SIMULADOS FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

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1a Questão (Ref.: 201202252058)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A mudança no estilo de vida é muito importante no tratamento das enfermidades cardiovasculares, o paciente deverá ser orientado a reduzir o peso corporal, a ingesta de sódio, o consumo de bebidas alcoólicas e, também, a realizar exercícios físicos regularmente. Os exercícios aeróbicos e de força muscular podem trazer benefícios importantes como a redução da PA, colesterol, glicemia, dentre outros; entretanto, sua prática não é isenta de riscos à saúde. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - A magnitude da resposta pressórica, durante o exercício resistido, está indiretamente relacionada às características do exercício, ou seja, à intensidade, o número de repetições e à massa muscular envolvida. Desta forma para cardiopatas recomenda-se exercícios com cargas progressivas, 1 a 2 séries, 10 a 15 repetições e com intervalo entre séries maior que o tempo de atividade.
II - O exercício isométrico é pouco recomendado por determinar uma resposta volumétrica importante e favorecer o risco de evento isquêmico agudo.
III - O fenômeno de interdependência alveolar justifica a utilização de exercícios respiratórios no pós operatório de cirurgia cardíaca, com o objetivo de melhorar as trocas gasosas e a expansibilidade torácica.
		
	
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas as alternativas II e III estão corretas.
	 
	Apenas a alternativa III está correta.
	
	Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	
	Apenas as alternativas I e II estão corretas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202708193)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O coração tem um sistema de condução elétrica intrínseco, o que permite que o miocárdio tenha funções como automatismo, excitabilidade e condutibilidade. O nodo sinoatrial é considerado o marca passo do miocárdio por ser o nodo onde o estímulo é gerado. Marque a alternativa que justifica corretamente o fato do nodo sinoatrial ser considerado o marca passo cardíaco:
		
	
	Pela sua posição anatômica
	
	Por desencadear potenciais de ação mais tardiamente
	
	Por gerar um atraso do impulso elétrico
	
	Por ter maior limiar de excitabilidade
	 
	Por ter menor limiar de excitacitabilidade
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202685568)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente, A.F.H., sedado, 60 anos, pós operatório imediato de cirurgia cardíaca para troca de válvula mitral, 60 Kg, em ventilação mecânica no modo controlado limitado a volume com, VC=6ml/Kg, FR= 12 ipm, PEEP= 10 cmH2O, FiO2= 75% em ar ambiente,. Passado recente de acidente automobilístico e em recuperação de trauma grave de face com sequela na deglutição. Encontra-se com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases. A hemogasometria arterial revela PaO2=80mmHg, PCO2= 45mm Hg, SatO2=95%,pH= 7,35, HCO3= 24, BE=+2. Em ventilação espontânea encontrava-se com VC= 5ml/kg, CV= 60ml/kg, Pi máx= - 90cm H2O, VVM o dobro da Capacidade vital , VMin.=6 l/min, FR= 18 ipm. Rx: imagem de hipotransparência bibasal. Foi realizada terapia de expansão pulmonar com melhora da ausculta pulmonar. No segundo dia do pós-operatório foi extubado. No 3º PO, o paciente permaneceu lúcido, orientado, com dor na cicatriz cirúrgica, dispneico, padrão ventilatório intercostal com uso de musculatura acessória e abdominal, FR= 30, teste manual diafragmático sem expulsão da mão examinadora e diminuição da expansibilidade torácica com Pimáx= -30 cmH2O, ausculta pulmonar : murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares sem ruídos adventícios. A partir desse caso, qual seria o diagnóstico funcional mais provável:
		
	 
	Diminuição da capacidade pulmonar devido à inibição do nervo frênico levando a disfunção diafragmática.
	
	Aumento do trabalho diafragmático por acúmulo de secreção nas vias aéreas.
	 
	Aumento da Capacidade pulmonar após desobstrução brônquica.
	
	Diminuição de resistência devido a aumento da força da musculatura respiratória.
	
	Diminuição de força muscular em membros inferiores.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202714597)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia com atenção o trecho do artigo "Mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil na Região Metropolitana de São Paulo: Atualização 2011 de Mansur & Favarato. ... "O processo da urbanização observada na população brasileira teve, provavelmente, um impacto importante na incidência das doenças cardiovasculares. Sabe-se que a urbanização está associada com um perfil inadequado dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. O maior acesso da população à atenção primária e ao tratamento das DCV deve ser prioridade do governo brasileiro, pois as DCV são as principais causas de morte na população com mais de 60 anos, em especial, nas classes socioeconômicas menos favorecidas. O acesso dessa faixa etária à imunização para o vírus da influenza reduziu a carga total das infecções respiratórias e a mortalidade por DCV. A campanha de vacinação dessa faixa etária no Brasil associou-se significativamente à redução da mortalidade por DCV. Portanto, apesar de estudos futuros serem necessários para avaliar a eficácia desta intervenção na mortalidade por DCV, a vacina para a gripe deve ser encorajada principalmente nos indivíduos mais idosos". Escreva V ou F para as opções verdadeiras ou falsas respectivamente.
		
	
	A influenza é um dos principais fatores de risco para DAC
	
	O brasileiro com mais de 60 anos tem amplo acesso a atenção primária e tratamento das doenças cardiovasculares
	
	A doença cardiovascular somente afeta os indivíduos com mais de 60 anos e por isso deve-se concentrar esforços na população com mais de sessenta anos
	
	Somente os itens a e b estão corretos
	 
	Fatores ambientais tem grande importância na incidência das doenças cardiovasculares
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202688450)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Ensaios clínicos controlados demonstraram que os exercícios aeróbios (isotônicos) complementados pelos resistidos, promovem reduções de PA, estando indicados para a prevenção e o tratamento da HAS. Baseado nas considerações expostas acima, julgue qual dos mecanismos abaixo não justifica o efeito hipotensor obtido através da prática regular de exercício físico.
		
	 
	Aumento da sensibilidade dos receptores b-adrenérgicos;
	
	Redução da atividade nervosa simpática;
	 
	Diminuição do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	
	Vasodilatação mediada por influências metabólicas locais;
	
	Aumento da sensibilidade do controle barorreflexo do sistema cardiovascular;
		
	1a Questão (Ref.: 201202218380)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação não invasiva promove na insuficiência cardíaca efeitos clínicos, efeitos sobre o exercício e efeitos sobre os músculos respiratórios. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere a esses efeitos.
		
	
	Melhora significativa da dispneia e do grau de congestão pulmonar e sistêmica.
	
	Melhora da capacidade aeróbica.
	
	O CPAP traz benefícios para pacientes com IC sistólica por reduzir a pré e a pós-carga. Entretanto, em pacientes com disfunção diastólica, os efeitos da pressão positiva comprometem o retorno venoso e reduzem o volume diastólico final do VE, comprometendo o débito cardíaco.
	
	Melhora da força inspiratória como de resistência à fadiga dos músculos respiratórios.
	 
	Aumento significativo da duração do exercício e diminuição da resposta do debito cardíaco durante o exercício, melhorando a performance.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202240490)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na avaliação inicial do paciente hipertenso os principais objetivossão definir a intensidade da HAS e determinar a presença ou não de outros fatores de risco cardiovascular, para propor intervenções com efeito benéfico na redução da pressão arterial. Sabendo-se que o exercício físico destaca-se como tratamento não medicamentoso da hipertensão artéria sistêmica, pois a atividade física regular reduz os níveis da pressão arterial sistólica e diastólica, assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	A fase de resfriamento deve obedecer a atividades e intensidade moderada, com 60% a 79% da frequência cardíaca máxima
	
	Nos programas de atividade física regular deve-se levar em consideração a frequência (no mínimo 2 vezes/semana e no máximo 4 vezes/semana) e a intensidade do exercício (recomendado alta intensidade: >que 75% da VO2max)
	
	A fase de aquecimento do exercício compreende caminhadas rápidas com duração de 20 a 30 minutos
	 
	Durante todo o programa de exercício físico, a monitorização dos sinais vitais e os sinais de intolerância ao esforço devem ser verificados
	
	O exercício físico aumenta o tono vascular, mediado por alterações no transporte de cálcio e sódio e ativa o sistema autônomo simpático, reduzindo a pressão arterial
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202708086)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em pós-operatório de cirurgia cardíaca, durante a manobra de tosse produtiva, será necessário
		
	
	Fixar o diafragma.
	
	Apoiar o abdome superior.
	
	Comprimir o gradil costal.
	 
	Apoiar manualmente o esterno.
	
	Orientar fechamento dos lábios (compressão).
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202250474)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica (RCPM) é reconhecida como sendo a integração de intervenções, denominadas "ações não farmacológicas", que visam assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Programas formais de RCPM efetivamente melhoram a capacidade funcional, diminuem o estresse, melhoram a qualidade de vida, reduzem a mortalidade de causa cardiovascular e mortalidade geral. Com relação a prática da Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	Durante a prescrição de exercício de força muscular um maior número de repetições e séries deve ser planejado para os pacientes hipertensos que se encontram em RCPM.
	 
	Em indivíduos saudáveis o exercício aumenta o débito cardíaco a partir da elevação da frequência cardíaca e do volume sistólico; aumentando a pré carga e o volume diastólico final.
	
	Durante a prática de exercícios aeróbicos ocorre redução da pré carga, minimizando a hipertrofia ventricular esquerda, o remodelamento e a evolução para insuficiência cardíaca em pacientes com HAS de difícil controle.
	
	Os betabloqueadores interferem em algumas respostas induzidas pelo exercício, porém, tal medicação não oferece interferência no cálculo da frequência cardíaca de treinamento, pois é vista como um mecanismo cardioprotetor independentemente do nível de bradicardia.
	
	Pacientes portadores de estenose mitral devem estar em restrição absoluta para a prática de atividade física pelo risco de evoluir com AVE.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202251844)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Como adaptação crônica a prática de exercício aeróbico e resistido, no paciente com doença arterial coronariana e obstrutiva periférica, pode-se observar:
		
	 
	Aumento da rede de circulação colateral e do aporte sanguíneo para extremidades; além da redução da pós carga, do DC e da FC.
	
	O aumento do fluxo sanguíneo periférico, aumento da FC e da pressão arterial sistólica (PAS).
	
	Redução da PAS e aumento da pós carga.
	
	Redução da FC e aumento do volume sistólico final (VSF).
	
	Aumento do VSF e redução da PAS e FC.
		
	 1a Questão (Ref.: 201202217859)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	São mecanismos compensatórios da fase aguda da insuficiência cardíaca?
		
	 
	Hipertrofia e aumento da freqüência cardíaca
	
	Aumento da frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso parassimpático
	 
	Aumento na pré carga e da frequência cardíaca
	
	Diminuição de frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso simpático
	
	Aumento na pós carga e ativação do sistema nervoso simpático
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202218396)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a opção correta, no que se refere aos efeitos hemodinâmicos e respiratórios da pressão positiva no edema agudo de pulmão - origem cardiogênico.
		
	 
	↓ retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco Troca gasosa, ↓ hipoxemia, complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF.
	
	retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, desempenho cardíaco, Troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório, CRF.
	
	↓ retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF.
	
	retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, ↓ troca gasosa, hipoxemia, complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF.
	
	retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202708243)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As cardiomiopatias são doenças de acometimento primário do músculo cardíaco que na maioria das vezes causa disfunção do coração. Sobre as doenças do miocárdio marque a opção INCORRETA:
		
	
	A miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito está associada à morte súbita
	
	Na cardiomiopatia hipertrófica ocorre aumento da massa ventricular e rigidez
	 
	A doença de chagas é causa de miocardiopatia restritiva
	
	A cardiomiopatia dilatada tem como consequência a redução do débito cardíaco
	
	São causas de cardiomiopatias álcool e alterações genéticas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202700823)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As atividades físicas realizadas por pacientes com IAM e revascularizados no pós-operatório (fase I de reabilitação cardíaca), consistem em exercícios de baixo gasto metabólico (MET) e devem ser iniciados assim que ocorrer a compensação do quadro clínico do paciente. Portanto, a realização de exercícios de forma precoce, reduz o tempo de internação e as complicações relacionadas ao período prolongado no leito. Levando em consideração as afirmações acima, marque a opção INCORRETA.
		
	
	Os exercícios realizados nesta fase geralmente demandam um gasto energético de até 5 METS.
	
	Os exercícios mais utilizados são a caminhada e os alongamentos e devem ser iniciados somente após o sétimo dia de internação.
	 
	Deve-se ter cuidado ao iniciar a caminhada, pois o paciente pode sofrer hipotensão ortostática e taquicardia reflexa o que pode ocasionar quedas.
	
	As informações pertinentes a redução de fatores de risco coronariano tal como a importância da realização de atividade física devem ser enfatizadas pelo fisioterapeuta somente na fase dois de reabilitação cardíaca.
	
	Na fase I de reabilitação cardíaca devemos priorizar os exercícios isométricos e isodinâmicos, pois preparam o paciente para as atividades da vida diária.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202757317)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a realização de um eletrocardiograma, o paciente apresentou um bloqueio total do nodo sinusal. Assinale a alteranativa que relata um problema que o paciente deve apresentar:
		
	
	Duplicação do complexo QRS
	
	Ausência de onda T
	
	Duplicação da onda P
	 
	Ausência de onda P
	
	Ausência do complexo QRS
	 1a Questão (Ref.:201202688497)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	            A caracterização da síndrome anginosa é, por excelência, baseada em dados de história, que deve ser minuciosa, pois é nela que essencialmente se apoia o diagnóstico. Devem ser exploradas as características clássicas da dor: localização, caráter, relação com o exercício, duração e fatores de alívio.
Com relação a angina estável, pode-se afirmar:
I.                    Um quadro anginoso é considerado estável se vem ocorrendo por várias semanas sem evoluir para um evento coronariano agudo.
II.                  As crises de angina estável aparecem tipicamente em condições onde é imposto um maior consumo de oxigênio ao miocardio em um paciente com mais de 70% de obstrução da luz de uma ou mais artérias coronárias.
III.                A prática regular do exercício físico não contribui significativamente para a qualidade de vida e para o manuseio clínico do portador de doença coronária crônica estável.
Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	I e III, somente;
	 
	I e II, somente;
	 
	II somente.
	 
	I somente;
	 
	II e III, somente;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202714594)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a(s) opção(oes) correta(s) sobre o eletrocardiograma.
		
	 
	O registro é feito em papel milimetrado, onde cada quadrado pequeno tem uma duração de 4 segundos
	 
	As derivações bipolares são: DI,DII,DIII, AVR,AVL,AVF
	 
	São derivações bipolores:v1,v2,v3,v4,v5,v6
	 
	O eletrocardiograma clássico possui 12 derivações
	 
	Para a obtenção das derivações precordiais, os quatro eletrodos são colocados, respectivamente, no braço direito, na perna direita, no braço esquerdo e na perna esquerda
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202688392)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respeito da reabilitação cardíaca e os cuidados necessários com o paciente, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	O teste de caminhada de seis minutos é um teste máximo de esforço que visa avaliar a capacidade funcional do individuo.
	
	A FC não é uma parâmetro de controle para segurança do paciente durante a reabilitação sendo a pressão arterial e a saturação periférica os principais parâmetros de referência.
	 
	A reabilitação cardíaca com exercícios aeróbicos de intensidade moderada esta diretamente relacionada a uma melhora do fluxo laminar vascular e menor resistência periférica.
	
	A reabilitação cardíaca no paciente pós infarto é contra-indicado antes de um período mínimo de 15 dias após angiografia.
	
	A fase II de reabilitação é compreendida como fase de condicionamento aeróbico e trabalho de força/resistência
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202218376)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	 
	A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica.
	
	No 6º dia de pós-operatório, o paciente é incentivado a deambular e subir escadas.
	
	A síndrome vasoplégica ocorre em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que apresentam quadro severo de hipotensão, taquicardia, com débito normal ou elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressões de enchimento ventricular baixas.
	
	A profilaxia da TVP se baseia em intervenções farmacológicas e não farmacológicas como: exercícios circulatórios, uso de meias elásticas de compressão graduada (após a retirada dos enfaixamentos da safenectomia) e deambulação precoce.
	
	São solicitados os exames de rotina; gasometria, sódio, potássio, cálcio, glicemia, hematócrito e hemoglobina três vezes ao dia, nos dois primeiros dias, e uma vez ao dia após extubação e estabilização hemodinâmica. O raio X de tórax, uréia e creatinina e o estudo de coagulação são solicitados diariamente até a estabilização. Evidentemente que, dependendo da situação clínica e hemodinâmica do paciente, esta rotina pode ser mudada.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202250504)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Tipicamente o episódio de angina dura alguns minutos; normalmente é precipitado por exercício físico ou estresse emocional, com freqüente melhora ou alívio ao repouso. Vários são os adjetivos utilizados pelos pacientes na descrição da angina:sufocamento,queimação,opressão,peso, entre outros. Sobre angina, assinale as respostas verdadeiras.
		
	
	A angina instável alivia com o repouso e utilização de nitratos
	 
	A dor isquêmica típica localiza-se na região precordial e pode irradiar-se para o braço
	
	O eletrocardiograma e o exame clínico não podem diagnosticar isquemia miocárdica
	
	A angina estável não alivia com o repouso e utilização de nitratos
	
	A isquemia miocárdica pode ser diagnosticada somente por exames invasivos