Determinação Social do Processo Saúde Doença

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Objetivo: Compreender os modelos de interpretação do processo saúde-doença a partir de uma perspectiva histórica, tendo em vista as possibilidades de intervenção nas diferentes situações
Conteúdo: Modelo da Determinação Social do processo saúde-doença
DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE DOENÇA
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MODELO MULTICAUSAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir de uma visão positivista e na relação de desequilíbrio entre três fatores importantes agente-meio ambiente-hospedeiro (Leavell, Clark, 1997)
Crítica a este modelo de interpretação: igualdade de importância dada aos elementos da tríade, o que raramente corresponde à realidade 
Processo
Equilíbrio dinâmico
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Sociedade é tida como homogênea, e um sistema ecológico equilibrado é sinônimo de normalidade
grande ênfase na estatística, ignorando-se fatores sociais, político, econômicos
Institucionalização dos programas de saúde, ações de prevenção, tratamento e reabilitação sem articulação
 HOMEM É TOMADO COMO SER BIOLÓGICO
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MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir da organização da sociedade nos aspectos sociais, políticos, culturais, econômicos dentre outros e que concorrem para o aparecimento das doenças. 
PROCESSO
PRODUTO RESULTANTE DOS DIFERENTES MODOS DE VIDA DAS PESSOAS EM SOCIEDADE
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Determinação Social 
As condições de saúde e de doença dos sujeitos e grupos sociais não se define somente pelas condições...
BIOLÓGICAS
Nem tão pouco somente pelo....
MEIO AMBIENTE EM QUE VIVEM
AGENTES
Ou contato com ....
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... pela sua inserção social ... Na sua forma de se produzir e se reproduzir como homem. Nos seus processos de produção de subjetividades. E na sua forma de exercer seus direitos de cidadania...
No processo de trabalho
Na reprodução social
Na sua posição de classe
E na sua forma de exercer seus direitos de cidadania
Na produção de subjetividades
BIOLÓGICAS
MEIO AMBIENTE EM QUE VIVEM
AGENTES
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A senhora e a morte 
https://www.youtube.com/watch?v=tnJCFVUhghU
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SUBJETIVIDADE
 É o modo próprio e específico de se atuar no mundo e em relação com os demais. 
 É dinâmica, muda de acordo com as experiências de cada um, é afetada pelos valores e cultura que a pessoa vai internalizando ao longo da vida e do tempo.
 É produzida socialmente e nunca está acabada.
A história e as experiências de vida, as relações com os grupos ou indivíduos disparam mudanças no jeito de ser e agir de cada um, o que chamamos de “processos de subjetivações” que vão mudando as pessoas, ou seja produzindo novas subjetividades.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Curso de Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem – trabalho e relações na produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ, 2005. p.75
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CIDADANIA
 Implica em direitos e deveres
 Todos os homens são iguais ainda que perante a lei, sem discriminação de raça, credo ou cor.
 Implica em ter direito de ter uma vida digna, de ser homem
Civis: direito de se dispor do próprio corpo, o direito de ir e vir, de segurança, de liberdade de expressão, de propriedade 
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção Primeiros Passos, 1994.
 É o próprio direito à vida no sentido pleno
Políticos: deliberação do homem sobre sua vida, livre expressão de pensamento e da prática política, religiosa, o direito de votar e ser votado 
Sociais: atendimento às necessidades humanas básicas: alimentação, educação, saúde, habitação.
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 Influência dos fatores comportamentais na etiologia dos danos à saúde – stress, hábitos, tipo de personalidade
 Relações existentes entre os agravos de saúde e os processos sociais, econômicos e políticos
 PRODUÇÃO SOCIAL
REPRODUÇÃO SOCIAL
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No Modelo da Determinação Social o Processo Saúde-Doença é entendido como ...
 ... a resposta dinâmica que as classes sociais manifestam de forma diferenciada, de acordo com sua inserção no sistema de produção frente aos determinantes sociais... 
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SER 
BIOLÓGICO
SER
SOCIAL
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para 
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Influenciado ...
Visão Materialista Histórica e Dialética
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é um processo dinâmico e coletivo 
dependem das relações estabelecidas entre os homens, grupos e sociedade = reprodução social
também das relações com o meio ambiente
possui influências históricas, culturais, sociais e econômicas
é influenciado pela produção (material) e distribuição de riquezas pela sociedade
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Impossível focalizar a normalidade biológica do homem desvinculada do momento histórico
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considera os fatores sociais, políticos, econômicos como determinantes
saúde e doença passam a ser associadas as condições de vida e de trabalho dos sujeitos
é resultado do conjunto da experiência social, individualizado em cada sentir e vivenciado num corpo que é também biológico
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Saúde e doença dos indivíduos e coletivos humanos apresentam, portanto, várias causas e dependem de diversos elementos que podemos chamar de determinantes de saúde e doença
Nível de desenvolvimento social e econômico
Infraestrutura de bens e serviços 
Participação das pessoas nas decisões sócio-políticas
Grau desigualdade -
igualdade social
Acesso aos bens e serviços
Modos de vida – estilo de vida
Grau desigualdade - igualdade econômica
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Determinantes da Saúde
Modelo de Dahlgren e Whitehead
Dahlgren G, Whitehead M. Policies and Strategies to promote social equity in health. Stockholm: Institute for Future Studies; 1991.
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http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2017/02/1858520-unico-a-dar-alerta-municipio-de-mg-vira-ilha-em-surto-de-febre-amarela.shtml
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Franciscopolis, a única cidade livre da febre amarela
https://www.youtube.com/watch?v=7QYkGeOg7us
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Enfrentando o Aedes
https://www.youtube.com/watch?v=HdfJU3iYui8
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AROUCA, A.S.S. Democracia é saúde. In: BRASIL. Ministério da Saúde. Anais da 8. Conferência Nacional de Saúde. Brasília, 1987.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Curso de Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem – trabalho e relações na produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ, 2005. p.75.
BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis, Abr 2007, vol.17, no.1, p.77-93. 
COMISSÃO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE. (CNDSS) As causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil. Relatório Final da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais no Brasil. Abril 2008. http://www.cndss.fiocruz.br/pdf/home/relatorio.pdf
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção Primeiros Passos, 1994.