Higiene e conforto do paciente

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HIGIENE E CONFORTO DO PACIENTE
Aula cedida por: Profa. Isabelle Sombra e Lívia Cintra
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
Profa. Ana Débora
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OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
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Conceituar higiene corporal e as estruturas que fazem parte da higiene;
Descrever os tipos de higiene;
Discutir sobre as habilidades necessárias ao enfermeiro para promover a higiene;
Relacionar os principais diagnósticos de enfermagem associados a higiene e conforto.
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HIGIENE E CONFORTO
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 A higiene e o conforto são dois componentes das necessidades humanas básicas fisiológicas. Como tal devem ser asseguradas a qualquer pessoa para um completo bem estar. 
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HIGIENE
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 É um conjunto de procedimentos e práticas que permitem o conforto físico e psicológico; 
 Não só tem a ver com um ambiente saudável, mas também com um sentimento de bem estar;
 Previne infecções;
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HIGIENE
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À medida que envelhecemos e/ou quando estamos doentes, a capacidade de autocuidado vai diminuindo e passamos a necessitar de cuidados de higiene. 
As práticas de higiene podem diferir conforme:
a idade;
os valores culturais; 
problemas de saúde.
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HIGIENE
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O paciente deve ser auxiliado nos cuidados de higiene à medida de suas capacidades, isto é, não é benéfico para ele ser substituído das funções que conseguir desempenhar.
É importante que o cuidado pessoal seja realizado de forma conveniente e com frequência suficiente para promover higiene e bem-estar;
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PRÁTICAS DE HIGIENE NO ÂMBITO HOSPITALAR
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Higiene oral;
Banho no leito;
Banho de aspersão;
Higiene íntima feminina e masculina;
Medidas de conforto e segurança do paciente;
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HIGIENE ORAL
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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Finalidade: conservar a boca saudável, livre de resíduos alimentares, proporcionando conforto e bem estar ao paciente; evitar halitose e prevenir cáries. 
Indicação: sempre após as refeições ou 3x/dia em todos os pacientes internados;
Contraindicação: pós-operatório de cirurgia bucomaxilo.
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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Ponto crítico:
- Sangramento;
- Lesões na mucosa e tecido gengival, náuseas, quebra da prótese do paciente;
- Aparecimento de cáries por falha na higienização;
- Broncoaspiração;
- Relacionado ao profissional: Infecções cruzadas por não utilizar EPI.
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MATERIAL NECESSÁRIO
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Bandeja, luvas de procedimento, máscara, óculos de proteção, toalha de rosto, escova dental ou espátula protegida com gaze, creme dental, anti-séptico bucal, copo descartável com água, cuba-rim.
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Se o paciente estiver acamado, porém sem restrições de movimentos, deve-se oferecer o material e deixar que ele mesmo proceda à escovação;
As próteses dentárias devem ser higienizadas em água corrente e recolocada na boca do paciente;
Pacientes com plaquetopenia devem ser submetidos à uma escovação cuidadosa a fim de prevenir sangramento gengival.
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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Procedimento:
Higienizar as mãos;
Reunir o material necessário numa bandeja;
Explicar o procedimento para o paciente;
Colocar o paciente em posição de Fowler ou semi-Fowler;
Em pacientes inconscientes, colocá-los em decúbito lateral;
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Calçar as luvas de procedimento, máscara e óculos de proteção;
Colocar a toalha no tórax do paciente;
Colocar o creme dental na escova de dente ou umedecê-la com anti-séptico bucal utilizado na instituição;
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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Procedimento:
Escovar os dentes do paciente com movimentos circulares de frente para trás num ângulo de 45º e de cima para baixo. Escovar a língua, delicadamente;
Oferecer um copo com água para o paciente fazer bochechos e, eliminar esses resíduos numa cuba-rim colocada próximo ao maxilar inferior do paciente;
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Enxugar os lábios do paciente;
Colocar o paciente em posição confortável e segura;
Retirar EPI’s;
Higienizar as mãos;
Realizar as anotações de enfermagem no prontuário.
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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Procedimento:
Se o paciente estiver inconsciente: 
Ajustar a altura da cama para uma posição confortável, baixar uma das grades laterais e posicionar o paciente lateralmente com a cabeça inclinada para frente;
Colocar uma toalha sobre o tórax do paciente e a cuba-rim junto ao maxilar inferior do mesmo;
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Limpar os dentes com movimentos circulares, das gengivas para as bordas, com escova macia ou espátulas envoltas em gaze embebida em solução anti-séptica bucal;
Limpar a língua e os lábios com gaze não estéril;
Enxugar os lábios e mantê-los lubrificados;
Recolocar o paciente em posição confortável e elevar a grade lateral;.
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE ACAMADO
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE INCONSCIENTE
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Finalidade: conservar a boca livre de contaminação (biofilme) e prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV) e outras complicações sistêmicas;
Contraindicação: pós-operatório de cirurgia bucomaxilo e pós operatório imediato das cirurgias de cabeça e pescoço.
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE INCONSCIENTE
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Ponto crítico:
Broncoaspiração; 
Lesão de mucosa e gengiva;
Sangramento;
Infecções cruzadas por não utilizar EPI (relacionado ao profissional).
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Pacientes inconscientes, entubados e em jejum oral prolongado necessitam de higiene oral com maior frequência, para evitar infecções nos tratos digestivo e respiratório.
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PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ASSOCIADOS A HIGIENE ORAL
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PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ASSOCIADOS
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 Manutenção Ineficaz da saúde;
Mucosa Oral Prejudicada;
Distúrbio na Imagem Corporal;
Conhecimento Deficiente;
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BANHO 
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BANHO NO LEITO
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Finalidade: Proporcionar higiene e conforto ao paciente acamado e manter a integridade cutânea;
Indicação: pacientes acamados, dependentes, sedados, inconscientes, em ventilação mecânica, ou com restrições de movimentos;
Contraindicação: pacientes hemodinamicamente instáveis de difícil controle;
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BANHO NO LEITO
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Banho de assento: Promoção da cicatrização de feridas no reto ou períneo;
Banho de aspersão: Realizado pelo próprio cliente (chuveiro);
 Banho no Leito: Higiene realizada em pacientes acamados com o auxílio dele ou totalmente realizado pelo profissional de enfermagem.
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BANHO NO LEITO
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Ponto crítico:
Em caso de pós-operatório e/ou Traumatismo Raquimedular, imobilizações e cirurgia ortopédica deve-se mobilizar o paciente em bloco;
Tendência a hipotermia;
Erosões e irritação por secagem ou hidratação insuficiente;
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BANHO NO LEITO
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 Ponto crítico:
4. Queimadura por temperatura inapropriada da água;
5. Queda do leito;
6. Infecções cruzadas por prática inadequada do procedimento (relacionado ao profissional);
7. Infecções por falta de higiene. 
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Água e sabão;
Sabonete ou solução degermante;
Hidratante;
Película protetora (Cavilon®);
Desodorante;
Bacia de limpeza;
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MATERIAL NECESSÁRIO
Roupa de cama e banho;
Biombo;
Pijama ou camisola;
Compressas ou algodão;
Álcool a 70%;
Saco de roupas sujas;
Luvas descartáveis.
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BANHO NO LEITO
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 Procedimento
1- Isolar a cama com um biombo e/ou fechar a porta do quarto e janelas;
2 -Reunir todo o material no carrinho de banho;
3 -Oferecer comadre ou papagaio ao paciente;
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4- Soltar a roupa de cama e deixar o paciente coberto somente com o lençol;
5- Abaixar a cabeceira da cama, se não houver contra indicação;
6- Colocar luvas e umedecer com água;
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BANHO NO LEITO
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BANHO NO LEITO
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7- Higienizar e enxugar o rosto, orelhas e pescoço; 
8- Retirar
as vestes do paciente;
9- Ensaboar, lavar, enxaguar da mão até a axila com movimentos longos e firmes. Iniciar do distal para o proximal;
10- Lavar o tórax e abdome com movimentos circulares;
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11- Higienizar e enxugar os membros inferiores, do tornozelo até a raiz da coxa;
12- Higienizar e enxugar ambos os pés; 
13- Virar o paciente em decúbito lateral colocando a toalha sob as costas e nádegas, higienizando-as e enxugando-as;
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BANHO NO LEITO
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BANHO NO LEITO
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14- Realizar desinfecção da cama com álcool a 70% e forrar com lençol limpo;
15- Massagear com creme hidratante / AGE;
16- Posicionar o paciente em decúbito dorsal e colocar a comadre e a toalha sob as nádegas e iniciar a higiene íntima;
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17-Virar o paciente em decúbito lateral e esticar o outro lado do lençol. Voltar o paciente em decúbito dorsal;
18- Vestir o paciente;
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BANHO NO LEITO
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Sempre que possível, o banho no leito deve ser feito por duas pessoas;
Durante o procedimento devem ser observadas as condições da pele e das proeminências ósseas, para a prevenção de úlcera por pressão;
Manter os lençóis sujos sempre longe do seu uniforme.
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BANHO DE ASPERSÃO COM AJUDA
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Finalidade: Proporcionar higiene e conforto ao paciente;
Indicação: todos os pacientes internados com dificuldade de deambular, devem ser transportados em cadeiras de rodas ou cadeiras de banho;
Contraindicação: pacientes acamados, inconscientes, sedados, em ventilação pulmonar mecânica, traumas, traumatismo raquimedular;
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Quando for possível, o paciente deve ser incentivado a tomar o banho sozinho, mas sentado e sob observação;
É muito importante verificar a temperatura da água do chuveiro para não provocar acidentes a pacientes que estejam impossibilitados de se locomover;
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Quando houver curativos, estes devem ser feitos logo após o término do banho;
Os cabelos devem ser lavados, as unhas devem ser aparadas e limpas, sempre que necessário;
Se for homem verificar a necessidade de tricotomia facial;
Deve-se estimular o autocuidado.
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PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ASSOCIADOS AO BANHO
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PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ASSOCIADOS
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Déficit no Autocuidado para Banho/Higiene;
Dor Aguda;
Enfrentamento ineficaz;
Conhecimento Deficiente;
Risco de Infecção;
Distúrbio na Imagem Corporal;
Integridade da Pele Prejudicada;
Risco da Integridade da Pele Prejudicada;
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HIGIENE ÍNTIMA 
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HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA
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Finalidade: Prevenir infecções, preparar pacientes para exame ginecológico/urológico e coleta de urina para exames;
Indicação: pacientes acamados, impossibilitados de realizar este procedimento sem auxílio;
Contraindicação: presença de lesões importantes de pele e mucosa;
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HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA
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Ponto crítico:
Edema de glande;
Não colocar a comadre sob o paciente quando for caso de pós-operatório de traumatismo raquimedular, imobilização, cirurgia ortopédica e mobilizar o paciente em bloco;
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3. Risco de infecção uretral por técnica de higienização incorreta;
4. Queimadura por temperatura inapropriada da água;
5. Lesão por retração do prepúcio.
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HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA
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HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA
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Material necessário:
Bandeja ou carrinho, biombo, lençol, forro, comadre, luvas de procedimento, jarro com água morna, sabonete neutro, compressas e toalha, avental não-estéril.
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Para paciente mulher: 
1- Separar os grandes lábios e movimentar a compressa da área pubiana para a área anal (evitar migração de contaminação da área anal à genital);
2- Ir da área menos contaminada para a mais contaminada;
3- Usar parte limpa da compressa a cada movimento;
4- Efetuar enxague eficaz da áreas lavadas;
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Para paciente homem: 
Limpar a extremidade do pênis primeiro, movimentando a compressa de forma circular;
Lavar a haste do pênis com movimentos para baixo, na direção dos pelos pubianos;
Seguir da região menos contaminada para a mais contaminada;
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RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS
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Para paciente homem: 
Em pacientes sem circuncisão, retrair o prepúcio enquanto lava o pênis; 
Puxar o prepúcio de volta para o lugar, sobre a glande do pênis, para evitar constrição peniana (edema e lesão tissular);
Manusear o escroto com cuidado;
Evitar o uso de talco (crescimento bacteriano).
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REGISTRO DE ENFERMAGEM
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Medidas de higiene:
Tipo de higienização realizada (banho no leito, banho de aspersão, banho de imersão, higiene oral, higiene íntima);
Necessidade de uso de acessórios (cadeira higiênica, andador etc);
Necessidade de auxílio da equipe de enfermagem; 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS
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Exemplo:
8h00 Encaminho ao banho de aspersão em cadeira higiênica, com auxílio da Enfermagem. Realizada higiene oral e de couro cabeludo. 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS
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Medidas de conforto:
Medida de conforto realizada (massagem de conforto, hidratação da pele, mudança de decúbito, colocado em poltrona, colocação de coxins ou proteção de proeminência óssea...);
Localização;
Produto ou material utilizado; 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS
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Exemplo:
10h00 Realizada massagem de conforto em toda extensão corpórea com óleo de amêndoas;
10h30 Colocado sentado na poltrona;
11h30 Retornado ao leito com auxílio da equipe de Enfermagem. 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS
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OBRIGADA!!!
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