SIMULADO UTI

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O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
		
	
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	 X
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
		
	
	Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta:
		
	 
	As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	Ambas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa
	No caso de um paciente apresentar-se dispnéico, com cianose de extremidades, ausculta pulmonar com siblios expiratórios e fadiga muscular, tendo como patologia de base Bronquite crônica, deve-se adotar como primeira conduta:
		
	 
	Realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI).
	
	Realizar drenagem postural.
	
	Sugerir a entubação e ventilação mecânica invasiva controlada.
	
	Realizar aspiração naso-traqueal.
	
	Realizar manobras de higiene brônquica.
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	 
	Manovacuômetro
	
	Oxímetro de Pulso
	
	Capnógrafo
	
	Flutter
	
	Respiron
	Em relação à monitoração pela oximetria de pulso, assinale a alternativa INCORRETA :
		
	
	Para a obtenção do valor da SpO2, a monitoração ocorre pela diferença de absorção da luz infravermelha e vermelha.
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo de monitoração da SpO2.
	 
	A oximetria de pulso não apresenta limitação nem erros de leitura da SpO2.
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo muito usado em terapia intensiva para a monitoração do paciente crítico e o valor fidedígno da SaO2 será definido pela gasometria arterial.
	
	A oximetria de pulso é o método mais utilizado para mensurar os níveis de oxigenação arterial.
	Paciente de 31 anos internado na UTI há 3 dias devido acidente automobilístico, contusão pulmonar e lesão de fígado encontrava-se sedado e intubado, Ramsay 5, apresentando grande quantidade de secreção em TOT. No 4º dia de internação, o ventilador mecânico começou a alarmar alto pico de pressão e a resistência da VA apresentava valor de 14cmH2O/L/seg. Diante dos dados assinale a alternativa correta:
		
	
	A ausculta pulmonar esperada nesse caso seria murmúrio vesicular aumentado com presença de roncos em ápices pulmonares
	
	Com o aumento da resitência da VA o volume corrente diminui com consequente aumento da complacência dinâmica, gerando fluxo laminar.
	
	O paciente necessita de ajuste maior na sedação pois está acordando e "brigando" com o ventilador
	 
	O excesso de secreção com obstrução à passagem do fluxo de ar pode ter sido o principal fator para o aumento da resitência da VA
	
	A alteração de volume gerada por alteração de pressão é definição de resistência da VA