Av2 respiratória

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1a Questão (Ref.: 201506078236)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	I e II, somente.
	 
	II e III, somente.
	 
	I e III, somente.
	 
	Somente a II.
	 
	Todas estão corretas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505612117)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A capacidade residual funcional (CRF) é a soma dos seguintes volumes:
		
	
	VRI + VRE
	
	NENHUMA DAS ANTERIORES
	
	VRI + VE
	 
	VRE + VR
	
	VRE + VC
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506078237)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Leia as afirmativas abaixo: I. Em situações clínicas onde ocorre presença de sibilos, como na asma, a redução da luz da via aérea associada à diminuição de elastância que acompanha o edema, permitem que alguns pacientes possam até apresentar sibilos audíveis à distância. II. As crepitações, ou estertores, popularmente, são reproduzidas de uma forma didática como o som resultante do roçar de fios de cabelo, e com o processo do envelhecimento e com a perda do recolhimento elástico, as crepitações tendem a aumentar. III. Os sibilos são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	Todas estão corretas.
	 
	I e II, somente.
	 
	Somente a II.
	 
	I e III, somente.
	 
	II e III, somente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505612042)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São subtipos de padrões respipratórios:
		
	 
	Todas as anteriores estão corretas.
	
	Paradoxiall
	
	Abdominal
	
	Diafragmático
	
	Torácico
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201506173824)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
		
	
	Sibilos Expiratórios
	
	Cornagem
	
	Sibilos Inspiratórios
	
	Estertores Crepitantes
	 
	Murmúrio Vesicular
		
	 1a Questão (Ref.: 201505758168)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação.
		
	 
	Inspiração e aumento do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e inspiração
	
	Inspiração e redução do volume pulmonar
	
	Expiração e redução do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e Expiração
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506148524)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns recursos utilizados em fisioterapia respiratória acabam tendo duas funções. São exemplos disso, o flutter e o acapella. Ambos servem para desobstrução das vias aéreas e combinam PEEP com oscilação oral de alta frequência. Uma diferença entre eles é:
		
	
	O flutter tem duas formas de apresentação: para pacientes que geram alto fluxo e para os que não geram alto fluxo, e o acapella só uma;
	
	Não existe diferença alguma entre eles.
	
	O acapela tem uma oscilação oral maior que o flutter;
	 
	O fluter tem seu nível de PEEP influenciado pelo ângulo entre o aparelho e a boca do paciente e o acapella não;
	
	O flutter é mais eficaz que o acapella;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505717907)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
		
	
	atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
	
	atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
	
	derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
	
	derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
	 
	atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505607183)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória:
		
	
	Obstrução brônquica com aumento do VEF1 e da CVF, tornando a inspiração rápida e superficial.
	
	Respiração do tipo abdominal, com relação I:E = 1:2.
	 
	Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares.
	
	Inspirações lentas e prolongadas, com expirações rápidas e superficiais.
	
	PFE >80% nas crises graves, com prolongamento do tempo expiratório.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201506268475)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente JSD, 77 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral com história de dor abdominal em faixa, intensa, irradiando para região dorsal, vômitos, icterícia. Ao realizar os exames, o médico clínico de plantão fez o diagnóstico de pancreatite e solicitou o internamento do paciente. Após 24 horas de internação o paciente iniciou um quadro de tosse produtiva, febre, radiografia de tórax com condensações em base direita.Diante desses novos sinais e sintomas, qual o provável diagnóstico do paciente?
		
	 
	Pneumonia Comunitária
	
	Tuberculose Pulmonar
	
	Bronquiectasia
	
	Pneumonia Nosocomial
	
	NDA
		
	 1a Questão (Ref.: 201506408118)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sinais radiológicos comumente encontrados no derrame pleural são:
		
	
	área de hipertransparência contralateral, horizontalização das costelas e coração em formato de gota
	
	área de colapso pulmonar ipsilateral, sinal da silhueta cardíaca e velamento do seio costofrênico contralateral ao derrame
	
	velamento do seio costofrênico contralateral, desvio do mediastino e área de hipertransparência ipsilateral ao derrame
	
	NDA
	 
	velamento do seio costofrênico, áreahipotransparente no hemitórax ipsilateral ao derrame e desvio do mediastino contralateral
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506278525)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual patologia respiratória se caracteriza pela hiper responsividade brônquica?
		
	
	Bronquiectasia
	
	Pneumonia bacteriana
	 
	Asma
	
	Bronquite
	
	DPOC
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506476626)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	I- Nos processos pneumônicos o aumento da resistência das vias aéreas leva a um aumento do WOB associado a diminuição do drive neural. II- O ressecamento da mucosa das vias aéreas condutoras inibe a ação do trato ciliar contribuindo para maior acúmulo de secreção nos pacientes portadores de DPOC, III- Uma das características clínicas da Fibrose Cística é o ressecamento das secreções pulmonares. Analisando as afirmações podemos concluir que:
		
	 
	Apenas II e III estão corretas.
	 
	Todas as afirmações estão corretas
	
	Todas as afirmações estão erradas
	
	Apenas I e II estão corretas
	
	Apenas I e III estão corretas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505610670)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto:
		
	 
	139x 89mmHg
	
	150x89mmHg
	
	200x110mmg
	
	Todas estão corretas.
	
	140x90mmhg
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201506398066)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O diagnóstico da asma deve ser baseado em condições clínicas e funcionais, portanto, I) o diagnóstico clínico é confirmado na presença de um ou mais dos seguintes sintomas : dispnéia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito; II) o diagnóstico funcional de asma é confirmado pela presença de obstrução ao fluxo aéreo que desaparece ou melhora significativamente após broncodilatador (aumento do VEF1 de 7% em relação ao valor previsto e 200 ml em valor absoluto, após inalação de beta-2 agonista de curta duração); III) a variabilidade das medidas seriadas do pico do fluxo expiratório (PFE) não têm demonstrado boa sensibilidade e especificidade no diagnóstico funcional adicional diante de uma espirometria normal;  IV) também deve ser considerada como diagnóstico clínico a presença de obstrução das vias aéreas caracterizada por redução do VEF1 (inferior a 80% do previsto) e da relação VEF1/CVF (inferior a 75%); V) o teste de broncoprovocação com agentes broncoconstritores (metacolina, histamina, carbacol) têm sido utilizado para demonstrar a presença de hiperresponsividade brônquica. 
Considerando as afirmativas acima, assinale a alternativa correta:
		
	 
	Estão corretas as afirmativas I, II e IV
	
	Estão incorretas as afirmativas I, III e IV
	 
	Estão incorretas as afirmativas III e IV, apenas
	
	Estão corretas as afirmativas I, II, III e V
	
	Estão corretas as afirmativas I e II, apenas
		
	 1a Questão (Ref.: 201506335791)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"Um aerossol é um grupo de partículas sólidas ou líquidas que se encontra em suspensão em um gás. A eficácia da aerossolterapia depende diretamente da deposição pulmonar das drogas que, por sua vez, está diretamente ligada ao tamanho das partículas produzidas. Normalmente, aquelas menores que 5 μm depositam-se nas vias aéreas distais, sendo que as menores que 0,5 μm tendem a ser exaladas com a expiração" (FONTE: Avanços na inaloterapia em pediatria. Fábio Pereira Muchão, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho. Jornal de Pediatria - Vol. 86, Nº 5, 2010). Sobre a deposição do aerossol na árvore traqueobrônquica, podemos afirmar:
		
	
	A deposição das menores partículas na região alveolar é explicada pela impactação inercial.
	
	O uso dos inaladores de pó seco não exigem a participação do paciente.
	 
	O uso do espaçador acoplado aos inaladores dosimetrados (bombinhas) reduz a impactação na orofaringe.
	 
	A difusão é o processo físico que explica a deposição das menores partículas nas vias aéreas superiores.
	
	Quanto maior a partícula inalada, mais profundamente será a deposição.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506397982)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente de 65 anos, sexo masculino, sedentário, com diagnóstico de DPOC (Gold IV), é acompanhado há 2 semanas no programa de Reabilitação Pulmonar da clínica escola da Estácio. Durante o exercício aeróbico na esteira ergométrica, a dispneia e a fadiga foram avaliadas pela escala de Borg modificada (sem relato de dispneia) e a FC e (82 bpm) saturação de oxigênio (94%) monitoradas pelo oxímetro de pulso. Após o período de aquecimento (5 minutos) em ritmo leve (2 km/h), seguimos com o aumento da velocidade para iniciarmos o período de condicionamento propriamente dito (3,5 km/h). Após mais 5 minutos de treino nessa intensidade, observamos a queda da saturação de O2 (89%), com queixa de dispneia (pouco intensa - Borg 4) e FC de 110 bpm. Qual a sua conduta nesse caso?
		
	 
	Pararia imediatamente o exercício já que os parâmetros de SatO2, FC e dispneia estão fora dos limites recomendados na literatura, não sendo indicada a manutenção do exercício.
	
	Instituiria suplementação de O2 através de cânula nasal ou máscara de Venturi e iniciaria imediatamente o desaquecimento, idependentemente da melhoria da saturação de oxigênio.
	
	Aumentaria a intensidade do exercício (4 km/h) para obter melhor condionamento, além do mais, a tendência seria de uma adaptação (melhoria) da saturação de oxigênio ao novo nível de intensidade.
	 
	Instituiria suplementação de O2 através de uma cânula nasal ou máscara de Venturi e acompanharia os parâmetros, esperando melhoria na SatO2 e mantendo o paciente no exercício para que o mesmo pudesse obter maiores benefícios do exercício aeróbico
	
	Realizaria o desaquecimento diminuindo a intensidade do treino (2 km/h)
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506335760)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"A fibrose cística (FC) é uma doença genética, cuja prevalência na população chega a 1/2500 nascidos vivos na etnia branca. Nas últimas duas décadas, avanços no diagnóstico e na terapêutica dos pacientes com FC propiciaram aumento da sobrevida, atingindo mediana de 37 anos nos países desenvolvidos." (FONTE: Diretrizes Clínicas na Saúde Suplementar. Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar). Podemos afirmar:
		
	 
	O paciente com fibrose cística cursa com comprometimento na função pancreática, pulmonar e de glândulas sudoríparas.
	
	O comprometimento básico será devido à disfunção do canal transportador de cálcio que afeta a membrana das células em glândulas exócrinas.
	
	O uso de manobras do flutter é contra indicado nestes pacientes.
	
	A doença é caracterizada pela hiper-responsividade da vias aéreas com melhora do VEF1 após uso de broncodilatador.
	
	A fibrose cística é uma doença que afeta os pulmões primariamente pela redução na mobilidade ciliar na parede da via áerea.
		
	
	
	
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Entre as complicações a seguir, qual NÃO é considerada uma complicação relacionada à ventilação não invasiva (VNI)?
		
	
	Distensão gástrica;
	 
	Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM);
	 
	Acidente vascular encefálico.
	
	Necrose facial;
	
	Broncoaspiração;
		
	
	A oxigenoterapia é o uso de oxigênio para fins terapêuticos, muito utilizada em casos de insuficiência respiratória, para melhora das trocas gasosas e diminuição da sobrecarga cardíaca. Com relação a esta terapia, marque a alternativa correta:
		
	
	É possível a utilização de vários sistemas de administração, sendo a cânula nasal e a máscara de Venturi, meios muito eficazes para administração de baixo fluxo de O2.
	
	O O2 é um gás essencial para o processo de respiração celular. Sendo assim,não exite nenhuma restrição ao seu uso.
	 
	O oxímetro de pulso será responsável pela verificação da concentração da taxa de O2 no sangue arterial, devendo ser realizado sempre que o paciente for necessitar da oxigenoterapia.
	
	A oxigenoterapia em qualquer fluxo administrada, pode ser indicada sem a necessidade de umidificação das vias aéreas, já que o O2 é um gás natural.
	 
	É indicada em caso de ipoxemia em adultos, crianças e lactentes, em que a PaO2 < 60 mmHg ou SatO2 < 90% em ar ambiente.