Resumo AV1

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Anatomohistologia do Sistema Tegumentar
Tecidos: conjunto de células de forma e função semelhantes, possui substância intercelular ou intersticial
Quatro tipos de tecidos: muscular, conjuntivo, nervoso e epiteial
Epitetial
Pouca substância intersticial
Recebe apoio do tecido conjuntivo para nutrição das suas células
Poucos ou nenhum vaso sanguíneo ou inervação
Função: revestimento, secreção, absorção e sensorial
Classificação
Número de camadas: simples, estratificado ou pseudoestratificado
Forma: pavimentoso, cúbico ou cilindrico
Conjuntivo
Grande quantidade de materail intersticial
Função: preenchimento
Tecido mais encontrado no corpo
Sistema tegumentar (pele)
Envolve, reveste e protege
15% do peso corporal
Estrutura veriavel- depende da região, idade, sexo
Função
Proteção: (cornea e melanócitos) impermeabilodade, barreira física para passage de moléculas
Termorregulação: rede vascular e glândulas sudoriparas
Sensibilidade: terminações nervosas
Secreção: glândulas sebáceas lubrificam a pele
Absorção: atráves dos espaços intercelulares da camada córnea
Excreção metabolica
Camadas
Porção epitelial (epiderme) renovação a cada 28 dias
Porção conjuntivo (derme)
Hipoderme
Tela subcutânea (tec. epitelial)- separar os tecidos
Caracteristicas da epiderme
Mais superficial
É um sistema cinético altamente organizado
Primeira barreira
Epitelio estratificado pavimentoso
Camadas da epiderme
Basal/germinativa: queratinócito e melanócitos, células mais jovens em multiplicação constante (mais profunda)
Espinhosa ou malpighiaa: expansões citoplasmaticas (desmossomos)
Granulosa: células em decompisição
Lúcida: duas a três fileiras de queratinócitos
Córnea: células mortas, sem núcleo e repletas de queratina
Caracteristicas da derme
Vasos sanguíneos: nutrição e regulação térmica
Pequenos músculos: eretores dos pelos
Vasos linfaticos
Células nervosas
Camadas da derme
Papilar: tecido conjuntivo frouxo (mais superficial)
Reticular: tecido conjuntivo denso
Anexos cutâneos
Glândulas sudoríparas
Glândulas sebáceas: presente em toda pele, exceto plama das mão e pés
Pelos: proteção, termoregulação
Unhas: proteção, preenção e defesa
Hipoderme
Deposito nutritivo de reserva
Protege os vasos e nervosos
Responsavel pelo deslizamento da pele sobre as estruturas na qual se apóia
Anatomohistologia do Sistema endócrino
Função: coordenar e regular as atividades dos organismos
Hormônio: podem estimular ou inibir, liberada na corrente sanguínea
No órgçai alvo deve haver estruturas receptoras
Principais órgãos endócrinos
Hipófise
TSH (tireotrófico)
ACTH (adrenocorticotrófico) adenohipofise
FSH e LH (gonadotróficos)
Neurohipofise: ADH (reabsorção de água nos rins)
Tireóide
T3 e T4 acelram metabolismo de células e órgãos (ação colinérgica)
Suprarenal
Relacinada com o stresse
Mineralocorticóides: manutenção do equlíbrio de água e sais minerais
Glicocorticóides (cortisol) função no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos
Ovários
Produzem estrogênio eprogestero e progesterona
Estrogênio: efeitos sobre depósito de gordura
Progesteroma: estimula endométrio uterino e auxilia no desenvolvimento das mamas
Avaliação em Fisioterapia Dermato-Funcional
Identificação
Queixa principal
História da doença atual e pregressa (gestação, medicamento, menarca)
Patologias associadas: circulatório, hiper/hipotiroidismo, hiper/hipotensão, [ovario policístico, diabetes, osteoporose
Antecedentes obstétricos
Medicamentos e suplementos
Círurgias
Hábitos de vida (tabagismo, alimentação, vestuário, atividade física, etilismo, clico menstrual, funções excretores)
Inspeção
Pele (seca, oleosa, mista, manchas, flacidez)
Estado emocional
Curativos
Cicatrizes
Lipodistrofia localizada
Lipodistrofia ginóide (celulite): grau, edematosa, flácida, compacta
Estrias
Flacides
Palpação
Teste da casca da laranja: positivo, negativo, local
Edema: positivo, negativo
Pinch Teste (preensão)
Trofismo: hipertrofia, eutrofia, hipotrofia
Dor: local
Perimetria
Demarcar o ponto de referência (osseo de prefeência por ser fixo)
Composição corporal
Antropometria: quantifica tamanho, proporção e formato
Estatura
Massa corporal 
Métodos
Pesagem hidrostática: indireto, não invasivo, baseia-se no princípio de Arquimedes
Bioimpedância: estima a composição corporal através da condutibilidade e da resistência promovida pelos tecidos corporais a variação da frequência da corrente elétrica
Dobras cutâneas: medir gordura subcutânea, compasso sempre a 90º por 4-5seg, coleta sempre é feita do lado direito
Relação cintura quadril: relacionada à gordura visceral, risco de doenças cardiovasculares
Exames especiais
Sensibilidade
Termografia cutânea
Registro fotográfico
Recursos em Fisioterapia Dermatofuncional
Recursos manuais
Clássica
Drenagem linfática manual
Massagem reflexa
Massagem do tecido conjuntivo
Massagem com equipamentos
Massagem modeladora
Indicações
Edema
Hematoma
Cicatriz
Tensão muscular
Diminuição de ADM
Termotropia por adição
Aumenta o metabolismo
Aumento da extansibilidade colágena
Aumento da nutrição celular
Aumento a reparação tecidual
Termoterapia por subtração
Bolsas de gelo
Gel crioterápico (enfaixamnto compressivo)
Pós-operatorio (edema/dor)
Diminuição do metabolismo- analgesia- diminuição da inflamação
Eletroterapia
Corrente russa (hipertrofia)
TENS (analgesia)
Microcorrentes
Aumnto do aoporte de oxigênio e nutrientes
Ativação dos fibroplastos – regeneração tecidual
Aplicação com canetas ou eletrodos de selicone
Cicatrização de úlceras, tratamento de queimaduras
Corrente Galvânica
Iontoforese
Absorção de químicos
Máscara facial
Eletrolifting ou galvanopuntura 
Utiliza uma agulha 
Atenuar linhas de expressão, provoca uma agressão sobre as linhas de expressão
Deslizamento: dentro do canal da ruga
Penetração: suérficialmente em pontos adjacentes e no interior da ruga
Escarificação: Deslizamnto da agulha porém posicionada a 90º
Eletrolopólise ou eletrolipoforese
Tratamento do acúmulo de ácidos graxos 
Aplicação de microcorrentes que atuam nos adipócitos promovendo sua distruição e eliminação
Laser
Efeito analgésico 2-4 J/cm2
Antinflamatório 1-3 J/cm2
Cicatrizante 3-6 J/cm2
Circulação 1-3 J/cm2
Indicações: cicatrização de feridas, acne, queimaduras, FEG, estrias, envelhecimento
Ultra som em FDF
Frequência 3MHz
Efeitos: termoterapia por adição, efeito mecânico, aumento da permeabilidade da membrana, ação tixotrópica, estimulação da angiogênese
Peeling ultra sônico
Fonoforese
Indicações: processos fibróticos, transtornos circulatórios, tecidos em cicatrização e pós subcisão
Vacuoterapia
Início: ventosas
Método francês: vácuo+ rolamento
Efeitos: aumento da circulação, melhora a maleabilidade do tecido, diminui aderências
Cuidado: fragilidade capilar
Pressoterapia
Auxilia a drenagem linfática (denagem linfática mecânica)
Tipos: compressão pneumática estática ou intermitente
Alta frequência
Efeitos: bactericidade, hiperemiante, cicatrizante e sedação
Radiofrequência
Uso terapeutico inicou em 1920
Promover uma radiação eletromagnética de alta frequência
Geração de calor controlado nos tecidos
Vantagens
Tratamento não invasivo
Rápido
Sem tempo de recuperação após o tratamento
Terapia agradável (massagem quente e indolor)
Efetivo e seguro para todos os tipos de pele
Carboxiteraoia
Administração de gás carbônico com fins terapêuticos
Efeitos adversos: dor, hematomas, crepitação
Flacidez
Qualidade ou estado flácido, ou seja, mole, frouxo, lânguido
Flacidez de pele X flacidez muscular
Fatores que levam à flacidez
Vida sedentária
Distúrbios de pele: composição colágeno, elastina
Predisposição genética
Envelhecimento fisiológico: substituição da massa muscular, retardo da síntese protéica, perda da elasticidade das fibras elásticas, fibras colágenas da derme mais espessas
Comportamento viscoelástico
Quando o limite elástico da pele é ultrapassado
Locais mais acometidosAbdômen
Glúteos
Adutores
Tríceps
Face
Fisioterapia
Flacidez muscular: cinesioterapia, eletroterapia
Flacidez de pele: microcorrentes
Pós cirurgico
Bioplastia- preenchimento (exerto) em alguma região
Fios de sustentação: ambulatorial, sem cortes, pós peratório não agressivo, não traumático
Lifting: hospitalização, sangramento, cicatrizes, edema, pós operatório delicado e longo
Fibro Edema Gelóide
Infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não inflamatório, seguida de polimerização da substância fundamental amorfa que produz um reação fibrótica consecutiva
Provoca deficiência na circulação sanguíea e linfática
Hipotonia muscular frequênte
Dor
Dminuição da temperatura tecidual nos locais afetados
Problemas emocionais e socias
Características do tecido acometido
Falta de oxigenação
Subnutrição celular
Desorganização estrutural
Falta de elasticidade
Fisiopatologia
Alterações microcirculatórias (redução do fluxo sanguíneo nas áreas afetadas)
Líquido intersticial com taxa de concentração protéica superior normal
Pressão intersticial aumentada
Histopatologia
Estágio 1- fase de congestão
Diminuição da circulação
Acúmulo patolégico de lipídeos no adipócito causando a hipertrofia das células e empurrando o núcleo para periferia
Estágio 2 – fase exudativa
Equilíbrio hemodinâmico alterado
Diminuição da elasticidade cutânea
Aumento da viscosidade do meio, provocando retenção hídrica e compressão de terminações nervosas e estruturas circulatórias
Estágio 3 – fase de reogarnização fibrosa
Formação de uma rede fibrinóide: malhar cerradas e densas que comprimem o tecido conjuntivo, formando uma barreira para as trocas de nutrientes
Estágio 4 – fase de esclerose
Fase devinitiva do processo, difícil reversão
Aporte sanguíneo bastante diminuído
Cessa a nutrição do tecido conjuntivo
Tecido fibroso aprisiona em suas malhas produtos nutritivos. Da mesma maneira as lipases não conseguem chegar até o tecido adiposo
Os micronódulos agrupam-se dando origem aos macronódulos
Etiopatogenia
Caráter sexual feminino e é dependente dos cliclos hormonais femininos
Fatores predisponentes
Fatores genéticos e étinicos
Mulheres da raça branca são mais acometidas
Ginóide: gordura acumulada na metade inferior do corpo
Andróide: gordura acumulada na região abdominal
Fatores hormonais
Os distúrbios hormonais são considerados os principais desencadeadores do FEG, sendo o estrógeno o principal hormônio envolvido
Idade
Qualquer aumento de tecido adiposo com a idade, tende a ser depositado nas zonas de preferência do estrógeno, sobretudo MMSS, quadris, glúteos e coxas
Fatores desencadeantes
Fatores emocionais: fatores psicológicos, como estresse e ansiedade
Patologias de base: insuficiência de retorno venoso
Medicamentos: anovulatórios, hormonioterapia, corticóides
Hábitos posturais; diminuição do fluxo sanguíneo e linfático
Identificação
Exame físico (inspeção e palpação)
A inspeção deve ser realizada com o paciente na posição ostostática
Observar: alteração de relevo, coloração tecidual, presença de varizes, estrias
Palpação da região: presença de nódulos
Sensibilidade dolorosa, temperatura
Classificação de acordo com a consistência da pele
Compacto ou duro
Nesa forma não são comuns as grandes deformações
Pode ser percebido varicosidade, extremidade fira e estrias
Aspecto firme e não se modifica com a posição
Edematoso
Apresenta aspecto exterior de um edema
Qualquer faixa de idade ou peso
Sinal de Godet positivo
Flácido ou brando
Forma clínica mais frequênte e caracteriza-se por não ser doloroso
Surge com hipotonia muscular
Os nódulos se mobilizam com a palpação, sob o tecido subepidérmico
Evolução clínica
Brando (grau 1)
É percebido pela compressão dos tecidos entre os dedos ou da contração muscular voluntária
Não há aalteração de sensibilidade à dor
Moderado (grau 2)
Torna-se visível as irregularidades cutâneas, sem a necessidade de compressão
Já podem surgir alteração de sensibilidade
Grave (grau 3)
Observado em qualquer posição
Pele flácida e enrrugada
Sensibilidade à dor encontra-se bastante aumentada
Fisioterapia
Manual
Eletrotermofototerapia
Cinesioterapia