avaliação trabalho cotovelo

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Avaliação Cinético-funcional 
Semiologia do Cotovelo 
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Índice 
Introdução............................................................3
Classificação da articulação..................................4
Fratura da cabeça do rádio...................................5
Diagnóstico...........................................................7
Classificação.........................................................8
Cotovelo exames.................................................11
Reabilitação.........................................................12
Exercícios terapêuticos........................................14
Conclusão............................................................19
Referências bibliográficas....................................20
Anexos( ficha de avaliação)
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Como em qualquer outra articulação, a
semiologia do cotovelo pode ser dividida
em história e exame físico.
O exame físico consiste em inspeção,
palpação, amplitude de movimentos,
avaliação da força muscular e exame
neurológico e testes específicos.
Introdução 
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Classificação da 
articulação
O cotovelo, articulação do tipo
ovóide, é composto pela junção de
três ossos: úmero, rádio e ulna, se
apresentando como uma única
articulação, entretanto a fisiologia
permite distinguir duas funções: a
flexo-extensão e a prono-supinação
(KAPANDJI, 2000).
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Fratura da cabeça do rádio
• Uma das lesões que podem ocorrer no complexo articular
do cotovelo é a fratura da cabeça do rádio que responde por
1,7 a 5,4% de todas as fraturas, ocorrendo em 17 a 20% dos
traumatismos de cotovelo. Predominam em indivíduos com
idade entre 20 e 60 anos (NASCIMENTO et al., 2003) e o
mecanismo de lesão mais comum é uma queda sobre a mão
estendida, com o cotovelo em flexão incompleta, de
aproximadamente 80º, e em pronação, com estresse em
valgo reconhecível em algumas situações (GONÇALVES apud
LECH, 2005).
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Fratura da cabeça do rádio
->Frequentes, representam 33% de todas as fraturas do
cotovelo
->Faixa etária: 20 a 40 anos
->Mecanismo de trauma mais comum: queda com punho
estendido com cotovelo em pronação = mecanismo indireto
*Mais raramente trauma por mecanismo direto
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Diagnóstico 
• Clinico: - Dor principalmente no
lado medial - Edema –
• OBS: avaliar condição vascular e
nervosa: nervo interósseo
• Imagem Raio X nas incidências:
AP, perfil
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CLASSIFICAÇÃO
Classificação de Mason Modificada:
-Tipo 1: Fratura marginal ou colo sem desvio;
-Tipo 2: Fratura marginal ou colo com desvio ;
-Tipo 3: Fratura cominutiva ;
-Tipo 4: Associada a luxação do cotovelo;
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Tratamento
O tratamento será orientado de acordo com o tipo da fratura e a presença de
lesões associadas;
->Fraturas tipo 1 e 2 sem desvios = tratamento conservador: tipoia, tala ou
órtese axilopalmar por 7 a 10 dias Fraturas com desvios maiores que 2 a 3
mm: tratamento cirúrgico;
->Fraturas tipo 2 com desvio = tratamento cirúrgico + fixação por placas e
parafusos ;
->Fraturas do tipo 3: sem instabilidade ou lesão radioulnar distal =
tratamento cirúrgico com ressecção a cabeça do rádio + fisioterapia precoce
Fraturas instáveis com lesões associadas = tratamento cirúrgico com
manutenção da cabeça do rádio + osteossíntese, ou prótese ou fixação
externa;
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• A imobilização do cotovelo promove perda de força e de amplitude
do movimento. O desuso causado pela imobilização pode promover
perda, aproximadamente, de 22% nos primeiros sete dias de
imobilização (BITTENCOURT, RIBEIRO, LOSS, 2006). O sistema
osteomioarticular é o mais acometido pela imobilização, podendo
ocorrer hipotrofia/atrofia muscular, contraturas,
osteoporose/osteopenia, deterioração articular; ossificação
heterotópica, osteomielite e deformidades (SILVA et al., 2008). A
prevenção de tais complicações deve ser o principio básico de
qualquer plano de tratamento, que para bons resultados, deve ter
início precoce (RAPOSO, LÓPEZ, 2002).
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REABILITAÇÃO 
Tratamento conservados: mobilização ativa e passiva assim que
retirada a imobilização;
Mobilização passiva e ativa assim que conseguido o controle da dor;
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Após a avaliação, os pacientes foram submetidos a duas sessões
semanais de fisioterapia com duração média de 50 minutos durante 15
sessões. O tratamento baseou-se no uso cinesioterapia (alongamento,
mobilização articular e fortalecimento muscular) e massoterapia.
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Exercícios terapêuticos para a fratura da 
cabeça do rádio
• Os seguintes exercícios são geralmente prescritos após a
confirmação de que a fratura está consolidada. Deverão
ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição
de não causarem ou aumentarem os sintomas.
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Exercícios ativos assistidos
Mobilização passiva 
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Alongamento dos extensores do punho
Em pé ou sentado, estenda o braço para a
frente alinhado com o ombro, com
a palma da mão virada para si. Com a outra
mão puxe os dedos em direção a si.
Mantenha a posição durante 20 segundos.
Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não
desperte nenhum sintoma.
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Prono-supinação do punho
Com o cotovelo a 90o e
encostado ao tronco, e a
palma da mão virada para
cima. Rode a palma da mão
para baixo e volte
lentamente á posição inicial.
Repita entre 15 a 30 vezes,
desde que não desperte
nenhum sintoma.
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Fortalecimento dos extensores radiais do punho
Com o ombro alinhado com o
tronco, cotovelo a 90o e polegar
virado para cima. Fixe o punho
com a outra mão e puxe o elástico
para cima e em direção a si.
Apenas a mão se deve mover.
Repita entre 8 e 12 vezes, desde
que não desperte nenhum
sintoma.
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Conclusão 
• O tratamento fisioterapêutico é benéfico para controle da inflamação,
melhora da cicatrização, diminuição do edema e da dor, aumento da
força e da amplitude de movimento (ADM) (NASCIMENTO et al.,
2003). Tendo em vista isto, várias formas de tratamento com
diferentes técnicas e recursos cinesioterapêuticos têm sido utilizadas,
porém a melhor é aquela dirigida para a preservação da função,
proporcionando o retorno dos indivíduos às suas atividades diárias e
profissionais o quanto antes.
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Referências bibliográficas 
• http://periodicos.ufpb.br/index.php/rbcs/article/viewFile/12776/787
2
• Kisner e Colby, Exercicios terapêuticos 4° edição, 2005
• http://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modulo_14.pdf
• https://pt.slideshare.net/Claudevir/fraturas-dos-
membrossuperiores1?qid=803a761f-ed8c-4c45-bbdb-
dd995db6328d&v=&b=&from_search=9
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