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Alterações do sistema circulatório

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06/09/2017
Distúrbios Hemodinâmicos 
ou Circulatórios
Profº Paulo Coelho
Distúrbios Hemodinâmicos 
• Alterações hídricas intersticiais: 
- Edema
• Alterações no volume sanguíneo:
- Hiperemia, hemorragia e choque
• Alterações por obstrução intravascular:
- Trombose, embolia, isquemia e infarto
Conteúdo a ser Abordado
Distúrbios Hemodinâmicos I
• Edema
• Hiperemia e Congestão 
• Hemorragia 
Introdução
• São distúrbios que afetam o sistema cardiovascular de
um indivíduo, levando-o a um quadro patogênico;
• Coração, vasos sanguíneos e o sangue;
 Excesso de líquido acumulado no espaço 
intersticial ou no interior das próprias células.
Aumento da 
Permeabilidade Vascular
Edema
40,0
%
60,0
%
SÓLIDOS FLUIDOS
2/3 IC
1/3 EC
Água no corpo
80%
Intertício
20% 
Vaso sanguíneo
06/09/2017
Na microcirculação, existe um 
conjunto de forças que 
promovem a passagem de 
líquido do vaso para o 
interstício, e do interstício de 
volta para o vaso.
Balanço Hídrico nos Capilares: Equilíbrio
Forças Equilibradas
Pressão Hidrostática 
Pressão Osmótica
Pressão Hidrostática Sanguínea
• PHS: pressão decorrente da compressão do líquido
no meio intravascular; causada pela presença física
do líquido passando por aquele local;
Pressão Osmótica Sanguínea
• POS: pressão decorrente da compressão e
presença das proteínas no sangue;
Edema
Características Transudato Exudato
[ ] Proteínas Normal < 3g/dl Elevada > 3g/dl
Densidade < 1020 > 1020
Células Ausentes 
Raras
Frequentes
Abundantes
06/09/2017
Pressão Hidrostática Sanguínea
• Saída excessiva de 
líquido do vaso;
PHS POS
Causas: Hipertensão; retorno venoso deficiente 
(insuficiência cardíaca congestiva);
Pressão Osmótica Sanguínea
PHS POS
Causas: desnutrição, glomerulopatias perdedoras de 
proteínas ; doença hepática grave (falta albumina)
• Pouca proteína dentro 
do vaso
Tipos de Edema
• Localizado: edema inflamatório rico em proteínas
(exudato);
• Sistêmico: líquido pobre em proteínas; ex: edema
pulmonar
Avaliado por meio da pressão 
digital sobre a pele com edema por 
pelo menos 5 segundos;
O sinal é positivo quando, após a 
descompressão, o tecido continua 
apresentando uma depressão.
Sinal de Cacifo
Morfologia do Edema
• Macroscopicamente: reconhecido a olho nú (Cacifo)
• Microscopicamente: tumefação celular, empalidecimento
e separação dos elementos da matriz
• - Edema subcutâneo
• - - Edema pulmonar
• - Edema cerebral
Consequências do Edema
• Obstrução vascular;
• Dificulta as trocas gasosas: pulmão;
• Risco de morte: edema cerebral;
• Dificulta a cicatrização de feridas e resolução da
infccção
06/09/2017
Correlação Clínica: edema subcutâneo
• Efeitos incomodativos: edema no tecido conjutivo;
• Denuncia edema subjacente (insuficiência
cardíaca ou renal)
• Dificulta a cicatrização
Correlação Clínica: edema pulmonar
• Efeitos incomodativos ou fatais;
• Interferência na função ventilatória
Acúmulos de líquidos nos septos alveolares ao redor de capilares : 
impede a difusão de O2 e cria um ambiente favorável a infecção 
bacteriana 
Correlação Clínica: edema cerebral
• Efeitos incomodativos ou fatais;
• Normalmente são fatais
• Quando intenso pode causar herniação da
substância cerebral ou causar compressão do
suprimento vascular
Hiperemia e Congestão 
• Praticamente são sinônimos;
• “Aumento do volume de sangue em uma região por
intensificação do aporte sanguíneo ou diminuição
do escoamento venoso”;
Hiperemia e/ou Congestão 
ATIVO PASSIVO
Arterial Venoso
Hiperemia é um processo ATIVO
• Resultado do aumento do fluxo sanguíneo causado pela
dilatação ateriolar;
• Aumento do suprimento de O2 e nutrientes frente maior
demanda de trabalho;
• Vermelhidão da área (eritema): acúmulo de hemácias;
06/09/2017
Hiperemia
Hiperemia Fisiológica
 Tubo gastrointestinal durante a digestão
 Musculatura esquelética durante exercícios físicos
 Cérebro durante estudo
 Glândula mamária durante lactação
 Rubor facial após hiperestimulação psíquica
Hiperemia Patológica
 Injúria térmica (queimaduras ou congelamento)
 Irradiações intensas
 Traumatismos
 Infecções
 Inflamação aguda
Congestão: acúmulo de sangue em um tecido/órgão 
devido a dificuldade no retorno venoso;
Congestão: acúmulo de sangue em um tecido/órgão 
devido a dificuldade no retorno venoso;
• Também chamado de hiperemia passiva;
• Tecidos com cor vermelho escuro à azul: estase de glóbulos 
vermelhos;
Congestão é um processo Passivo
• Localizado - torção, trombose, neoplasias;
• Generalizado - insuficiência cardíaca;
• Congestão Passiva Crônica – Fígado e Pulmão
06/09/2017
Insuficiência Cardíaca
Capilares alveolares dilatados 
e cheios de sangue; 
Insuficiência Cardíaca 
Coração é incapaz de bombear sangue suficiente para suprir as 
necessidades metabólicas do corpo
Congestão dos vasos hepáticos
Fígado aumentado de tamanho e congestionado
Aspecto Noz-Moscada
As áreas centrolobulares ficam escuras e 
macias, circundadas por uma substância 
hepática um pouco mais acastanhada o 
que confere ao órgão um aspecto 
pontilhado escuro difuso
Hemorragia
• Extravasamento se sangue do espaço vascular (vasos ou
coração) para o espaço extravascular (cavidades ou
interstício);
• Ruptura de grande artéria ou veia;
Etiopatogenia
• Sangramento capilar- congestão crônica
• Diátese hemorrágica- tendência a hemorragia por
traumatismos
• Ruptura de grandes artérias e veias- lesão vascular
(traumatismo, aterosclerose, erosão inflamatória ou
neoplasia da parede)
• Ruptura de grande artéria ou veia;
Interna
Cavidades Pré-
formadas
Hemopericárdio
(pericárdica)
Hemotórax
(pleural)
Externa
Vômitos
Fezes/ 
Menstruação
06/09/2017
Classificação das Hemorragias
• Hematoma: qualquer acúmulo de sangue nos tecidos 
Hematoma
• Acúmulos hemorrágicos
• Insignificante (equimose)
• Fatais (retroperintoneal
maciço por ruptura de 
aneurisma da aorta)
Classificação das Hemorragias
• Petéquias: hemorragias minúsculas pele (1-2mm)
Petéquias
• Lesões diminutas na pele, mucusa, superfícies e serosa;
• Aumento da pressão intravascular
• Trombocitopenia
• Função plaquetária insuficiente
• Déficits nos fatores de coagulação
Classificação das Hemorragias
• Púrpuras: levemente maiores (≥ 3mm)
Púrpura
• Patologia semelhante as 
petéquias
• Traumatismos
• Inflamação vascular local-
vasculite
• Aumento da fragilidade vascular
06/09/2017
Equimose
• Traumatismos
• Eritrócitos degradados e 
fagocitados por macrófagos
• Alterações cromáticas:
Azul avermelhada: hemoglobina
Verde-azulada: bilirrubina
Castanho dourado: hemossiderina
Consequências da Hemorragia
• Depende da quantidade e velocidade;
• Grandes perdas: Choque Hemorrágico ou Hipovolêmico
Hemorragias Petequiais no cólon Sangramento intracerebral fatal
Importância clínica da Hemorragia
• Trivial: local no tecido subcutâneo
• Fatal: cérebro
• Importância ao ferro:
- Perda crônica externa ao ferro (Úlcera)
- Perda recorrente externa ao ferro ( Menstruação)
- Hemorragias em cavidades corpóreas (Ferro reaproveitado)
Obrigado
paulocoelhoba@gmail.com

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