 a 19 anos, 
O perfil é mudado por : 23,4 % de meninos e 27,6 % de meninas
Sedentarismo nas ultimas décadas 
• Aumento da prevalência de Crianças sedentárias;
• Moradias pequenas,
• Escolas com atividades alteradas 
• Indução ao acesso ao meio virtual 
• Segurança publica e falta de acesso a lugares abertos 
• Industrialização domestica e de brinquedos
Síndrome metabólica na infância 
Condição clinica caracterizada por anormalidades antropométricas, fisiológicas e
bioquímicas que predispõem indivíduos ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 e
hipertensão associado a doenças cardiovasculares.
O componente clinico central nesta condição é caracterizada por gordura visceral e
resistência a insulina.
Acredita-se que a Síndrome metabólica está cada dia mais avança devido a relação
genética e ambiental.
Lembrando: Padrões genéticos vem sofrendo alterações ao longo dos anos devido a má
condição de vida dos pais.
Efeitos dos aumento da resistência a insulina 
❖Aumento da síntese hepática de VLDL 
❖Maior produção de Triglicerídeos sem catabolismo
❖Resistencia a ação da insulina por receptores de membrana celular 
❖Aumento da produção de LDL
❖Menor produção HDL 
❖Adipócitos com maior produção de Leptina, adiponectina e resistina
que aumentam a produção de interleucinas IL6 e ativam a atividade 
inflamatória vascular aumentando a produção de placas de ateroma e 
estrias arteriais.
Definição de Síndrome Metabólica na Infancia
✓ Hipertrigliceridemia
✓ Baixo HDL
✓ Hipertensão
✓ Hipertrigliceridemia
✓ Glicemia em jejum superior a 100mg/dl
Estratégia NutricionalObesidade – Abdominal = Em caso de obesidade extrema em adolescente 
reduzir o peso em 7% a 10% associado ao crescimento.
Trabalhar com sedentarismo
Dieta aterogênica = baixo teor de gordura 
Estimular as praticas da DASH para redução de pressão 
Hiperglicemia = em alguns caso será associado o uso de metformina ou 
hipoglicemiantes
Consequências da Obesidade Infantil
Osteoartrite
Epifisiólise da cabeça femoral
Hipertrofia cardíaca
Apneia do sono
Pseudotumor cerebral
Obesidade 
Envolve fatores:
❖ Genéticos;
❖ Ambientais;
❖ Metabólicos;
❖ Psicológicos; ( terapia e família)
❖ Comportamentais 
Alterações Ortopédicas em Crianças Obesas
Principais alterações ortopédicas 
Mecânicas Mecânicas 
Alteração postural
Microtrauma articular 
Lesão por estresse articular 
permante
Alteração da marcha 
Instabilidade corporal 
Desbalanceamento 
muscular
Dicas práticas para atendimento Infantil
 Posicionar os pais quanto ao seu papel na criação e 
educação nutricional 
 Avós , Babá e Escola, não educa filhos! 
 Alimentação na é recompensa;
 Alimentação não deve gerar castigo;
 A mudança de hábito deve ser da família e de forma 
natural;
Consequências além do estado nutricional 
• Alvo de agressões em escola, creches e ambientes públicos;
• Vitimas de provocações 
• Dificuldade e ridicularizado em atividade física 
• Isolamento social 
• Estresse psicológico
• Alterações comportamentais como: Drogas, álcool, 
sexualidade e depressão
Práticas que ajudam no tratamento dietoterápico 
❖ Pensar antes de comer qualquer coisa;
❖ Família sentar-se a mesa e após o final da refeição levantar-se e afastar;
❖ Comer pausadamente, mastigar mais veses;
❖ Não esperar a fome para ingerir os alimentos;
❖ Aumentar frequência;
❖ Ofertar alimentos que precisam ser bem mastigados;
❖ O prato deve ser montado pelos pais ou responsáveis nas quantidade estipuladas;
❖ Se necessário não colocar a comida na mesa;
❖ Evitar refeições fora de casa, e em caso de necessidade a preparação deve ser 
caseira.
Uso de probióticos na Obesidade Infantil
Estudos demonstram que podemos utilizar os probióticos para melhorar a absorção de nutrientes na 
fome oculta em crianças obesas e para adaptar a degradação e absorção e metabolização de 
substratos do alimento no trato gastrointestinal, e auxilia na síndrome metabólica.
Indicação:
Lactobacillus acidophillus; Lactobacillus bifidum; Lactobacillus bulgaricus; Lactobacillus
rhamnosus;lactobacillus casei …………..ãã 100 milhões UFC; 
Excipiente qsp ........................................1 cápsula/envelope monodose
Indicações: Melhorar a flora intestinal, reduzir o pH intestinal, aumentar a biodisponibilidade de 
nutrientes
Posologia: 1 cápsula/sachê manhã/noite, ou conforme critério do prescritor
Uso de probióticos na Obesidade Infantil
Atualmente existem novos estudos sobre o
Lactobacillus gasseri – que pode ser usado no leite
fermentado 600milhões UFC/g utilizado 2 x ao dia.
LACTOFOS : Farmoquímica
6 g 15 Sachês
LACTOBACILLUS 
ACIDOPHILUS,LACTOBACILLUS 
PARACASEI,LACTOBACILLUS 
RHAMNOSUS,BIFIDOBACTERIUM 
LACTIS
A família é essencial para o tratamento da obesidade infantil, a criança 
não é alvo e não deve ser responsabilizada pelos erros ou pelo ganho 
de peso.
Avaliação nutricional para idade
Plano dietoterápico para idade conforme a aula de plano
dietoterápico infantil