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Prof. Paula giolito POSIÇÕES PARA EXAME / MARCOS ANATÔMICOS Para que posicionar um paciente? Manter boa postura; Facilitar a Respiração ; Prevenir lesões por pressão; Realização de Exames; Realização de cirurgias; Realização de alguns procedimentos terapêuticos. Tipos de Posições / Decúbitos Horizontal, Dorsal ou Supina Indicada para exames das mamas, tórax do acamado, abdome e membros Ereta, Ortostática ou em Pé Indicada para exame neurológico e ortopédico Ventral ou Prona Indicada para exame da coluna vertebral Lateral Esquerdo ou Direito Indicada para conforto do paciente na mudança de decúbito em pacientes acamados Posição de Sims Indicada para exames retais/enema Fowler / Semi Fowler Indicada pra conforto, facilitar a respiração, alimentação... Trendelemburg Indicada para tratamento vascular, melhorar a circulação cerebral / cirurgias pélvicas, lapa inferior Próclive / Trendelemburg reversa Indicada para facilitar a circulação dos membros inferiores / cirurgias de abdome superior e cabeça Ginecológica Indicada para exames ginecológicos Litotômica Indicada para exames ginecológicos Genupeitoral Indicada para cirurgias ou exames anorretais Kraske ou Jackknife Indicada em cirurgias e exames do reto Marcos anatômicos Tórax posterior Tórax anterior esternal Médio-esternal Hemiclavicular Vertebral ou espinhal escapular Lateral Abdome EXAME FÍSICO O exame físico é uma etapa imprescindível do processo de enfermagem e tem como finalidade procurar por anormalidades, sinais objetivos e verificáveis que possam conter informações significativas sobre os problemas de saúde para a identificação dos diagnósticos de enfermagem, subsídios essenciais para o planejamento da assistência (Potter PA, Perry AG) Exame Físico Geral Estado geral Estado mental / nível de consciência Tipo morfológico Dados antropométricos Postura Locomoção Expressão facial (fácies) Sinais Vitais Pele, mucosa e anexos O enfermeiro deverá ser capaz de avaliar criticamente e interpretar os achados no exame físico Entrevista: É a parte da avaliação clínica em que o enfermeiro levanta dados pertinentes ao paciente, permitindo a identificação de problemas de saúde. Aspectos abordados na entrevista: Idade Sexo Cor Estado civil - Grau de instrução Profissão Naturalidade Estado civil Dados socio-econômicos Queixa Principal Dor História da doença atual - Antecedentes familiares - Antecedentes pessoais Normas gerais para execução do Exame físico Estabelecer relação de confiança Respeitar sua privacidade Saber ouvir Esclarecer quanto a todos os procedimentos e estar aberto para esclarecer dúvidas Evitar terminologia técnica Solicitar colaboração do paciente Iluminação Promover o conforto do paciente Mãos aquecidas e unhas curtas Exame céfalo-podálico Em órgãos pares o exame deve ser iniciado pelo lado não afetado. Instrumentos e aparelhos para o exame: Exame Físico Geral: Verificar medidas antropométricas Peso ideal: Ex: Homem de 1,85 = 85kg Mulher de 1,65 = 65 – 5% = 61,75 Peso máximo: + 10% Peso mínimo: - 10 % Cálculo de IMC: IMC = P ÷ A² Avaliação do biótipo ou tipo morfológico: Longilíneo Brevilíneo Mediolíneo Brevilíneo Mediolíneo Longilíneo Circunferência abdominal Mulheres: < 80 cm Homens: < 95 cm Aferir e avaliar sinais vitais Avaliar estado geral Bom estado geral Regular estado Geral Ruim Estado Geral Nível de consciência Avaliação da expressão facial Fácies basedowiana (hipertireoidismo) Fácies mixdematosa (hipotireoidismo) Fácies cushingóide Fácies renal Fácies leonina Fácies mongolóide Fácies de depressão Fácies parkinsoniana Fácies acromegálica Estado de Hidratação Olhos Mucosas Pele – Turgor Urina Edemas Atitude e decúbito preferido: Atitude ortopnéica Atitude genupeitoral Atitude de cócoras Atitude Parkinsoniana Atitudes involuntárias: Passiva Ortótono Opistótono Emprostótono Pleurotótono Posição de gatilho Opistótono Atitudes involuntárias ou hipercinesias: Tremores Tiques Convulsões Avaliação da postura: Boa postura Postura sofrível Má postura Cifose Lordose Escoliose Métodos propedêuticos para avaliação física: dinâmica estática - Inspeção Geral x Específica Inspeção 35 Palpação X Superficial Profunda Mão espalmada Mão em garra Palpação Dedos em pinça Digitopressão Palpação bimanual Dorso da mão Palpação Mão espalmada usando apenas as polpas digitais Palpação Puntipressão Fricção com algodão Percussão por piparote Percussão Dígito digital Punho percussão Percussão com a borda da mão Ausculta Pulmonar Cardíaca Digestório Direta Indireta
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