Aula 10 Fisiologia renal

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14/11/2014 
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Fisiologia Renal 
MSc. Felipe Guimarães Teixeira 
Funções do sistema urinário 
- Excreta produtos orgânicos produzidos pelas células do corpo 
(uréia, ácido úrico e drogas); 
 
 
 - Regulação plasmática de diversos íons; 
 
 .Regulação do volume plasmático e da P.A; 
 
 . Regulação do pH sanguíneo; 
 
- Preservação de nutrientes evitando sua excreção; 
 
- Produção de hormônios (renina, eritropoetina) 
 
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Filtração Glomerular 
Néfron
Cáspula
de Bowman
Túbulo
Proximal
Alça de 
Henle
Túbulo
Distal
Ducto 
Coletor
Unidade morfofuncional 
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Córtex 
renal 
Medula 
renal 
Ducto 
coletor 
Córtex renal 
Medula renal 
Pelve renal 
Ureter 
Cálice renal 
Pirâmide de 
malpighi 
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Fluxo sanguíneo 
renal (FSR) 
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Filtração glomerular 
- A filtração glomerular é o processo que inicia a formação da urina; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- FSR = 25% do débito cardíco (DC) 
 
Pergunta: 
25% do DC corresponde a uma alta ou baixa irrigação renal? 
DC = 5 L/min 
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Filtração glomerular 
- 25% do DC é direcionado para o rins; 
 
Pergunta: 
25% do DC corresponde a quantos ml de sangue? 
Pergunta: 
Quantos mililitros de plasma são filtrados por minuto a partir de 
1250 ml de sangue? 
Filtração glomerular 
625 ml plasma 
625 ml elementos figurados 
25% do DC = 1250 ml 
125 ml de plasma são filtrados por minuto 
1/5 é filtrado 
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Dinâmica dos líquidos na membrana 
glomerular e a pressão de filtração 
• Passagem de líquido plasmático, através de uma membrana 
filtrante, para o espaço de Bowman. 
O que é a filtração glomerular? 
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O que é a filtração glomerular? 
• Primeira etapa na formação da urina. 
 
 
 
 
 
• Responsável pela formação do ultrafiltrado. 
 
– Ultrafiltrado: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao líquido intersticial. 
– Contém água e todos os pequenos solutos do sangue. 
– Praticamente não contém proteínas, nem células sanguíneas. 
 
• Sangue: 7% de proteínas 
• Ultrafiltrado: 0,03% de proteínas (200 x menor) 
 
O principal mecanismo para variar o fluxo sanguíneo renal é pela 
variação da resistência da arteríola aferente e eferente 
 (AUTO-REGULAÇÃO). 
 
 
 
Regulação do fluxo sanguíneo renal 
Feedback vasocontritor arteríola aferente 
Feedback vasocontritor arteríola eferente 
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Regulação do fluxo sanguíneo renal 
• Sistema nervoso simpático 
-Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferente (vasoconstrição); 
-Sendo mais sensível na arteríola aferente. 
 
• Angiotensina II 
-Potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e eferentes (vasoconstrição); 
-Sendo mais sensível na arteríola eferente. 
 
• Prostaglandinas (E2 e I2) 
 - Produzidas localmente no rim, 
 - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes . 
 
 Óxido nítrico 
 - Produzido localmente no rim, 
 - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes . 
O que governa a filtração glomerular? 
• Pressão de filtração: determinada pelas forças de Starling 
 
 
 
• Características da barreira de filtração glomerular: físicas e químicas 
 
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Pressão de filtração (forças de Starling) 
PCG - PEB - πCG PUF = 
PUF = Pressão de ultrafiltração 
PCG = Pressão hidrostática no capilar glomerular 
PEB = Pressão hidrostática no espaço de Bowman 
πCG = Pressão oncótica no capilar glomerular 
Forças de Starling 
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Barreira de Filtração Glomerular 
Barreira de Filtração Glomerular 
• Endotélio: Camada de células endotelias com poros de 70-100nm de 
diâmetro chamados de fenestras. 
 
– Livremente permeável à água e pequenos solutos (sódio, uréia e glicose) e até 
pequenas proteínas; 
– Não é permeável a hemácias, leucócitos e plaquetas; 
– Glicoproteínas (carregadas negativamente) que retardam a filtração de grandes 
proteínas aniônicas 
 
• Membrana Basal: Matriz porosa de proteínas carregadas negativamente. 
 
 - Glicoproteínas carregadas negativamente; 
– Importante barreira para a filtração de proteínas plasmáticas 
 
• Epitélio: Células especializadas chamadas podócitos que se prendem a 
membrana basal formando poros de 25-60nm de diâmetro. 
 
– Importante barreira para a filtração graças as dimensões pequenas. 
– Glicoproteínas carregadas negativamente; 
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Filtrabilidade = Concentração no ultrafiltrado (mg/ml) 
 Concentração no sangue (mg/ml) 
Água = 5 → 1 
 5 
Albumina = 5 → 0,005 
 1000 
Duas caracteristicas determinam o que será filtado 
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A. In 
A. Af 
A. Ef 
C.G 
Micrografia eletrônica, vista da superfície interna do capilar glomerular - fenestras (lado do sangue) 
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Micrografia eletrônica da superfície externa dos 
capilares glomerulares. 
 
Vista do espaço de Bowman. 
Relação entre FSR e RFG 
A diminuição do FSR aumenta ou diminui o RFG? 
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Mecanismos renais de manipulação do plasma 
180 litros de 
plasma são 
filtrados por dia 
Excreção diária 
(média): 1,5 litros de 
urina 
O quê acontece 
com o resto do 
 filtrados por 
dia? 
Filtração Glomerular 
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Manipulação renal de substâncias 
A - Livremente filtrada, não reabsorvida, não secretada 
B - Livremente filtrada, parcialmente reabsorvida 
C - Livremente filtrada, completamente reabsorvida 
D - Livremente filtrada, completamente secretada 
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Por quê é importante, para o nosso 
organismo, os rins reabsorverem grande 
quantidade do ultrafiltrado? 
 
 
Se esse ultrafiltrado fosse excretado sem passar por qualquer 
modificação (reabsorção), as seguintes quantidades seriam 
perdidas por dia: 
 
- 180 litros de Água 
- 25.200 mEq de Na+ 
- 19.800 mEq de Cl- 
- 4.320 mEq de HCO3
- 
- 14.400 mEq de Glicose 
 
As quantidades perdidas por dia seriam enormes e 
seria necessário consumir muito 
mais solutos e água! (10x) 
 
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re 
(Isosmótica) 
Impermeável a H2O 
(Ajuste fino) 
(ação hormonal) 
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Reabsorvido 
Secretado 
Segmento Reabsorção Secreção 
Túbulo Proximal Na+,K+,Cl-,HCO3
-
A.A, glicose e H2O 
(isosmótico) 
H+ 
Alça de Henle 
Túbulo Distal Final 
e Ducto Coletor 
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(Isosmótica) 
Impermeável a H2O 
(Ajuste fino) 
(ação hormonal) 
Reabsorvido 
Secretado 
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Segmento Reabsorção Secreção 
Túbulo Proximal Na+,K+,Cl-,HCO3
-
a.a, glicose e H2O 
H+ 
Alça de Henle Na+,K+,Cl-,HCO3
- 
Ca++ e Mg++ 
H+ 
Túbulo Distal Final 
e Ducto Coletor 
(Isosmótica) 
Impermeável a H2O 
(Ajuste fino) 
(ação hormonal) 
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Células Intercaladas = Reabsorção de Potássio 
 
Células Principais = Secreção de Potássio 
 
Segmento Reabsorção Secreção 
Túbulo Proximal Na+,K+,Cl-,HCO3
-
a.a, glicose e H2O 
(isosmótico) 
H+ 
Alça de Henle Na+,K+,Cl-,HCO3
- 
Ca++ e Mg++ 
H+ 
Túbulo Distal Final 
e Ducto Coletor 
Na+,K+,Cl-,HCO3
- 
H2O 
 H+, K+ é Variável