Estudos Dirigidos 1

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Introdução a Semiologia e Estomatologia 
Conceitue semiotécnica.
Parte integrante da semiologia que compreende a técnica de pesquisa dos sinais e sintomas.
Cite 05 exemplos de semiotécnica e descreva o seu objetivo.
Inspeção: Visão por meio de forma direta (há olho nú), e indireta (através de lentes e espelhos). Seno facilitado pela secagem com ar, afastadores e boa iluminação.
Diascópia (Vitropressão): Checar a correlação da lesão com a vascularização, observando uma estrutura comprimida através de uma lamina de vidro. Quando desaparece, tem origem vascular, quando não, a origem é pigmentar.
Palpação: Perceber o endurecimento ou amolecimento, alterações de superfície e o crescimento tecidual. Tocar com as pontas dos dedos, avaliando de forma minuciosas a textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, temperatura.
Percussão: Direto ou indiretamente, ato ou efeito de tocar ou bater. Usar cabo dos instrumentos para comparar a sensibilidade dos periodontos laterais e apicais. Avaliar o estado físico do conteúdo (liquido semissólido e sólido).
 
Punção: Aspiração de um conteúdo liquido de uma lesão. Lesões vasculares preenchidas por sague. Seringa tipo Luer de 20ml.
Olfação: O olfato é um dos cinco sentidos pelo qual se percebe os odores. Detectar halitose, álcool, cheiro cetônico de diabéticos, pus e necrose.
Auscultação: É o termo técnico para a escuta dos sons internos do corpo, normalmente usando um estetoscópio. Na odontologia é utilizada para ouvir sons e ruídos emitidos pela ATM. Pode ser direto ou indireto. 
Exploração: Avaliar o interior de determinadas estruturas orgânicas com instrumentação especifica (pesquisar mais).
Raspagem: Ato de flexionar e esfregar determinadas áreas da mucosa bucal. (Ex.: áreas brancas que se destacam quando raspadas)
Defina sintoma e cite 03 exemplos.
É qualquer fenômeno ou mudança provocada no organismo por uma doença, e que descritos auxiliam o diagnóstico. 
Exemplo: Periodontite: 
Gengiva inchada, vermelha e sensível; 
Sangramento durante a escovação e no uso do fio dental; 
Retração gengival que passa a impressão de dentes mais compridos; 
Dentes com mobilidade ou espaços entre eles;
Conceitue sinal e cite 05 exemplos. 
Possibilidade de conhecer, reconhecer ou prever alguma coisa. Na Odontologia evidência objetiva da causa de uma doença. Portanto os sinais indicam onde mecanicamente está apresentando problemas e que se não removido, com o tempo evolui para o desequilíbrio.
Exemplo: 
Carie: Manchas Brancas;
Sífilis: Sinais de lesões granulomatosas na cavidade oral. Forma um pequeno tumor e, no centro desse tumor, há uma ferida aberta que muitas vezes demora em cicatrizar. É o primeiro sinal que a sífilis dá.
Anemia: Quando há um despapilamento da língua, ela fica ‘careca’, com aspecto liso, brilhante e muitas vezes com secura. Isso pode significar que a pessoa está anêmica.
Leucemia: A leucemia se manifesta por lesões ulcerativas e por áreas necrosadas. Muitas vezes, há o aumento da gengiva e um sangramento espontâneo, que não existia anteriormente.
Pericardite: Bactérias que ficam na boca podem até mesmo causar uma infecção no coração. Por causa de gengivite, doenças gengivais avançadas ou de um canal não realizado essas bactérias da boca podem cair na corrente sanguínea e se alojar em tecidos cardíacos, causando uma infecção.
Defina sinais ou sintomas patognomônicos e cite 04 exemplos.
São características específicas de uma determinada doença, diferenciando-a das outras.
Exemplo: 
Caxumba: Aumento das parótidas, que é uma glândula situada no ramo ascendente da mandíbula. Pode afetar um ou ambos os lados do rosto. Irá se apresentar mole, dolorosa a palpação, sem sinais inflamatórios e sem limites nítidos. Com o edema da parótida há uma elevação da febre e dor de garganta.
Rubéola: Percebe-se um aumento dos gânglios cervicais, retroauriculares e occiptais. As lesões cutâneas são máculo-papulosas, de coloração rósea e às vezes confluentes. Iniciam na face, pescoço, tronco, membros superiores e inferiores em menos de 24 horas. Na maioria dos casos, a erupção permanece por 3 dias. Existem muitos indivíduos que apresentam a infecção inaparente.
Catapora: As lesões evoluem em menos de 8 horas: máculas > pápulas > vesículas > formação de crosta. As crostas costumam cair em 7 dias até 3 semanas, se houver contaminação. Neste caso ou se houver remoção prematura da crosta deixa cicatriz residual. As lesões acometem predominantemente tronco, pescoço, face, segmentos proximais dos membros, poupando palma das mãos e planta dos pés. Aparecem em surtos de 3 a 5 dias, por isso pode-se visualizar em uma mesma área a presença de todos os estágios de lesão.
Sarampo: São máculo-papulosas avermelhadas, isoladas uma das outras e circundadas por pele não comprometida, podendo confluir. Começam no início da orelha, após 24 horas são encontradas em: face, pescoço, tronco e braços, e após 2 ou 3 dias: membros inferiores e desaparecendo no 6º dia. As lesões evoluem para manchas pardas residuais com descamação leve. A temperatura tende a se normalizar no quarto dia de exantema.
Defina sinais ou sintomas prodrômicos ou preditivos e cite 02 exemplos. 
É indicativo de uma patologia clínica. Um conjunto de sinais e sintomas que prenunciam uma doença ou uma alteração da normalidade orgânica. 
Exemplo: 
TPM é prodrômico em relação ao período menstrual.
Dor de cabeça inexplicada podem ser sinais prodrômico de AVCs hemorrágicos OU alterações neurológicas focais.
Defina síndrome e cite 02 exemplos. 
É o conjunto de sinais ou sintomas que caracterizam uma determinada doença.
Síndrome de Sjögren: É uma doença autoimune de causa desconhecida que afeta as glândulas lacrimais e salivares, causando olho e boca seca. Os sintomas de olho seco podem apresentar-se como sensação de areia nos olhos ou de corpo estranho, dificuldade para abril os olhos pela manhã, vermelhidão. A boca seca leva a dificuldade de comer alimentos secos sem ingerir líquido, língua grudada no céu na boca pela manhã, feridas pequenas nos cantos da boca, cáries frequentes e quebra fácil dos dentes.
Sindrome de Gardner: Geralmente os osteomas são observados durante a puberdade e precedem o desenvolvimento de qualquer sintoma dos pólipos intestinais. Os indivíduos portadores desta desordem podem apresentar anormalidades dentárias, tais como prevalência aumentada de odontomas, dentes supranumerários e impacção dentária.
Defina prognóstico. 
O Prognóstico dependerá do diagnóstico final encontrado, e será elaborado graças ao conhecimento que o profissional tem sobre a doença. Devem ser dados anteriormente ao tratamento e com os possíveis danos anatômicos e funcionais, quais recursos terapêuticos que o paciente precisará as condições do paciente, o tipo da doença deve ser explicado ao paciente também. Em geral, o prognóstico pode ser bom, ruim ou sombrio, duvidoso.
Descreva os fatores que podem interferir no prognóstico. 
Diagnostico errado ou tardio, informações do paciente, fator desencadeante ou agravante.
Defina tratamento e cite 03 tipos.
É o conjunto de meios de qualquer tipo cuja finalidade é a cura ou alívio de enfermidades ou sintomas. 
Tipos:
Tratamento sintomático: busca combater os sintomas do paciente, tratando apenas o efeito, e não a causa. É comum o uso de analgésico, antitérmico e antiemético.
Tratamento etiológico ou efetivo: haverá combate do agente etiológico, quando conhecido. Há tratamento da causa, e consequentemente do efeito.
Tratamento de suporte: é uma manutenção da saúde geral do paciente através do repouso, alimentação e manutenção das funções vitais.
Tratamento cirúrgico: faz a cirurgia e trata o paciente.
11. Conceitue proservação. 
É o acompanhamento do paciente durante e após o tratamento. É importante para avaliar a marcha da doença com o tratamento, se está fazendo o devido efeito. Período de acompanhamento clínico, laboratorial e/ou imaginológico após terapêutica do caso e resolução da doença. O tempo de proservação variade acordo com a doença e tratamento proposto.
Lesões Fundamentais
Conceitue lesões fundamentais ou elementares. 
Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas alterações morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou elementares
Como as lesões fundamentais são classificadas?
Planas: Manchas e Máculas Lisas (Melanina: acastanhada; Tatuagem: negro azulado, azul; Inflamação: vermelho vivo, edema; Vascular: vermelho escuro, vinhado)
Elevadas: Alteração de volume (pápulas, placas, nódulos, vesícula, pústula, bolhas, grânulos de fordayce).
Deprimida: Profundas, buracos para baixo (erosão, úlcera e fissura). Quais são as lesões fundamentais classificadas como planas? Defina cada uma delas. 
Defina mácula ou mancha. 
São modificações da coloração normal da mucosa bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual.
As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, podendo sua origem ser devida à presença de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentação gengival racial (maior quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da pigmentação natural), tatuagens por amálgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc.
Quais são as características da mácula? Diferencie mácula hipercrômica de mácula hipocrômica? 
Mácula Hipocrômica - mancha de cor branco-nácar por diminuição da qte de melanina. Ex. T ínea 
Hipercrômica – Mancha de cor mais escura que a da pele normal, causada por excesso de melanina ou por deposição de outro pigmento. A tonalidade pode variar com o tipo, quantidade e localização do pigmento. Ex.: mancha café com leite, melasmas (comum em gestante).
Hipocrômica – Mancha de cor branca-nácar por diminuição da quantidade de melanina. Ex.: Tínea, versicolor, hanseníase.
Quais são as lesões fundamentais classificadas como elevadas? Defina cada uma delas.
Pápulas, Placas, Nódulos, Vesícula, Pústula, Bolhas, Grânulos de Fordayce).
Pápula - São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada placa papulosa
. 
Placa: A placa é uma lesão onde há uma elevação da superfície em relação ao tecido normal, sua altura é menor que sua extensão. Pode possuir uma superfície lisa, rugosa, verrucosa ou ondulada. São exemplos de Placas - Leucoplasia, Liquen Plano, Nevo Branco Esponjoso, Candidose
.
Nódulo – São Lesões sólidas, circunscrita, com localização superficial ou profunda, com mais de 5mm, consistente a palpação e muito variada.
Vesícula - Lesão elevada de pequena dimensão que não ultrapassa 3mm e contém liquido em seu interior, geralmente possui coloração translucida, frequentemente múltiplas e agrupadas. 
Pústula: Elevação circunscrita do epitélio com conteúdo purulento. 
Bolhas – Lesão elevada maior que as vesículas (acima de 3mm) contém líquido em seu interior. Podem ser múltiplas, mas comumente são mais afastadas.
Grânulos de Fordayce: Geralmente mucosa jugal bilateral (branca-amarelada), região retromolar e comissura labial.
Diferencie pápula de nódulo. 
A pápula são pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas, enquanto que, os nódulos são Lesões sólidas, circunscrita, com localização superficial ou profunda, com mais de 5mm, consistente a palpação e muito variada.
Diferencie vesícula de bolha.
A vesículas lesão elevada de pequena dimensão que não ultrapassa 3mm e contém liquido em seu interior, geralmente possui coloração translucida, frequentemente múltiplas e agrupadas, enquanto que, as bolhas são lesão elevada maior que as vesículas (acima de 3mm) contém líquido em seu interior. Podem ser múltiplas, mas comumente são mais afastadas.
 
Quais são as lesões classificadas como deprimidas? Defina cada uma delas. 
Erosão – São descamações superficiais do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo. Pode ser resultado de do rompimento de bolhas ou vesículas ou de alterações.
Ulcera – São soluções de descontinuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo.
Fissura - Falha ou rompimento linear do epitélio, podendo existir exposição do conjuntivo.
Diferencie erosão de úlcera.
A erosão são descamações superficiais do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo, enquanto que, ulcera são soluções de descontinuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo.
Quais são os aspectos semiológicos que devem ser observados nas úlceras?
Deve ser levar em conta: Localização, forma, tamanho, cor, borda, consistência a palpação, duração e sintomatologia.
 
Cite dois exemplos para cada tipo de lesão fundamental. 
Lesões fundamentais planas (mancha ou mácula):
Mácula Melanótica
Leucoedema
 
Leucoedema (figura 1):
Definição edema intraepitelial;
Trauma local e tabagismo;
Maior prevalência em melanodermo;
Manchas brancas acinzentadas.
Mácula Melanótica (figura 2):
Apresenta uma forma oval ou arredondada;
Assintomática de coloração amarela-acastanhada ou marrom escura;
Bem demarcada e única;
Não há relatos no aumento de tamanho da lesão.
Lesões fundamentais Elevadas:
Placas: Língua Pilosa
Linha Alba
Linha Alba de Oclusão
É uma alteração comum da mucosa jugal (parte interna das bochechas);
Provavelmente associada a pressão, irritação por fricção, ou trauma por sucção da mucosa entre as superfícies vestibulares dos dentes
A alteração consiste em uma linha branca, geralmente bilateral ao nível do plano oclusal dos dentes;
Não é grave e não é necessário nenhum tratamento, podendo ocorrer regressão espontânea.
Língua Pilosa:
Papilas filiformes mais pronunciadas gerando um acumulo maior de ceratina;
Aspecto clínico semelhante a cabelo;
Dorso da língua com coloração enegrecida;
Fatores predominantes:
Antibiótico de largo aspecto;
Radioterapia;
Higiene deficiente. 
Lesões fundamentais Elevadas:
Nódulo:
Torus Palatino e Mandibular
Tireoide Lingual
Exostose
Torus
Localizado na linha média do palato;
Localizado na fase lingual da mandíbula (Torus mandibular);
Aspecto radiográfico do Torus Mandibular: Ondulação radiopaca na base mandibular/ramo mandibular
Exostose
Comumente encontrado no osso cortical da vestibular;
Tireoide Lingual
Assintomático;
Localizado na raiz da língua;
Predileção por mulheres;
Pode apresentar alteração fonética e dificuldade na deglutição.
Vesícula:
 Ranula
Herpes labial 
Ranula: 
Lesões resultantes do extravasamento de saliva da glândula sublingual;
Usualmente unilaterais;
Relativamente incomuns as rânulas bilaterais são raras;
Herpes labial:
Ferida no lábio;
Bolhas sensíveis;
Dor na boca;
Coceira e vermelhidão em um canto do lábio.
Bolha:Bolha - Varicosidade linguais
Bolha Labial
Bolha Labial:
Elevação maior que a vesícula (acima de 3mm);
Contém líquido em seu interior;
Podem ser múltiplas, mais comumentes afastadas;
Bolha – Varicosidade Lingual (varice em assoalho de língua):
Localizada em assoalho e lateral de língua;
Em pacientes jovens pode ser indicativo de doença cardíaca. 
Lesões fundamentais Elevadas:
Erosão:
Língua Geográfica
Língua Geográfica:
Descamação superficial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo; 
Predileção por mulheres;
Período menstrual (alteração hormonal).
Úlcera:
Úlcera Labial
Úlcera Lingual
São soluções de descontinuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo;
	Úlcera para lesões de caráter crônico;
	Ulceração para lesões de caráter transitório.
	Fissura:
	
Língua Fissurada
	
	Falha ou rompimento linear do epitélio;
	Pode existir exposição do tecido epitelial;
	Deve ser orientada a higienização da língua;
	Paciente apresenta paladar mais aguçado.
Variações de Normalidade
Descreva as características clínicas da pigmentaçãomelânica racial.
Não muda com o passar do tempo;
Mais comum na gengiva marginal, mucosa jugal ou palato;
Medicamentos podem provocar mais manchas;
Pacientes que já tiveram tuberculose podem aparecer manchas (anormal).
As petéquias em palato podem indicar quais situações? 
Trata-se do Sinal de Forchheimer, um enantema caracterizado por petéquias na transição entre o palato duro e o palato mole. A principal etiologia relacionada a este sinal é a rubéola, trombocitopenia, coagulação intravascular disseminada, infecções virais como mononucleose (doença do beijo) e sarampo.
Descreva as características clínicas dos grânulos de Fordyce.
Glândulas sebáceas ectópicas;
Geralmente em mucosa jugal bilateral
De cor branco-amarelado;
Região de retromolar e comissura labial.
Descreva as características clínicas de leucoedema.
Definição edema intraepitelial;
Trauma local ou tabagismo;
Maior prevalência em melanodermo;
Manchas brancas-acinzentadas;
Assintomático;
Região de mucosa jugal;
Superfície lisa ou pregueada;
Qual a semiotécnica que podemos utilizar para chegar ao diagnóstico de leucedema? 
Semiotécnica de esticar a região da lesão ou Vitropressão.
Descreva as características clínicas da linha alba de oclusão. 
Linha branca de queratinização friccional;
Localizada na mucosa jugal paralela à linha de oclusão;
Relacionada a áreas dentárias;
Assintomática;
Apresenta-se em geral bilateralmente;
Possui extensão variável e não é removível à raspagem.
Qual a conduta que deva ser realizada em relação a linha alba de oclusão? 
O tratamento é desnecessário, porém, quando forem observados alterações oclusais importantes e maus hábitos, como bruxismo, recomenda-se a correção desses fatores.
Descreva as características clínicas da língua pilosa.
Papilas filiforme mais pronunciado gerando um acumulo maior de ceratina;
Aspecto clínico semelhante a cabelo;
Dorso da língua com coloração enegrecida oriunda de fumo, café ou chá;
 
Quais são os fatores predisponentes para a língua pilosa? 
Fumo, café ou chá,
Antibiótico de largo aspecto;
Radioterapia;
Higiene deficiente;
Infecção por fungos ou bactérias. 
Qual a conduta frente a língua pilosa?
Cuidado com a higienização bucal associada a escovação da língua e a ação de antifúngico (apenas em casos que tiver associado a fungos) são o suficiente para o controle do processo. 
Descreva as características clínicas do soalho bucal protuído. 
Comum em pacientes desdentados;
Nódulo liso de superfície fibrosa;
Descreva as características clínicas dos torus. 
Localizado na linha média do palato (torus mandibular);
Localizado na fase lingual da mandíbula (torus mandibular);
Aspecto radiográfico: ondulação radiopaca na base mandibular/ramo da mandíbula.
Descreva as características clínicas da varicosidade lingual.
Muito comum em pessoas acima dos 60 anos;
As varicosidades sublinguais são vesículas papulares;
De cor arroxeada;
Localizadas no ventre e lateral lingual.
São veias tortuosas e dilatadas;
Não há necessidade de tratamento;
Em paciente jovem pode indicar problema cardíaco.. 
Descreva as características clínicas da língua geográfica. 
Descamação superficial de epitélio sem exposição conjuntiva;
Manchas avermelhadas, irregulares, que se assemelham a um mapa geográfico;
Bordas esbranquiçadas ou branco-amareladas e ligeiramente elevadas,
Em geral indolores;
Mudam de lugar (migratórias), às vezes desaparecem e quando reaparecem têm nova forma e estão em locais diferentes.
alteração hormonal;
Predileção por mulheres;
Período menstrual (alteração hormonal).
Qual a conduta frente à língua geográfica.
A primeira coisa que o portador da língua geográfica deve saber é que esta é uma condição benigna, sem gravidade e sem perspectivas de provocar coisa mais séria.
O tratamento é puramente sintomático, isto é, aqueles que sentem dor ou ardência devem ingerir analgésicos somente quando os sintomas aparecem. 
Descreva as características clínicas da língua fissurada.
Falha ou rompimento linear do epitélio, podendo existir exposição do tecido conjuntivo. As fissuras apresentam profundidade que varia de 2 a 6 mm e metade anterior do dorso lingual é mais afetada. 
Qual a conduta frente a língua fissurada. 
Deve ser orientar a higienização da língua. 
Nestas situações o acúmulo de biofilme e debris pode levar a um processo inflamatório ou infecção pela Candida albicans
Descreva as características clínicas das fossetas palatinas 
Pequena fosseta na região central do palato coberta por tecido.
Descreva as características clínicas da língua crenada. 
Apresenta características de língua geográfica, língua fissurada e marcação de dentes na lateral da língua.
Defina úvula bífida. 
Úvula bifurcada.
Descreva as características clínicas da anquiloglossia.
Paciente não toca o palato com a língua numa abertura normal da boca. 
Qual o método semiotécnico que podemos utilizar para auxiliar no diagnóstico para anquiloglossia. 
Solicitar que o paciente tente tocar o palato com a língua em uma abertura normal da boca.
Complicações Orais na Oncologia
Defina mucosite.
Processo inflamatório que frequentemente exibe ulceração na mucosa oral devido a ação citotóxicas dos agentes antineoplasicos. 
Cite os fatores de risco para o desenvolvimento da mucosite. 
Higiene oral deficiente;
Foco oral de trauma e infecção;
Função salivar deficiente;
Uso de fumo e álcool;
Quimioterapia;
Descreva o processo de evolução da mucosite. 
Eritema e atrofia (desconforto);
Necrose epitelial (fragilidade da mucosa, formando pseudomembrana);
Ulceração (dor intensa que impede a mastigação).
Explique a classificação da OMS para mucosite oral. 
Grau 0 - É aquele no qual não existem sinais ou sintomas;
Grau 1 - A mucosa apresenta-se eritematosa e dolorida;
 Grau 2 - É caracterizado por úlceras, e o paciente alimenta-se normalmente. 
Grau 3 - O paciente apresenta úlceras e só consegue ingerir líquidos;
Grau 4 - O paciente não consegue se alimentar.
Descreva os tratamentos para mucosite oral. 
Medida preventiva: Instruções nutricionais, correção de hipossalivação, higiene oral e cuidadosa.
Medida terapêutica: Laser de baixa potência.
Descreva as principais consequências da radioterapia no organismo em relação às glândulas salivares, osteorradionecrose. 
Glândulas salivares: 
Severa diminuição do fluxo salivar;
Dificuldade para fonação, mastigação, degustação e deglutição.
Osteorradionecrose:
A irradiação em alta dose causa redução do conteúdo celular e vascular do tecido ósseo, propiciando necrose tecidual e baixa resistência à infecção. A mandíbula é mais envolvida que a maxila.
Cite os impactos do trismo sobre a qualidade de vida do paciente. 
Dificuldade de abrir a boca;
Fibrose muscular da mastigação e da capsula de ATM;
Higienização bucal precária. 
Prontuário, Exame Clinico e Sinais Vitais
Descreva todos os materiais e equipamentos que devem ser utilizados para a realização do atendimento estomatológico. 
Equipo odontológico completo;
EPI;
Abaixador de língua;
Algodão em rolo ou em manta;
Compressas de gaze;
Pinça, espelho e sonda exploradora;
Sonda periodontal;
Fio dental;
Seringa tríplice;
Esfigmomanômetro, estetoscópio e termômetro;
Prontuário e caneta.
Descreva como deverá ser montada a mesa para realização do exame clínico. 
Sonda exploradora ou clínica;
Espelho nº 5 com cabo;
Piça Clínica;
Sonda exploradora ou periodontal milimetrada. 
Descreva a finalidade do prontuário.
Registro de atividade realizada ou não durante o atendimento;
Importante documento clínico, epidemiológico, jurídico e identificação humana;
Descreva o passo a passo para o correto preenchimento do prontuário. 
Deverá ser preenchido de forma clara, detalhada, organizada e legível e deverá ser compreendido por outras pessoas que fazem parte do tratamento;
Todas as informações deverão ser datada e assinada.
Descreva e explique todos os componentes do prontuário. 
Identificação do profissional;
Identificação do paciente;Termo de consentimento livre e esclarecimento;
Ficha de exame de clínico (anamnese e exame físico);
Plano de tratamento;
Ficha de evolução e intercorrência do tratamento (data e assinado pelo CD e paciente);
Fotografia;
Modelo de gesso;
Radiografia;
Atestado (assinado pelo paciente e impresso em 2 via);
Receituário (assinado pelo paciente e impresso em 2 via);
Encaminhamento;
Contrato;
Recomendações pós-operatórias(assinada pelo paciente e impresso em 2 via);
Exames complementares.
Descreva os requisitos básicos para se realizar o exame clínico. 
Deve ser amplo, completo e ter uma sequência apropriada;
Requer tato, habilidade e paciência;
Realizado com atenção, naturalidade, demostrando interesse nos problemas;
Explique a divisão do exame clínico. 
Anamnese (Exame subjetivo), exame físico (exame objetivo).
Defina anamnese. 
Coleta de dados fundamentais para toda a sequência do diagnóstico, importante na etapa do processo diagnóstico fornecer informação em relação a história pregressa e presente médica, odontológica e pessoal do paciente.
Descreva os objetivos da anamnese.
Reconhecer o nível sociocultural do paciente e adequa-se;
Estabelecer uma relação positiva profissional/paciente;
Fornecer informações em relação a história pregressa e presente médica, odontológica e pessoal do paciente;
Fornecer informações que podem ser necessárias para estabelecer o diagnóstico;
Fornecer informações que auxilie nas decisões do tratamento;
Explique todos os componentes que constituem uma anamnese. 
Queixa principal e história da doença atual (é o motivo pelo qual o paciente procurou o profissional e a narrativa clara da cronologia do queixa principal)
Historia social (Bebe, fuma etc...);
Historia comportamental e emocional (Habito e estresse);
Historia familiar (verificar histórico hereditário);
Historia médica e revisão dos sistemas (presente e passado)
Historia odontoestomatológica pertinente. (trata-se de conhecer todas as experiências que o paciente teve com o sistema odontoestomatognático).
Descreva o passo a passo para a realização do exame físico regional extra e intraoral. 
Explica brevemente o eu será realizado e os eventuais desconfortos;
Realizar um exame abrangente, meticuloso, abrangente, completo, ordenado e sistemático;
Descreva o passo a passo o método para aferir pressão arterial. 
Procurar sentir o pulso na dobra do braço esquerdo, colocando a cabeça do estetoscópio nesse local;
Colocar a braçadeira do aparelho 2 a 3 cm acima da dobra do mesmo braço, apertando-a, de forma que o fio da braçadeira fique por cima do braço;
Fechar a válvula da bomba e com o estetoscópio nos ouvidos, encher a braçadeira até aos 180 mmHg ou até deixar de ouvir sons no estetoscópio;
Abrir a válvula lentamente, ao mesmo tempo que se olha para o manômetro. No momento em que se ouve o primeiro som, deve-se registar a pressão indicada no manômetro, pois é o primeiro valor da pressão arterial;
Continuar a esvaziar a braçadeira até se deixar de ouvir som. No momento em que se deixa de ouvir sons, deve-se registar a pressão indicada no manômetro, pois é o segundo valor da pressão arterial.
Juntar o primeiro valor com o segundo para obter a pressão arterial. Por exemplo, quando o primeiro valor é 130 mmHg e o segundo é 70 mmHg, a pressão arterial é de 13 x 7.
Como deve ser realizada a transcrição do resultado da PA do paciente no prontuário.
Exemplo: 130 mmHg e o segundo é 70 mmHg
Descreva o passo a passo para medição do pulso arterial e explique a sua finalidade. 
Coloque os dedos indicador e médio esticados sobre a parte interna do punho, logo abaixo da base do polegar. 
Ao encontrar o pulso. Conte os batimentos por 10 segundos e multiplique por 6.
Descreva o passo a passo para medição da frequência respiratória e explique a sua finalidade. 
A frequência respiratória em geral é mensurada através da observação da expansão torácica contando o número de inspirações por um minuto.
O adulto normal em repouso respira confortavelmente 12 a 18 vezes por minuto. (Peach, 1998). Em recém-nascidos o valor normal é de 30 a 40 respirações por minuto e em crianças de 25 a 30 respirações por minuto.
Defina febre. 
Febre é a elevação da temperatura do corpo em valores acima dos considerados normais para o indivíduo, ou seja: acima de 37,5°C. Ela é um sintoma de que o sistema imunológico está trabalhando para combater alguma agressão. 
Tipo de Diagnostico
Defina diagnóstico.
O que vem através do conhecimento. 
Quais os meios utilizados para se alcançar um diagnóstico? 
Anamnese;
Exame Clínico;
Investigação suplementar.
Defina diagnóstico clínico. 
Diagnostico baseado na observação clínica e avaliação diferencial
Defina diagnóstico patológico. 
Diagnóstico proveniente dos resultados patológicos.
Defina diagnóstico definitivo. 
Diagnóstico elaborado pela observação de sinais patognomônicos (Exclusivo de uma doença).
Defina diagnóstico provisório.
Diagnóstico inicial enquanto se planeja a sequência de investigação. 
Defina diagnóstico dedutivo.
Diagnóstico elaborado a partir de dedução de dados obtidos no exame clínico. 
Defina diagnóstico diferencial. 
Diagnóstico baseado em similaridades e diferença.
Defina diagnóstico por exclusão. 
Diagnóstico de identificação de uma doença por exclusão de outras possíveis causas.
Defina diagnóstico terapêutico.
Diagnóstico baseado na resposta ao tratamento.
Defina diagnóstico induzido.
Indução de uma condição para estabelecer um diagnóstico, manobra raramente realizada.
 
Exame Complementares I
Em qual momento o exame complementar deverá ser solicitado?
Após a anamnese o exame físico, os exames complementares podem ser requeridos para ajudar.
Descreva as indicações para realização de biópsia. 
Qualquer lesão que persista por mais de 2 semanas sem etiologia aparente;
Qualquer lesão inflamatória que não responda ao tratamento após 10 ou 14 dias, isto é, depois da remoção dos fatores irritantes;
Alterações avermelhadas, brancas ou pigmentadas persistentes na superfície dos tecidos;
Qualquer tumefação persistente, ou visível, ou palpável, abaixo do tecido relativamente normal;
Alterações inflamatórias de causa desconhecida que persistem por longos períodos;
Lesões que interfiram com a função local;
Lesões ósseas não especificamente identificadas por achados clínicos e radiográficos;
Qualquer lesão que possuas as características malignas;
Lesões que estão causando ao paciente extrema preocupação.
Descreva os aspectos de malignidade. 
Eritroplasma;
Ulceração;
Sangramento;
Endurecimento;
Fixação;
Duração e crecimento.
Cite as contraindicações para realização de uma biópsia. 
Doenças hematológicas (anêmicos, hemofilicos);
Pacientes transplantados;
Pacientes nefropatas;
Paciente hepatopata;
Cite os tipos de biópsia. 
Citologia;
Biopsia aspirativa;
Biopsia excisional;
Biopsia incisional;
Biopsia por agulha fina.
Como é realizar a citologia esfoliativa?
Baseada na analise dos aspectos microscópicos individuais de células;
Coleta de células por raspagem de superfície mucosa ou cutânea. 
Em qual situação a citologia esfoliativa não é indicada?
Não deve ser realizada em lesões profundas cobertas por mucosas sadia, lesões com mucosa superficial necrosada ou hiperceratizada. 
Cite a indicação da punção biópsia aspirativa. 
Cistos;
Infecção;
Cistos ósseos simples;
Formação vasculares.
Cisto os possíveis produtos de uma punção bem como o seu respectivo resultado. 
Cisto --- Liquido cítrico;
Infecção --- Secreção, sero-purulenta;
Formação vascular ---- sangue.
Defina biópsia excisional. 
Remoção total da lesão, muitas vezes coincidindo com o próprio tratamento.
Quais são as indicações para realização de uma biópsia excisional? 
Lesões pequenas;
Lesões clinicamente benigna;
Lesões que possam ser removidas sem mutilar o paciente.
Defina biópsia incisional. 
Remoção parcial da lesão, retirando área representativa da lesão, evitando tecido necrosado.
Quais são as indicações para realizaçãode uma biópsia incisional? 
Lesões extensas ou múltiplas;
Lesões de locais perigoso;
Lesões com suspeitas malignidade;
Lesões em que a biopsia determinara o tratamento radical ou conservador.
Descreva os procedimentos cirúrgicos para realização de uma biópsia. 
16. Cite os problemas mais comuns com biópsias. 
17. Cite o material fixador que deverá ser utilizado após a realização de uma biópsia e após a realização de um citologia esfoliativa. 
Biopsia: Frasco de boca larga com tampa e formol a 10%;
Citologia esfoliativa: Alcool Absoluto
Exames Complementares II
1. Descreva os componentes do hemograma. 
2. Defina hematimetria. 
3. Defina eritrocitose e eritropenia ecite em quais situações elas podem ocorrer. 
4. Defina hematócrito. 
5. Defina o VCM, o HCM, o CHCM e o RDW. 
6. Cite em quais condições o CHCM está aumentado e diminuído. 
7. Defina Leucograma. 
8. Defina leucocitose e leucopenia. 
9. Descreva as principais funções dos neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos. 
10. Indique em quais situações ocorre o aumento e a diminuição na quantidade das células da série branca, bem como escreva os nomes técnicos para cada variação para cima ou para baixo de cada tipo de célula. 
11. Defina desvio à esquerda e em que situação ela ocorre. 
12. Defina desvio à direita e em que situação ela ocorre. 
13. Por que é importante conhecer a função plaquetária do paciente? 
14. Defina trombocitopenia e trombocitose e indique em quais situações clínicas cada uma pode acontecer. 
15. Cite em quais situações ocorre alterações da glicose. 
16. Cite os testes sorológicos para Sífilis, Hepatite B e AIDS.