nutrição aplica a enfermagem

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Unidade II –Necessidades nutricional. Avaliação nutricional. 
Nutrição no ciclo da vida
NUTRIÇÃO APLICADA À NUTRIÇÃO APLICADA À NUTRIÇÃO APLICADA À NUTRIÇÃO APLICADA À 
ENFERMAGEMENFERMAGEMENFERMAGEMENFERMAGEM
Profa Dra Milena Baptista Bueno
Leis da alimentação 
(Pedro Escudero, 1937)
1º Lei : Quantidade
A quantidade de alimento deve ser
suficiente para cobrir as exigências
energéticas do organismo e manter o
equilíbrio do seu balanço
2º Lei : Qualidade
A alimentação deve ser completa na sua
composição para oferecer ao organismo,
todas as substâncias que o integram.
Não deve omitir nenhum nutriente
(contra dietas da moda).
Leis da alimentação 
(Pedro Escudero, 1937)
3º Lei : Harmonia
As quantidades dos diversos nutrientes
que integram a alimentação devem
garantir uma proporção entre si
4º Lei : Adequação
A finalidade da nutrição está ajustada à sua
adequação ao organismo. Adequar a
alimentação aos hábitos, situação
econômica, condições fisiológicas
GRUPOS DE ALIMENTOS
De acordo com a quantidade de nutrientes:
� CONSTRUTORES: fonte de proteínas.
Carnes, peixes, aves, ovos, leite, queijos,
feijões, soja, ervilhas e lentilhas
� REGULADORES: fonte de vitaminas e
minerais. Verduras, legumes e frutas
� ENERGÉTICOS: fonte de carboidratos e
lipídios que fornecem energia. Pães,
arroz, batata, macarrão, aveia, trigo,
açúcares e doces. Óleos e
gorduras
Recomendações
A alimentação variada refere-se à seleção
de alimentos dos diferentes grupos de
alimentos, tendo-se em conta a renda
familiar e a disponibilidade de alimentos.
Nenhum alimento é completo (exceto o
leite materno para crianças até seis meses),
ou seja, nenhum possui todos os nutrientes
em quantidade suficiente para atender às
necessidades do organismo
Pirâmide de alimentos
Considera os princípios de moderação, 
variedade e proporcionalidade
Guia alimentar
Conjunto de recomendações e normas
dirigidas à população, com a finalidade de
promover uma alimentação saudável.
Link para acesso ao guia alimentar 
brasileiro:
http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/gui
a_alimentar_conteudo.pdf
Bases para uma alimentação adequada são 
as mesmas, mas cada fase da vida merece 
cuidados especiais.
Recomendações energéticas
Equações para cálculo de Gasto Energético 
Basal (GEB)
Fonte: OMS (1985)
Sendo que P = peso (kg) 
Homens
0 - 3 60,9 P - 54
3 - 10 22,7 P + 295
10 - 18 17,5 P + 651
18 - 30 15,3 P + 679
30 - 60 11,6 P + 879
> 60 13,5 P + 487
Mulheres
0 - 3 61,0 P - 51
3 - 10 22,5 P + 499
10 - 18 12,2 P + 746
18 - 30 14,7 P + 496
30 - 60 8,7 P + 829
> 60 10,5 P + 596
Recomendações energéticas
Gasto Energético Total (GET) = GEB X Fator
atividade
- Fator Atividade Física*
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
Recomendações energéticas
Outra formula para calculo de necessidade
energética: Estimated energy requirement
(EER) = necessidade energética estimada
EER para crianças (0a 35 meses):
0-3 meses= (89 x peso (kg) -100) + 175 
4-6 meses= (89 x peso (kg) -100) +56 
7-12 meses = (89 x peso (kg) -100) + 22 
13-35 meses= (89 x peso (kg) -100) + 20 
EER para crianças e adolescentes (3 a 18 anos):
Sexo masculino
EER = 88,5 – 61,9 x idade (anos) + NAF x [(26,7x 
peso (kg)) + (903 x altura (m))] + 20 
Sexo feminino
EER = 135,3 – 30,8 x idade (anos) + NAF x [(10 x 
peso (kg)) + (934 x altura (m))] + 20 
* NAF = Nivel de atividade física
Recomendações energéticas
NAF para 
crianças e 
adolescentes 
Masculino Feminino
Sedentária
Leve
Moderada
Intensa
1,00
1,13
1,26
1,42
1,00
1,16
1,31
1,56
Recomendações energéticas
EER para adultos e idosos (19 anos e mais):
Sexo masculino:
EER = 662 – (9,53 x idade (anos)) + NAF x 
[(15,91 x peso (kg)) + (539,6 x altura (m))]
Sexo feminino:
EER = 354 – (6,91 x idade (anos)) + NAF x 
[(9,36 x peso (kg)) + (727 x altura (m))] 
Recomendações energéticas
NAF para 
adultos e 
idosos
Masculino Feminino
Sedentária
Leve
Moderada
Intensa
1,00
1,11
1,25
1,48
1,00
1,12
1,27
1,45
Recomendações energéticas
Recomendações de nutrientes
Macronutrientes % do GET
Gorduras Totais 15 - 30
Carboidratos 55 - 75
Proteínas 10 - 15
* WHO/FAO (2003) 
Para recomendações de nutrientes é utilizado a 
Recommended Dietary Allowances (RDA) e o 
Limite máximo de ingestão (UL)
Link para acesso à tabela:
http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=
10490&page=1320
* Paginas 1320 a 1329
Determinantes da prática alimentar
Prática 
alimentar
Cultura
Psicológicos
Econômicos
ReligiãoBiológicos
Políticos
Sociais
IMC (kg / m2) Classificação
< 18,5 Baixo peso
18,5 – 24,99 Adequado (eutrófico)
25 – 29,99 Sobrepeso
30 – 34,99 Obesidade I
35 – 39,99 Obesidade II
≥ 40 Obesidade III
Avaliação nutricional de adultos
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC)
IMC= Peso (kg)
Altura ²(m)
Recomendações nutricionais Recomendações nutricionais Recomendações nutricionais Recomendações nutricionais 
nos ciclos da vidanos ciclos da vidanos ciclos da vidanos ciclos da vida
Gestantes
Aumento da necessidade de energia,
proteínas e demais nutrientes
RDA (1989): + 300 kcal/dia a partir do 2º
trimestre.
*Mulheres com baixo peso ou adolescentes:
300 kcal desde o início da gestação
EER (Estimated Energy Requirements)
1º trimestre = EER (pré gestacional)
2º e 3º trimestre = EER (pré gestacional) + (8 kcal 
X Idade Gestacional em semanas) + 180
IMC pré gestacional Ganho total (Kg)
< 19,8 12,5 – 18
19,8 – 25,99 11,5 – 16
26 – 28,99 7 – 11,5
≥ 29 6
Ganho de peso adequado durante a 
gestação segundo IMC pré gestacional
Gestantes
� Proteínas: 60 g/dia (+ 10 g/dia)
� Ferro: é indicada a suplementação de
ferro a partir do segundo semestre
devido ao aumento da volemia
sanguinea materna (60 a 120 mg de
sulfato ferroso por dia).
� Ácido fólico: é indicado a suplementação
desde os três meses antes da concepção
até a 12ª semana de gestação para
prevenir doenças do tubo neural no feto
(0,4 a 0,5 mg/dia).
Farinhas são fortificadas com ferro e
ácido fólico.
Gestantes
RECOMENDAÇÕES
� Evitar o consumo de álcool e excesso 
de sal;
� Ingerir de 1,5 a 2 litros de água/ dia; 
� Não consumir café em excesso (+ 2
xícaras de café por dia): pode afetar a
freqüência cardíaca e a respiração fetal
� Evitar alimentos ricos em aditivos
químicos, gorduras e açúcares.
� Fracionar as refeições (5 a 6 vezes ao
dia)
� Não usar adoçantes (exceção
para diabéticos e obesidade)
Gestantes
Naúseas e vômitos
� Ingerir alimentos secos (bolacha água e 
sal) antes de se levantar
� Refeições pequenas e mais freqüentes (8 
vezes ao dia)
� Não consumir líquidos durante as 
refeições
� Diminuir o consumo de gordura e 
alimentos gordurosos
Gestantes
Azia
� Reduzir o consumo de gorduras
� Não deitar por até 3 horas após as 
refeições
� Evitar o ganho de peso excessivo
� Fazer pequenas refeições, comer 
devagar
� Evitar café, chá preto, chá mate, bebidas 
alcoólicas e refrigerantes
� Evitar frutas ácidas, tomate, temperos 
industrializados, pimenta, 
chocolate
Gestantes
Constipação intestinal
� Aumentar o consumo de alimentos ricos 
em fibras (cereais integrais, frutas, 
verduras)
� Aumentar o consumo de água
� Consumir alimentos laxativos 
(abobrinha, abacaxi, arroz integral, 
beterraba, couve, feijão, aveia, granola, 
mamão, ameixa preta)
� Diminuir o consumo de açúcar 
(substituir por mel ���� levemente laxativo)
� Realizar atividade física
� Não é recomendado o uso de 
laxantes
Gestantes
Flatulência
� Diminuir o consumo de alimentos que 
fermentam: repolho, brócolis, feijão, 
lentilha, ovo, batata inglesa, couve, alho, 
amendoim, açúcar branco
� Grande variação individual quanto à 
relação entre os alimentos e a flatulência 
� Evitar ficar muito tempo sentada ou 
deitada
� Realizar atividade física 
Gestantes
Diabetes gestacional
� Frutas: 2 unidades por dia ou ate 300 g
� Diluir sucos de frutas 
� < 10% do GET proveniente de açúcarsimples
� Máximo de 3 horas de intervalo entre 
refeições
� Evitar sacarina e ciclamato.
Hipertensão arterial gestacional
� Garantir ganho de peso adequado
� Adequado consumo de proteínas e cálcio
� Dieta normossódica
Gestantes
A demanda de energia e nutrientes durante o
período de lactação é maior que durante a
gestação.
EER (Estimated Energy Requirements) (2001)
Primeiros seis meses
EER (pré gestacional) + 500 – 170
Após os 6 meses iniciais
EER (pré gestacional) + 400 
RDA (1989)
� + 500 kcal ���� 1º semestre
� + 400 kcal ���� 2º semestre
Lactantes
Recomenda-se que a redução do peso 
corporal materno não exceda 2 kg/mês.
� Ingestão de 2 a 3 litros de água.
� Consumo de alimentos com maior valor
nutritivo.
� O café deve ser limitado a 100 ml por dia.
� O álcool deve ser restringido. 
� Incentivar consumo de peixes 
(fontes de ômega-3)
Lactantes
Criança
� Velocidade alta de crescimento 
� Metabolismo protéico - energético 
elevado
� Atividade muscular intensa
� Imaturidade funcional: renal, imunológica,
digestiva, neurológica
Aleitamento materno exclusivo até os 6
meses sob livre demanda: Sem água, chás
ou qualquer outro alimento
Alimentação do 1º ano de vida
Alimentação do 1º ano de vida
Em casos excepcionais, quando esgotadas
todas as possibilidades de aleitamento
materno exclusivo, preferir fórmulas lácteas
indicadas para cada faixa etária (quando for
possível o acesso):
Idade Volume (ml) Nº de refeições 
< 30 dias 60-120 6-8 
30-60 dias 120-150 6-8 
2-3 meses 150-180 5-6 
3-6 meses 180-200 4-5 
7-12 meses 180-200 2-3 
 
 
Após os 6 meses, inserir alimentos
gradativamente e manter amamentação até 2
anos ou mais. Caso a criança não consuma
leite materno, inserir alimentos aos 4 meses
� Incluir na papa cereais, hortaliças e
carnes ou leguminosas (introduzir 1 de cada
vez): Variar alimentos
� Utilizar pequenas quantidades de óleo
e sal para temperar
� Não liquidificar e peneirar (contaminação
e não estimula a mastigação)
Alimentação do 1º ano de vida
A partir dos 8 meses: mesmos alimentos
oferecidos para a família desde que
amassados, desfiados, picados
Modificar a forma de apresentação do
alimento e ofertar várias vezes aumenta a
aceitação
Alimentos impróprios para crianças
menores de 1 ano: açúcar, mel, café,
enlatados, frituras, refrigerantes, balas,
salgadinhos.
Alimentação do 1º ano de vida
Esquema Alimentar
6 a 7 meses – 2 papas fruta e 1 papa 
salgada + leite materno livre demanda
8 a 11 meses – 1 papa fruta e 2 salgadas + 
leite materno livre demanda
11 meses - + 2 lanches (fruta/ mingau) + 
leite materno livre demanda
Sem leite materno
4 – 6 meses - 2 papas fruta e 1 papa salgada
> 6 meses – 2 papas de fruta/ 2 salgada/ 1 
mingau
Oferecer água e sucos de frutas
entre as refeições
Alimentação do 1º ano de vida
Estudar os dez passos para alimentação 
saudável para crianças menores de dois 
anos:
http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/10
_passos_final.pdf
Alimentação do 1º ano de vida
Neste período a velocidade de crescimento 
diminui, assim como o apetite.
A excessiva ingestão de leite e recusa da
refeição de sal provoca anemia,
obesidade e constipação.
Importante período para a formação de
hábitos alimentares.
Ações positivas
• permitir tempo suficiente para comer
• tolerar bagunças ocasionais
• alimentar-se todos os membros da 
família
Pré escolar
Ações negativas
� Ambiente agitado
• Exigência de bom comportamento
• Ameaças / chantagens
• Discussões e estresses emocionais
• Consumir em frente a TV
Disciplinar a oferta de guloseimas e 
refrigerantes
Pré escolar
Escolar
São mais independentes: se alimentam
sozinhos, sabem o que e quanto vão
comer.
São mais influenciados pela publicidade e
propaganda de alimentos. Maior acesso a
TV e internet.
Não realizar refeições em frente a TV
Facilidade em incorporar hábitos
alimentares de outras pessoas (colegas)
Adolescentes
Período de acelerado crescimento e
desenvolvimento caracterizado por
alterações morfológicas, fisiológicas e
psicológicas.
- Influência por modismos, midia e amigos
- Preocupação com aparência (maior
frequencia de bulimia, anorexia)
- Omissão do café da manhã
- Substituição de refeições por lanches
- Horários irregulares
Idosos
� Metabolismo diminui
� Diminuição de massa magra
� Dificuldade para a compra e preparo dos
alimentos
� Alterações de paladar (maior consumo
de sal e açúcares e inapetência)
� Ausência de dentes ou uso de próteses
dentárias podem dificultar a ingestão
dos alimentos.
� Diminuição de movimentos peristálticos
e de secreções enzimáticas
Idosos
� Diminuição da absorção de nutrientes e
excreção de substâncias tóxicas
� Fatores psicológicos (depressão),
patológicos, econômicos e sociais podem
prejudicar a ingestão de alimentos
As refeições devem:
• Ser de fácil digestão, não sejam
monótonas e possuam poder de
saciedade,
• Apresentar aspectos agradáveis: cor,
sabor, aroma, textura
Idosos
� Função mastigatória íntegra: não há
razão para modificação a consistência
para liquida e pastosa;
� Mastigar bem os alimentos (facilita a
digestão);
� Não deixar de comer carnes, legumes,
frutas e verduras no caso de próteses:
deve-se picar, moer, desfiar, amassar,
cortar;
Idosos
� Para manter bom hábito intestinal:
consumir quantidade suficientes de
líquidos e alimentos ricos em fibras;
� Consumir carnes, vegetais verde-escuro
e leguminosas (feijão) em conjunto com
alimentos ricos em vitamina C (frutas
cítricas) para prevenir a anemia;
� Açúcares, doces e gorduras em
pequenas quantidades;
� Ingerir alimentos que contenham cálcio
e vitamina D (osteoporose);
� Preferir óleos vegetais.
Idosos
� Dividir a alimentação em 5 ou 6
refeições
� Evitar o consumo exagerado de sal e
temperos industrializados (���� da pressão
arterial e inchaço): incentivar o uso de
temperos naturais
� C
� Considerar aspectos econômicos.
Recomenda-se a compra de alimentos da
época
Questão
Para exemplificar como deve ser a
alimentação de uma população foi
desenvolvida uma figura, na qual estão
dispostos os alimentos que devem fazer
parte dos hábitos alimentares de uma
população. Conhecendo a Pirâmide
alimentar, qual destes conceitos NÃO
corresponde a ela?
a) A pirâmide alimentar visa promover
hábitos saudáveis para a população.
b) A pirâmide alimentar leva em
consideração o indivíduo doente.
c) A pirâmide alimentar é um guia de
alimentação.
d) A pirâmide alimentar está categorizada
em grupos dos alimentos.
e) A pirâmide alimentar está categorizada
em grupos dos alimentos, quantificado
em porções.
Questão
Resposta
A alternativa correta é letra B 
ATÉ A PRÓXIMA!