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01 EPIDEMIOLOGIA E SEUS FATORES

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Universidade do Distrito Federal - UDF
Epidemiologia
Professor: Francelino Braga Junior 
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Marcos Históricos
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Conceitos baseados em Snow
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Onde...
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Objetivos da Epidemiologia
Descrever a magnitude, a tendência e a distribuição dos problemas de saúde em populações humanas
Descrever características dos casos, formas clínicas, modo de transmissão, grupos de maior risco, curso da doença, etc..., quando da ocorrência de um agravo desconhecido
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Objetivos da epidemiologia
Proporcionar dados essenciais para o planejamento, e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como estabelecer prioridades
Identificar fatores de risco e determinantes das enfermidades e outros agravos à saúde
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	- Descrever as condições de saúde de uma população:
		Determinação de freqüências;
		Estudo da distribuição de eventos e 
		Diagnóstico dos principais problemas de saúde 	ocorridos.
	- Investigar os fatores que influenciam a situação de saúde:
		Estudo científico das determinantes do aparecimento 	e manutenção dos danos à saúde, na população;
Aplicações da epidemiologia:
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	Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a situação encontrada:
	Determinação da utilidade e segurança das ações isoladas, dos programas e dos serviços de saúde;
	Auxilia as decisões, em nível coletivo ou individual:
	Nível coletivo - subsidiam decisões pelos planejadores de saúde:
	implementar novas intervenções, reorientar as atualmente existentes ou manter as intervenções atuais.
Aplicações da epidemiologia: 
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	Nível individual - subsidiam decisões pelos profissionais de saúde que lidam diretamente com pessoas, no sentido de:
	Fundamentar cientificamente decisões e condutas, tais como o diagnóstico clínico, a solicitação de exames complementares e a prescrição de vacinas, de medicamentos e regimes alimentares. 
Aplicações da epidemiologia: 
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Usos da epidemiologia
	Diagnóstico da situação de saúde:
	Pode-se estudar uma única condição (ou agravo fator de risco, uso de serviços, uma característica da população) ou
	Pode-se estudar um grupo de condições: doenças infecciosas, cardiovasculares, etc.
	Estudam-se dados da epidemiologia descritiva: freqüência (incidência e prevalência) 
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Usos da epidemiologia
	Investigação etiológica:
	Busca a causa dos eventos/doenças determinantes ou co-determinantes) – atualmente, a teoria utilizada é a da causalidade múltipla:
	os danos à saúde podem ter múltiplas causas e uma causa pode ter múltiplos efeitos. Ex.: doenças coronarianas: peso corporal, nível de colesterol no organismo, sedentarismo, tabagismo, stress, tipo de comportamento.
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Exemplos 
Descobrir quais são os principais problemas de saúde de uma população
Avaliar a melhora que uma intervenção (p. ex. vacinas, pré-natal, educação em saúde) causa em uma população
Verificar qual a melhora que uma medicação pode trazer para uma doença ou agravo, e quais seus efeitos colaterais
Avaliar o quanto um exame realmente diagnostica uma doença existente ou deixa de diagnosticar
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Determinantes da Saúde
(Dahlgren e Whitehead)
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Definições
Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais 
Iniqüidades: as desigualdades na saúde evitáveis, injustas e desnecessárias (Whitehead)
Determinantes sociais de saúde (DSS) são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as características sociais dentro das quais a vida transcorre” (Tarlov,1996)
 
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Por que enfatizar os determinantes sociais?
Os determinantes sociais tem um impacto direto na saúde
Os determinantes sociais estruturam outros determinantes da saúde
SÃO AS ‘CAUSAS DAS CAUSAS’
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Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças (Czeresnia, 2003)
Promover:
Impulsionar, fomentar, originar, gerar.
Refere-se a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam aumentar a saúde e o bem estar. 
Implica o fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da saúde.
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Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças (Czeresnia, 2003)
Prevenir: 
Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...
Exige ação antecipada,baseada no conhecimento da história natural da doença para tornar seu progresso improvável.
Implica o conhecimento epidemiológico para o controle e redução do risco de doenças.
Projetos de prevenção e educação baseiam-se na informação científica e recomendações normativas.
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Referencias 
Jairnilson Silva Paim, Professor Titular em Política de Saúde (ISC-UFBA)
 Membro da CNDSS
Conceitos e Definições em Epidemiologia importantes para Vigilância
 Sanitária : Revisão Bibliográfica e Organização de Sheila Duarte Pereira,2004.
Almeida, Filho,Naomar;Rouquaryol, Maria Zélia. Introdução á epidemiologia. 4 ed. rev. e ampliada- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
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There is no biological reason why the health of today’s poor countries should not equal the health of today’s rich.
The same holds true for the disadvantaged within countries

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