AULA 4 Medidas de frequencia em saude (1)

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EPIDEMIOLOGIA 
- MEDIDAS DE FREQUENCIA - 
Profa. MSc. Ilva Santana Santos 
Epidemiologia: AULA 4 
 
MEDIR SAÚDE E DOENÇA 
• Medir saúde e doença é fundamental para a 
prática da epidemiologia. 
 
• Diversas medidas são utilizadas para caracterizar a 
saúde das populações. 
 
• O estado de saúde da população não é 
totalmente medido em muitas partes do mundo, e 
essa falta de informações constitui um grande 
desafio para os epidemiologistas. 
MEDIDAS DE SAÚDE 
• Existe dificuldade de medir saúde 
 
• Para avaliar o nível de saúde de uma população 
buscam-se os dados negativos (não-saúde): 
 
MORTE, DOENÇA E AGRAVOS 
Medindo a falta de saúde 
• Várias medidas da ocorrência de doenças são 
baseadas nos conceitos fundamentais de 
incidência e prevalência. 
 
• Um importante fator a considerar no cálculo das 
medidas de ocorrência de doenças é o total de 
pessoas expostas, ou seja, indivíduos que podem vir 
a ter a doença. Idealmente, esse número deveria 
incluir somente pessoas que são potencialmente 
suscetíveis de adquirir a doença em estudo. 
 
POPULAÇÃO DE RISCO NO ESTUDO DE 
CARCINOMA DE COLO UTERINO 
• As pessoas susceptíveis a determinadas doenças são chamadas de população 
em risco e podem ser estudadas conforme fatores demográficos, geográficos 
e ambientais. 
• Por exemplo, acidentes de trabalho só ocorrem entre pessoas que estão 
trabalhando. Assim, a população em risco é constituída somente por 
trabalhadores. 
RISCO 
De modo simplificado podemos dizer que o 
objeto da epidemiologia é “o risco e seus 
determinantes”. 
 
 
 
 
 
 
É a probabilidade de ocorrência de uma 
doença, agravo, óbito ou condição relacionada 
à saúde (incluindo cura, recuperação ou 
melhora), em uma população ou grupo, 
durante um período determinado 
RISCO E FATOR DE RISCO 
Pode ser definido como o atributo de um grupo da 
população que apresenta maior incidência de uma 
doença ou agravo à saúde em comparação com 
outros grupos definidos pela ausência ou menor 
exposição a tal característica. 
 
 
 
 
 
 
A definição epidemiológica de risco compõe-se 
obrigatoriamente de três elementos: 
1. ocorrência de casos de óbito-doença-saúde 
(numerador) 
2. base de referência populacional (denominador) 
3. base de referência temporal (período) 
FATOR E MARCADOR DE RISCO 
Fator de risco: cujo efeito pode ser prevenido 
(sedentarismo, obesidade, fumo, colesterol sérico, 
contraceptivos orais para a doença coronariana) 
 
Marcadores de risco: atributos inevitáveis, já 
dados, cujo efeito encontra-se, portanto, fora da 
possibilidade de controle (sexo e grupo étnico para 
doença coronariana). 
 
COEFICIENTES DE MORBIDADE 
• Coeficiente de incidência 
• Coeficiente de prevalência 
• Coeficiente de letalidade 
COEFICIENTES DE MORBIDADE 
• Baseiam-se em dados sobre doenças 
• Consegue-se inferir os riscos de adoecer a que as pessoas 
estão sujeitas. 
• Coeficiente geral de morbidade: 
 
 
 Coeficiente Morbidade = n° casos da doença/período 
 população da mesma área/período 
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS 
INCIDÊNCIA 
 freqüência de casos novos de uma doença ou problema de saúde 
 São obtidas nos estudos que envolvem seguimento. 
 Medem a freqüência com que as pessoas adoecem 
independentemente do tempo que ficam doentes 
 oriundos de uma população sob risco de adoecimento, ao longo de um 
determinado período de tempo 
 
 necessário que cada indivíduo seja observado em no mínimo duas 
ocasiões 
 
 t0 (“sadio”)------------------------------------------------------------------------------------------------------ t (caso novo) 
 
TAXA DE INCIDENCIA 
• A incidência refere-se à velocidade com que novos 
eventos ocorrem em uma determinada população. A 
incidência leva em conta o período de tempo em que os 
indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de 
desenvolvê-la. 
• A taxa de incidência pessoa-tempo em risco: para cada 
ano de observação, e até que a pessoa desenvolva a 
doença ou seja perdida do acompanhamento, cada 
pessoa da população em estudo contribui com uma 
pessoa-ano ou dia, semana, mês no denominador. 
 
TAXA DE INCIDENCIA 
A taxa de incidência é calculada da seguinte forma: 
 
 
 
O numerador refere-se estritamente à primeira 
manifestação da doença. A unidade da densidade de 
incidência deverá incluir sempre uma dimensão de tempo 
(dia, mês, ano, etc.). Para cada indivíduo na população, o 
tempo em risco é aquele durante o qual a pessoa 
permaneceu livre da doença. Para o cálculo da densidade 
de incidência, o denominador é constituído pela soma de 
todos os períodos livres de doença para todos os 
participantes do estudo. 
TAXA DE ATAQUE OU INCIDÊNCIA 
• O termo “taxa de ataque” é freqüentemente utilizado, ao 
invés de incidência, durante uma epidemia de doença 
em uma população bem definida em um curto período 
de tempo. 
• A taxa de ataque pode ser calculada como o número de 
pessoas afetadas dividido pelo número de pessoas 
expostas. 
EXEMPLO DE TAXA DE ATAQUE 
• Por exemplo, no caso de uma epidemia 
por intoxicação alimentar, a taxa de ataque 
é calculada para cada tipo de alimento 
ingerido e, então, essas taxas são 
comparadas para se identificar a fonte de 
infecção. 
 
CÁLCULO DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS 
 
  Cálculo depende do tipo de população: 
 
o População fechada: nenhum membro novo é incorporado 
após iniciado o período de seguimento e integrantes saem 
somente devido ao evento (ex. morte) 
 
o População aberta: novos membros são adicionados no 
tempo (ex. imigração) e há perdas de seguimento (ex. 
emigração) 
PREVALÊNCIA 
• É uma medida de frequência das doenças (ou outras características 
em um momento determinado)  casos “antigos” + casos novos 
• Descreve a força com que subsistem as doenças nas coletividades 
• Descreve a proporção da população afetada por uma doença em um 
momento determinado 
 
 
 nº de indivíduos doentes (novos + antigos) em t 
 P = --------------------------------------------------------------- 
 nº total de indivíduos da população em t 
 
 
Prevalência 
 É uma proporção e como tal não tem dimensões 
 valores entre 0 e 1 ou 0 e 100 (percentagem) 
 é uma medida valiosa para o administrador 
sanitário na sua ação de planejar em função do 
número de doentes/óbitos na comunidade 
Óbitos 
Curas 
Doentes 
que 
emigram 
 
Prevalência 
Número de casos 
Doentes 
novos 
Doentes 
que 
imigram 
FATORES QUE INFLUENCIAM A PREVALÊNCIA 
 
 
LETALIDADE 
A letalidade mede a severidade de uma doença e é definida 
como a proporção de mortes dentre aqueles doentes por 
uma causa específica em um certo período de tempo.