Obesidade: Aspectos Cirúrgicos

Prévia do material em texto

Tem dois tipos de técnicas para a cirurgia bariátrica: 
 Técnica Restritivas 
 *Técnica Desabsortivas 
Na técnica restritiva: 
 Gastroplastia vertical com bandagem 
 
 
 
 
 
 
 Banda Gástrica Ajustável 
 
 
 
 
 
 
 
 
O estômago é 
grampeado na 
vertical e é 
colocado um 
anel para 
contenção. 
- Dieta líquida nos primeiros 
dias (1º dia água e chá 
20/20 ml) 
- 3º dia – Alta 
- 30º dia – Inicia dieta sólida 
 
É colocado um 
anel na porção 
superior do 
estômago e é 
ajustado 
conforme a 
necessidade. 
- Não é indicado para 
pessoas compulsivas por 
doces 
- Não é indicado para 
pacientes com IMC 
>70kg/m2 
- É recomendado perda 
mínima de 0,5kg/semana 
NÃO ESQUECER! 
NÃO ESQUECER! 
 Balão Intragástrico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É colocado um 
balão dentro 
do estômago. 
- Tratamento alternativo à 
cirurgia. 
Indicado para: 
- Pacientes com IMC > 
35kg/m2+ Doenças 
associadas+ Contra-
indicações para cirurgia 
- Pacientes com IMC < 
35kg/m2+ Doenças 
secundárias a obesidade 
- Pacientes com IMC > 
50kg/m2 ou com risco 
anestésico alto 
- Primeiros 3 dias com dieta 
líquida para mantê-lo 
hidratado 
NÃO ESQUECER! 
 RGE e Esofagite 
 Eructações 
 Náuseas 
 Úlcera 
 Desinflação 
Espontânea 
 Migração e oclusão 
intestinal 
 
COMPLICAÇÕES 
Na técnica Disabsortiva: 
Derivação Biliopancreática c/ Gastrectomia Distal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Uma parte do intestino 
continua conectado ao 
pâncreas para receber 
as secreções (Da bile e 
do Pâncreas) e a 
porção distal do 
estômago é retirada. 
- Menos vômitos 
- Melhor qualidade de 
alimentação 
VaNTAGENS! 
- Deficiência de vit. B12, 
cálcio, ferro. 
- Desmineralização óssea 
- !!!!!! ESTEATORREIA!!!!!!! 
 
COMPLICAÇÕES! 
- Dieta líquida em 24 horas 
- Alta em 48 horas 
- 7º dia dieta pastosa 
- Introduzir sólidos 
conforme tolerância 
- Orientar dieta rica em 
PTN, VIT. E Ca 
- Prescrever polivitamínicos 
e omeprazol (diariamente) 
 
PÓS-OPERATÓRIO! 
Técnica mista (Restritiva e disabsortiva)/ Derivação 
Gastroduodenal com Y-de- Roux 
 
 
 
Uma parte do intestino continua 
conectado a parte distal do estômago 
para receber as secreções (Da bile e do 
Pâncreas) e a porção proximal é 
reduzida para aprox. 30 ml do 
estômago que dá o formato de Y. - 3 meses de preparação e 
mudança de hábitos 
alimentares 
- Dieta com baixo teor 
energético 
Pré-operatório! 
Líquida de prova -> Líq. de 
transição -> Líq. completa -> 
Pastosa -> Branda -> Normal 
 
EVOLUÇÃO DA DIETA! 
- Suplementação iniciada 
ainda no 1º mês após a 
cirurgia e mantida por toda 
vida 
Deficiência de: 
 Ferro 
 Cálcio 
 Zinco 
 Polivitaminas 
(Complexo B) 
 Vitamina C 
 Vitaminas K,E, D e A 
 
PÓS-OPERATÓRIO!