Resumo Sistematização 2 AV1

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RESUMO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
Ferida superficial: atinge apenas a epiderme e a derme.
Ferida profunda: destrói a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo.
Ferida profunda total: atinge o tecido muscular e as estruturas 
adjacentes (tendões, cartilagens, ossos, etc.).
Infecção=
Feridas limpas: são feridas não infectadas, livres de microo. patogênicos.
Limpas contaminadas: ocorrem em tecidos de baixa colonização, 
sem contaminação significativa prévia, ou durante o ato cirúrgico,
lesões com tempo inferior a 6h entre o trauma e o atendimento inicial.
Contaminadas: feridas acidentais recentes e abertas, colonizadas 
por flora bacteriana considerável,
Feridas infectadas: quando há contaminação grosseira por detritos 
ou por microrganismos como parasitas, bactérias, vírus ou fungos.
Estágios=
Estágio I: pele íntegra c/ sinais d hiperemia, descoloração ou endurecimento.
Estágio II: Perda parcial de tecido envolvendo a epiderme ou derme, 
ulceração superficial com presença de bolhas ou cratera rasa.
Estágio III: perda total do tecido cutâneo, necrose do tecido 
subcutâneo até a fáscia muscular. 
Estágio IV: grande destruição tecidual, com necrose, 
atingindo músculos, tendões e ossos.
Tipos de feridas=
Úlcera arterial: causada por isquemia, relacionada com a presença 
de doença arterial oclusiva, os sintomas incluem dor e perda tecidual. 
Lesão por pressão: causada por isquemia secundária a compressão,
Úlcera venosa: perdas locais de epiderme e de níveis variados 
de derme e tecido subcutâneo, 
Úlcera Arterial: São causadas pela obstrução das artérias: o sangue não 
consegue chegar adequadamente aos tecidos para nutrir e oxigenar as células. 
Feridas vasculogênicas – pé diabético: ferida crônica dos pés, resultante de
complicações da diabetes, c/ neuropatia diabética e doença vascular periférica.
Equimoses e hematomas: na equimose há rompimento dos capilares, porém 
sem perda da continuidade da pele, sendo que no hematoma, o sangue 
extravasado forma uma cavidade.
Cor=
Vermelha: indica tecido de granulação saudável e limpo. 
Amarelo: indica a presença de exsudato ou secreção 
Preta: indica a presença de necrose. 
NANDA+relacionado com+causa do problema
+caracterizado por+sinais e sintomas