ESTUDO DIRIGIDO RENAL REAB. E SEC. TUBULARES VINICIUS

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Vinicius Rodrigues Pasetto – ATM 2022/02 
 
 
Estudo Dirigido de Fisiologia Renal nº 2 
(Reabsorção e secreção tubular) 
1) Cite quais são os componentes REABSORVIDOS e SECRETADOS nas porções 
renais a seguir e COMO é o transporte de cada um dos componentes através 
das membranas: 
A) Túbulo contorcido proximal 
TCP – Reabsorção primeira metade: 
 Sódio entra na célula a partir da luz do túbulo num contratransporte 
com o hidrogênio (NHE3), e entra na corrente sanguínea pela bomba 
de Sódio/Potássio. 
 O Sódio e a Glicose são cotransportados da luz do túbulo para a célula 
pelo SGLT2, o Sódio vai para a circulação pela Bomba Sódio/Potássio e a 
Glicose através do GLUT2. (AA, fosfato e lactato seguem trajeto 
semelhante) 
 A água atinge a corrente sanguínea por dois diferentes meios: 
transcelular e paracelular. O transcelular envolve a entrada na célula 
por aquaporinas. O paracelular envolve o arraste de solutos (potássio e 
cálcio) pelo solvente através da osmose (difusão da água). Os dois meios 
ocorrem pela difernça de osmolaridade que proporciona a saída da 
água no nefron e a entrada na corrente. 
 O bicarbonato (HCO3
-) é formado pela dissociação do ácido carbônico 
através da anidrase carbônica. Um próton de hidrogênio sai da célula 
(proveniente de um ácido carbônico) num contratransporte com o sódio 
e por uma bomba de prótons (ATP). Esse hidrogênio no nefron se junta 
com o bicarbonato e forma ácido carbônico, este se desfaz em água e 
CO2 que entra na célula por difusão. Dentro Da mesma, somado com 
água e pela ação da AC forma-se acido carbônico novamente e com a 
dissociação tem-se bicarbonato e hidrogênio. O hidrogênio entra 
novamente no ciclo e o bicarbonato vai para a circulação em 
cotransporte com o sódio (NBC1) e em contratrasporte com o cloro 
(AE2) 
 Cerca de 80% do cálcio é reabsorvido via arraste pelo solvente de forma 
paracelular, os outros 20% entram na célula por canais iônicos e passa 
para a corrente trocado por 3 sódios e por um transportador especifico 
(PMCa) 
TCP- Reabsorção segunda metade: 
Vinicius Rodrigues Pasetto – ATM 2022/02 
 
 A alta concentração de cloro no lúmen geral o gradiente para a 
passagem paracelular deste, deixando a luz muito positiva e gerando 
gradiente para a passagem de sódio (via paracelular também). Sódio e 
cloro também entram na célula por contratransporte (com hidrogênio e 
ânion respectivamente), o sódio vai então para o sangue pela bomba 
sódio/potássio e o cloro vai para a corrente sanguinea por cotransporte 
com o potássio. 
 O fosfato entra na célula por meio de um cotransporte com 3 sódios 
(NPT2) e alcança a corrente sanguínea por um contratransporte com 
ânions. 
 As proteínas são parcialmente degradadas (peptidases renais) e 
endocitadas, alguns peptídeos e AA são clivados e reabsorvidos. 
TCP - Secreção: 
 Os anions orgânicos entram na célula na membrana basolateral num 
antiporte pelo AOT-1,2,3, e vão para o lúmen tanto pelo antiporte no 
AOT-4 quanto pelo transportador MRP2. 
 Os cátions orgânicos vem da corrente para a m. basolateral pelo 
transportador COT. E vão para a luz tanto pelo transportador MDR1 e 
pelo antiporte o hidrogênio (COTN). 
B) Alça de Henle descendente e ascendente 
Alça de Henle – reabsorção porção descendente : 
 Só é permeável a água, tornando o fluido hipertônico ( quanto maior a 
alça maior a reabsorção de água e, por conseqüência, mais concentrado 
o fluido no tubo renal). 
Alça de Henle – reabsorção porção ascendente 
 Sódio, potássio, cálcio e magnésio podem passar para a m. basolateral 
via difusão paracelular. Por meio do transportador NKCC2 sódio, 2 
cloros e potássio vão da luz da alça para a célula, o sódio pode ainda ser 
contratransportado com o hidrogênio; sódio e cloro são 
cotransportados para o sangue, o sódio atravessa por meio da bomba 
de sódio e potássio. 
C) Túbulo contorcido distal e Ducto coletor 
 TCD- porção inicial: 
 Essa porção é permeável a soluto e impermeável a água 
Vinicius Rodrigues Pasetto – ATM 2022/02 
 
 sódio e cloro são reabsorvidos num cotransporte, o sódio vai para a 
circulação pela bomba sódio/potássio e o cloro vai por meio de canais 
iônicos 
 o calcio entra na célula por canais iônicos, chegando ao capilar por 
transporte ativo (PMCa) ou por contratransporte com 3 sódios (NCX1). 
Células principais (TCD) e Ducto coletor: 
 nessa porção ocorre reabsorção de sódio e secreção de potássio. O 
sódio entra na célula por canais iônicos e vai pro capilar por meio da 
bomba sódio/potássio, o potássio que entrou pela bomba é secretado 
para a luz do túbulo por canais iônicos. 
Células intercaladas – ducto coletor: 
 Secretam hidrogênio, reabsorvem bicarbonato e reabsorvem potássio. 
O potássio do lúmen é trocado com o hidrogênio celular (este é 
secretado) e vai para o capilar por canais iônicos,o hidrogênio pode 
também ser secretado pela bomba de prótons, o bicarbonato vindo da 
dissociação do acido carbônico vai para o sangue sendo trocado com o 
cloro. 
2) Por que um paciente diabético tem perda de glicose na urina? (relacione à 
carga filtrada, reabsorção e Taxa máxima de reabsorção pelo transportador): 
A carga filtrada normal é de 112,5 mg/min, um paciente hiperglicêmico (por 
exemplo, um diabético) apresenta uma carga filtrada maior, pois seus níveis 
séricos de glicose são maiores. A taxa máxima de reabsorção de glicose é de 
375 mg/min (300 mg/dl de glicose plasmática), quando a carga filtrada 
ultrapassa esse valor, parte da glicose filtrada não é reabsorvida devido a 
saturação do transportador de glicose. Assim, a glicose não reaborvida passa a 
ser excretada, causando glicosúria. 
3) Como é a ação dos diuréticos de Alça? Os diuréticos de alça (furosemida) agem 
na inibição do tranportador NKCC2, inibindo a reabsorção de sódio, cloro e 
potássio. Com isso, o fluido do túbulo renal fica mais hipertônico, fazendo com 
que a água não seja reabsorvida devido a força osmótica do fluido. 
4) Como é a ação de diuréticos no Túbulo contorcido distal? Os diuréticos do TCD 
( tiazídicos ) inibem o cotransportador de sódio/cloro. Torna assim o fluido do 
túbulo renal fica mais hipertônico, fazendo com que a água não seja 
reabsorvida devido a força osmótica do fluido.