QUESTOES FISIO 4B RENAL

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FISIOLOGIA RENAL 4ºB
1 – O que é o balanço hídrico? 
Balanço hídrico é a ingestão menos a excreção. 
A ingestão pode ser por alimentos (~30%) e líquidos (~60%). E a excreção via urina, fezes, suor evaporação (respiração), difusão pela pele. 
EXEMPLO 1: o paciente recebeu 2.500 ml entre dieta e medicações e eliminou 1.900 ml entre diurese e outras drenagens. Portanto o balanço neste caso é positivo, pois o paciente teve mais ganhos do que perdas. 
EXEMPLO 2: o paciente recebeu 1.900 ml entre dieta e medicações e eliminou 2.200 ml entre diurese e drenagens. Portanto o balanço hídrico neste caso é negativo, pois o paciente teve mais perdas do que ganhos. 
2 – Porque durante a realização de um exercício físico prolongado ocorre uma diminuição na produção de urina? 
A excreção é dada pelo suor quando há realizações de exercícios físicos e como já tem secreção do suor, vai reter a urina.
3 – Queimaduras na pele dos animais e diarreia afetam de que forma o balanço hídrico? Qual será a resposta fisiológica renal inicial? 
Afeta negativamente o balanço hídrico, pois há mais perda do que ganho...
Vai reter a urina, pois já há alta desidratação pela queimadura e diarreia.
4 – Um cão apresenta o VG (volume globular) de 58% (valor referencia 37-55%). O que pode ser inferido sobre o balanço hídrico deste cão? Porque este animal pode apresentar aumento da frequência cardíaca?
Que ele está desidratado, pois há maior número de hemácias do que plasma. Porque o sangue está viscoso, diminuindo o fluxo e aumentando a pressão.
5 – Diferencie a hiponatremia da hipernatremia.
HIPONATREMIA: concentração de sódio abaixo 142mEq/l; excesso de água ou perda de sódio; sudorese excessiva, diarreia e vomito; secreção excessiva de ADH; reabsorção de água. 
HIPERNATREMIA: concentração de sódio acima de 142mEq/l; perda de água ou excesso de sódio; incapacidade de secretar ADH; secreção excessiva de aldosterona (retenção de sódio).
6 – Como podemos avaliar o grau de desidratação dos animais (geral)? 
*turgor cutâneo (seg); 
*tempo de preenchimento capilar -TPC- (seg); 
*volume globular- VG- (%) 
*proteínas plasmáticas totais -PPT- (g/L). 
7 – Qual é a diferença entre o Ringer e o Ringer com Lactado? Qndo devo utiliza-los?
Ambos são indicados para reidratação e reestabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda de líquidos e dos íons cloreto, sódio potássio e cálcio. Se aproximam da composição dos líquidos extracelulares. 
RINGER COM LACTATO: também indicado para prevenção e tratamento de acidose metabólica. É vantajosa sua administração em casos que é necessário grande volume de solução fisiológica com relações as outras soluções de reposição a fim de evitar uma possível acidose. 
RINGER: em caso de reidratação comum
8 – Quais são as funções do rim?
Excreção de produtos metabólicos (ureia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina e metabólitos de hormônios); regulação da pressão sanguínea; manutenção do equilíbrio hídrico; manutenção do equilíbrio eletrolítico; manutenção do equilíbrio acidobásico; produção hormonal (eritropoietina); gluconeogenese (síntese de glicose a partir do aminoácido alanina)
9 – Faça um desenho esquemático de um néfron indicando as suas principais partes?
10 – Anatomicamente existem diferenças entre os rins dos animais, contudo, a estrutura interna é a mesma, assim como, a presença de néfrons corticais e justaglomerulares. Baseado no exposto acima, explique por que os néfrons justaglomerulares apresentam função mais relevante na manutenção do equilíbrio osmótico?
Porque anatomicamente os túbulos são maiores, assim tem mais reabsorção e secreção.
11 – Descreve sobre as três atividades básicas dos néfrons.
Filtração glomerular: ocorre quando o sangue passa pelo rim, esse processo não é seletivo, passando todas as moléculas e subst. pequenas e ficando retidas as de grande peso molecular. (CAPSULA DE BOWN E GLOMERULO)
Reabsorção tubular: recuperar as moléculas que foram filtradas, mas são essenciais ao organismo e devem retornar para a circulação. Esse processo acontece, principalmente, no TÚBULO PROXIMAL DO NÉFRON. São exemplos dessas moléculas: aminoácidos, glicose, ureia, sódio e água.
Secreção tubular: remover os solutos tóxicos e não necessários/em excesso. O hidrogênio, potássio e amônia estão entre os processos de secreção mais importantes. Medicamentos e macromoléculas também são secretados (TUBULO DO NÉFRON)
12 – Todos os solutos que chegam até o néfron irão sofrer o processo de filtração, reabsorção e secreção tubular? Explique citando exemplos.
Não, dependerá do tipo de soluto. Se for soluto toxico, ocorrerá filtração e secreção, se for nutrientes filtração e reabsorção completa, e se for eletrólitos ocorrerá filtração e reabsorção parcial. 
13 – Por que grandes quantidades de solutos são filtradas e, a seguir, reabsorvidas pelos rins?
 A filtração glomerular elevada permite aos rins a rápida remoção dos produtos de degradação do corpo, permite também aos rins filtrar e processar todos os líquidos corporais, inúmeras vezes, diariamente. 
14 - Descreva sobre a membrana de filtração.
Camadas glomerulares: endotélio capilar, fenestrações, membrana basal, células epiteliais (podócitos), fendas de filtração. 
15 – O que é pressão hidrostática, capsular e coloidal? Quais os valores homeostáticos para que a Pressão Efetiva de Filtração seja 10mmHG?
Pressão hidrostática 60mmHg: pressão que a água exerce sobre o glomérulo.
Pressão coloidal 32mmHg: pressão que o coloide exerce sobre a capsula de Bown
Pressão capsular 18mmHg: pressão da capsula.
PH - (P. Capsular + P. Coloidal) = 10mmHg. 
16 – Um edema na região medular do rim causa diminuição da área da capsula de Bowman dos néfrons justaglomerulares. Quais serão as consequências na: 
A – Pressão capsular?
Sua pressão irá aumentar pois a diminuição da área faz a pressão interna aumentar 
B – Pressão hidrostática? 
Fica igual, quem determina a PH é o coração.
C – Pressão efetiva de filtração?
Diminui, pois houve mudança na pressão capsular, que é a força contrária. 
17 – Descreva como a tonicidade da arteríola aferente e eferente podem influenciar a filtração glomerular.
*Resistencia da arteríola aferente= (maior resistência menor PH menor FG) (dilatação das arteríolas maior PH maior FG) 
*Resistencia da arteríola eferente= (leve constrição maior PH -leve- maior FG) (intensa constrição menor PH menor FG) 
DILATAÇÃO= menor PH e FG CONSTRIÇÃO= maior PH e FG
18 – Quais são as consequências da detecção de baixa concentração de sódio na filtração glomerular? (SRAA)
Mecanismo vasoconstritor da arteríola eferente ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
* ANGIOTENSINOGÊNIO produzido no fígado e lançado no sangue, convertido em ANGIOTENSINA 1 (pela RENINA), passa pelo endotélio do pulmão onde se encontra a ECA (enzima conversora de angiotensina) e é convertido em ANGIOTENSINA 2.
* ANGIOTENSINA 2 – potente vasoconstritor – estimula a secreção de ALDOSTERONA (retém NA+) e a secreção de VASOPRESSINA (causa vasoconstrição ↑P.A. ↑F.G. e ADH para reter água)
19 – Por que a reabsorção é quantitativamente intensa e seletiva?
É intensa porque a quantidade que é filtrada no plasma é grande. 
Seletiva porque seleciona o que vai absorver, como por exemplo não absorve substancias tóxicas.
20 – Por que o túbulo contorcido proximal reabsorve 70% do filtrado glomerular?
Características Celular – microvilosidades e grande número de mitocôndrias.
21 – Qual a função do ADH nos túbulos contorcidos distal e ductos coletores?
Evita a perda de água.
22 – Presença de hemácias na urina / albuminúria, glicosúria (excluindo patologia metabólica), excesso de sódio na urina, podem indicar lesão ou má funcionamento de que região do néfron?
Hemácias / Albumina: problemas na filtração glomerular 
Glicosúria: problema na reabsorção da glicose 
Excesso de Sódio: problema na reabsorção de Na+, ou ausência de secreção de Aldosterona(hormônio inibidor de sódio).