Aula 4 Cabeça e pescoço

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EXAME FÍSICO:
Cabeça e pescoço
Cabeça e pescoço
Inclui diferentes órgãos que compõem essa região.
As técnicas propedêuticas utilizados são a inspeção e a palpação.
O paciente pode permanecer sentado.
Envolve: Crânio, Cabelos, Face, Olhos, Orelha, Nariz, Boca e Orofaringe, e Pescoço.
Dados subjetivos e objetivos 
Tem cefaléia? Frequência? Localização? Tipo? Intensidade? Duração? Fatores desencadeantes?
Apresenta dificuldade visual? Usa órteses?
Apresenta prurido ou dor ocular?
Apresenta dificuldade auditiva? Usa órtese? Zumbido?
Epistaxe, Espirros e prurido nasal?
Dados subjetivos e objetivos 
Traumatismo craniano anterior ou cirurgias?
Apresenta tontura ou desmaio?
Notou algum linfonodo aumentado em cabeça ou pescoço?
Apresenta alterações na tireóide? Usa medicamentos?
Disfagia?
Alteração na voz, pigarro, tosse seca?
Crânio
Configuração (normocefálica/ macrocefalia / microcefalia);
Formato (arredondada/ abaulamento / afundamento);
Simetria ;
Pulsação da artéria temporal;
Presença de hematoma, cicatrizes, lesões e dor.
crânio
Microcefalia 
Anencefalia 
Hidrocefalia 
 Síndrome de Hutchinson-Gilford
Cabelos 
Textura;
Higiene; 
Calvície; 
Alopécia; 
Distribuição;
Canice; 
Ectoparasitas; 
Dermatite seborreica.
Cabelos 
Canice 
Seborréia 
Alopecia 
Calvície (alopecia androgenética) 
Cabelo quebradiço
Face 
Expressão facial;
 
Forma ;
Simetria;
Paralisias ;
Coloração ;
Hirsutismo; 
Edema ;
Sobrancelhas ;
Fácieis .
Face 
Fácies
Síndrome de Crouzon
Leonina 
cushingóide
Síndrome de Down
Lúpus 
Olhos 
Pupila
Iris 
Mucosa conjuntival
Esclerótica 
Olhos 
Simetria; 
Opacidade do cristalino;
Simetria (3-5mm) e reação pupilar;
Coloração da mucosa;
Necessidade de órteses;
Movimento ocular;
Exoftalmia;
Hiperemia em esclera e conjuntivas;
Fechamento da pálpebra, edemas, blefarite, ptose;
Madarose (perda de cílios ou sobrancelha) , poliose(perda da melanina), triquíase (cílios inevrtidos), hordéolo (terçol);
Lacrimejamento / ressecamento.
Olhos 
Olhos 
Olhos 
Xantelasma = má função hepática
Olhos 
Anisocoria 
Catarata
Duplex pupula
Miose
Midríase
Olhos 
Conjuntivite
Angioedema
Exoftalmia
Enoftalmia 
Orelha
O aparelho auditivo consiste em 3 partes: o ouvido externo, o ouvido médio, e o ouvido interno.
Pavilhão auricular:
Implantação;
Tamanho; 
Simetria;
Higiene;
Acuidade auditiva;
Palpação do processo mastoide;
Otorreia / Otorragia; 
Presença de corpos estranhos.
orelha
Abano 
Ausência 
“Estourada” 
Pontuda 
Nariz
Coloração mucosas;
Simetria;
Permeabilidade nasal;
Palpar seios nasais;
Questionar prurido e coriza;
Epistaxe.
Nariz 
Rhino carcinoma
Quebrado
Torto 
Boca e orofaringe
Mucosa e tonsilas palatais – coloração, umidade e integridade;
Úvula – coloração , posição;
Dentes – regularidade , presença de cáries;
Hálito;
ATM – movimentação, algia;
Língua – coloração, presença de saburra, mobilidade, tamanho.
Boca 
Fenda Palatina
Xerostomia
Boca 
Boca 
Boca 
Pescoço 
Pescoço: mobilidade, força muscular e resistência;
Exploração dos linfonodos
Tireoide- formato, presença de nódulos (forma, tamanho, simetria, sensibilidade, localização);
Pulso carotídeo - amplitude e ritmo;
Jugular – presença de estase.
Linfonodos 
Linfonodos 
Cervicais 
Sub
mandibulares 
Pescoço 
Linfoma de Hodgkin
Bócio 
Pescoço 
Câncer
Possíveis Diagnósticos de Enfermagem para os Cuidados da Cabeça e Pescoço
Couro Cabeludo
Déficit de autocuidado relacionado a nível de consciência alterado, imobilidade física ou fraqueza;
Integridade da pele prejudicada relacionada a laceração do couro cabeludo;
Dor relacionada a lesão de couro cabeludo;
Distúrbio da imagem corporal relacionado a aparência física desleixada;
Risco de infecção relacionado a lesões em couro cabeludo.
Possíveis Diagnósticos de Enfermagem para os Cuidados da Cabeça e Pescoço
Olhos, Ouvidos e nariz
Dor relacionada a irritação física no olho, inflamação do canal auditivo, irritação mecânica das narinas;
Medo relacionado a perturbação da visão, auditiva e/ou olfativa e o potencial para perdas ainda maiores;
Alteração da percepção sensorial visual relacionada a trauma ocular, inflamação, infecção, tumor ou degeneração;
Déficit de autocuidado relacionado a perturbação da visão, limitações físicas e o limitado conhecimento sobre os cuidados com os olhos;
Isolamento social relacionado a capacidade limitada de participar nas atividades sociais e de lazer, secundária ao distúrbio visual, auditivo e/ou olfativo;
Déficit de conhecimento sobre higiene pessoal relacionado a falta de informação;
Risco de infecção relacionado a práticas precárias de higiene.
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Possíveis Diagnósticos de Enfermagem para os Cuidados da Cabeça e Pescoço
Boca
Mucosa oral prejudicada relacionada a trauma oral, restrição de ingestão hídrica, higiene oral ineficaz, trauma associado a quimioterapia ou radioterapia;
Dor relacionada a gengivite, dentes frouxos;
Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais relacionada a nível de consciência alterado, fraqueza de extremidade superior;
Distúrbio da imagem corporal relacionado com halitose e edentulismo;
Conhecimento deficiente sobre higiene oral relacionado a má compreensão das práticas de higiene;
Risco de infecção relacionado a trauma da mucosa oral.
CASOS
CLÍNICOS