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06/11/2014 1 ARTROLOGIA E MIOLOGIA DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR Msc. Felipe Guimarães Teixeira Articulação Esternoclavicular Formada pela porção esternal da clavícula e incisura clavicular do esterno 06/11/2014 2 • Articulação tipo SINOVIAL PLANA Cápsula Articular Disco Articular Principais Ligamentos Ligamento esternoclavicular anterior Ligamento costoclavicular Ligamento interclavicular 06/11/2014 3 Articulação Acromioclavicular Formada pela porção acromial da clavícula e pelo acrômio Tipo sinovial plana Principais Ligamentos Ligamento coracoclavicular Cápsula e disco articular Ligamento coracoacromial Ligamento trapezóide Ligamento conóide 06/11/2014 4 Articulação gleno-umeral Formada pela cabeça do úmero e cavidade glenóide da escápula Articulação gleno- umeral cabeça do úmero cavidade glenóide Tipo sinovial esferoide Articulação gleno-umeral cavidade glenóide cabeça do úmero Lábio glenoidal Cápsula articular 06/11/2014 5 Principais Ligamentos Ligamento gleno-umeral superior médio inferior Principais Ligamentos Ligamento coracoumeral Muito resistente !! Vista superior Feixe posterossuperior Feixe anteroinferior 06/11/2014 6 Principais Ligamentos Ligamento transverso do úmero mantém o tendão do bíceps no sulco biciptal Ligamento coracoacromial Articulação do Cotovelo Formada por 2 subarticulações: ▫ Umero-ulnar ▫ Radio-ulnar proximal 06/11/2014 7 Articulação Úmero-ulnar Tróclea do úmero Incisura troclear da ulna Tipo sinovial gínglimo Articulação rádio-ulnar proximal Cabeça do rádio Incisura radial da ulna Tipo sinovial pivô 06/11/2014 8 Envolvendo as articulações estão a cápsula articular, a bolsa sinovial e 4 principais ligamentos Membrana sinovial Coxins adiposos Ligamento anular Ligamento anular Ligamento colateral radial Ligamento colateral ulnar Corda oblíqua Cápsula Articular Articulação rádio-ulnar distal Tipo sinovial pivô • Cabeça da ulna • Incisura ulnar do rádio 06/11/2014 9 Articulação radiocárpica Face articular cárpica do rádio Disco articular ligado à parte inferior da ulna Sinovial condilar Envolvendo as articulações estão a cápsula articular, e 8 ligamentos principais: Ligamento colateral ulnar Ligamento colateral radial Ligamento Rádioulnar dorsal Ligamento Rádiocárpico dorsal Ligamento Ulnarcárpico dorsal Face dorsal 06/11/2014 10 Face palmar Ligamento Rádiocárpico palmar Ligamento Ulnarcárpico palmar Ligamento rádioulnar palmar Retináculo Flexor + Ossos do carpo Túnel do carpo Nervo mediano Por nove tendões 06/11/2014 11 Articulações da mão Ligamentos intercárpicos Articulações intercárpicas Ligamentos carpometacárpicos Articulações carpometacárpicas Ligamentos metacárpicos Articulações metacárpicas Articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas Ligamentos metacarpais transversos profundos Ligamento palmar Capsula da articulação metacarpofalângica 06/11/2014 12 Articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas Ligamento colateral Cápsula articular Miologia do esqueleto apendicular superior 06/11/2014 13 Articulação escápulo torácica • Escápula sobreposta ao tórax • Move-se sobre o tórax, a partir de movimentos do Acrômio e esterno clavicular • Elevação e depressão, abdução e adução • Rotação para cima e para baixo Movimentos da cintura escapular Rotação inferior (interna) Rotação superior (externa) http://tiosam.com/?q=Imagem:Gray204.png 06/11/2014 14 Movimentos da cintura escapular Elevação Depressão Movimentos da cintura escapular Adução Abdução 06/11/2014 15 Movimentos da cintura escapular Miologia do cintura escapular O: Osso occipital, ligamento nucal e proc. espinhosos de C7 a T12 I: 1/3 lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula M. Trapézio 06/11/2014 16 Miologia do cintura escapular O: Proc. espinhosos de T2 a T5 I: Margem medial da escápula, abaixo da espinha M. Rombóide Maior M. Rombóide Menor O: Proc. espinhosos de C7 a T1 I: Margem medial da escápula, na base da espinha M. Levantador da Escápula O: Proc. transversos de C1 a C4 I: Ângulo superior da escápula 06/11/2014 17 M. Peitoral Menor O: Proc. transversos de C1 a C4 I: Ângulo superior da escápula M. Serrátil anterior O: Face externa da 1ª à 9ª costelas I: Face ventral da margem medial da escápula 06/11/2014 18 M. Subclávio O: Face ext. da 1ª costela I: Porção lat. da clavícula Músculos da cintura escapular • Eleva a escápula: ▫ Trapézio (fibras superiores) ▫ Levantador da Escápula • Abaixa: ▫ Trapézio (fibras inferiores) ▫ Peitoral Menor ▫ Subclávio • Adução ▫ Trapézio (fibras médias) ▫ Rombóide Menor ▫ Rombóide Maior 06/11/2014 19 Músculos da cintura escapular • Abdução: ▫ Serrátil anterior • Rotação superior: ▫ Trapézio (fibras superiores) ▫ Serrátil anterior • Rotação inferior: ▫ Rombóide Menor ▫ Rombóide Maior ▫ Peitoral menor Miologia glenoumeral (ombro) • Apresenta três graus de liberdade, que permitem orientar o membro superior em relação aos três planos no espaço. • Flexão e extensão (plano sagital) • Abdução e adução (plano frontal) • Abdução e adução horizontal (plano transversal) • Rotação medial e lateral (plano transversal) 06/11/2014 20 Movimento glenoumeral Abdução Adução Movimento glenoumeral Flexão Extensão 06/11/2014 21 Movimento glenoumeral Rotação Lateral Rotação Medial Movimento glenoumeral Abdução horizontal Adução horizontal 06/11/2014 22 Músculos do manguito rotador M. Redondo menor M. infra-espinhal M. Supra-espinhal M. Subescapular Músculo Supra-espinhal O: Fossa supra-espinhal da escápula I: Tubérculo maior do úmero A: Abdução de ombro, rotação lateral (auxilio) 06/11/2014 23 Músculo Infra-espinhal O: Fossa infra-espinhal da escápula I: Tubérculo maior do úmero (posteriormente ao supra- espinhal) A: Rotação lateral de ombro Músculo Subescapular O: Fossa subescapular da escápula I: Tubérculo menor do úmero A: Rotação medial do ombro 06/11/2014 24 Músculo Redondo menor O: Margem lateral da escápula I: Tubérculo maior do úmero (posteriormente ao infra- espinhal) A: Rotação, adução e extensão de ombro M. Subescapular M. Supra-espinhal M. infra-espinhal M. Redondo menor 06/11/2014 25 Músculos que movimentam o braço Músculo Peitoral Maior O: Clavícula (parte medial) esterno, cartilagens costais (6 superiores) I: Tubérculo maior do úmero A: Flexiona, aduz, roda medialmente o braço e adução horizontal 06/11/2014 26 O: Proc. espinhosos de T6 a L5, sacro e crista ilíaca posterior I: Margem medial do sulco intertubercular do úmero A: Estende, aduz e roda medialmente o braço Músculo Grande Dorsal O: Terço lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula I: Tuberosidade deltóidea do úmero A: Abduz (porção medial), flexiona e roda medialmente (porção anterior), estende e roda lateralmente (porção posterior). Músculo Deltóide 06/11/2014 27 O: Ângulo inferior da escápula (dorsalmente) I: Tubérculo menor do úmero A: Aduz, estende e roda medialmente o braço Músculo Redondo Maior Músculo coracobraquial O: Proc. Coracóide da Escápula I: Porção média do úmero, face medial A: Flexiona e aduz o braço 06/11/2014 28 Músculos que movimentam o antebraço Movimentos da articulação do cotovelo Flexão Extensão 06/11/2014 29 Movimentos da articulação do cotovelo Supinação Pronação Músculo BícepsBraquial O: Tubérculo supraglenoidal (cab. longa) e processo coracóide (cab. curta) da escápula I: Tuberosidade do rádio A: Flexão de cotovelo e ombro, supinação da articulação radio-ulnar M. Bíceps braquial cabeça longa M. Bíceps braquial cabeça curta 06/11/2014 30 Músculo Braquial O: Metade distal do úmero I: Tuberosidade da ulna A: Flexão de cotovelo Músculo Tríceps Braquial O: Tubérculo infraglenoidal da escápula (cab. longa), e face posterior do úmero acima (cab. lateral) e abaixo (cab. medial) do sulco do nervo radial I: Olécrano da ulna A: Extensão de ombro e cotovelo M. Tríceps braquial cabeça lateral M. Tríceps braquial cabeça longa M. Tríceps braquial cabeça Medial 06/11/2014 31 Músculo Ancôneo O: Epicôndilo lateral do úmero I: Face lateral do olécrano A: Extensão de cotovelo Músculo Braquiorradial O: Crista supracondilar lateral do úmero I: Proc. estilóide do rádio A: Flexão de cotovelo 06/11/2014 32 Músculos que movimentam a mão Movimentos do Punho Flexão Extensão 06/11/2014 33 Movimentos do Punho Abdução Adução Músculos que atuam no punho e dedo (superficial anterior) M. Flexor Radial do Carpo O: Epicôndilo medial do úmero I: Face ventral do 2º e 3º metacarpos M. Palmar Longo O: Epicôndilo medial do úmero I: Aponeurose palmar M. Pronador Redondo O: Epicôndilo medial do úmero, proc. coronóide da ulna I: Face lateral da diáfise do rádio 06/11/2014 34 M. Flexor Radial do Carpo A: Flexão e abduçao de punho, auxilia na flexão de punho e na pronação do radio-ulnar M. Palmar Longo A: Flexão de punho M. Pronador Redondo A: Pronação e flexão de cotovelo (auxílio) Músculos que atuam no punho e dedo (superficial anterior) M. Flexor Superficial dos Dedos M. Flexor Ulnar do Carpo O: Epicôndilo medial do úmero, olécrano e face posterior da ulna I: Pisiforme, hamato e 5º metacarpo A: Flexão e adução de punho O: Epicôndilo medial do úmero, processo coronóide da ulna e face anterior do rádio I: Face palmar das falanges médias do 2º ao 5º dedo A: Flexão do punho e das falanges Músculos que atuam no punho e dedo (superficial anterior) 06/11/2014 35 M. Flexor Longo do Polegar M. Flexor Profundo dos Dedos O: Epicôndilo medial do úmero, proc. coronóide e face ventral da ulna I: Face ventral das falanges distais do 2º ao 5º dedo O: Face ventral do rádio e membrana interóssea I: Falange distal do polegar Músculos que atuam no punho e dedo (profundo anterior) M. Pronador Quadrado O: Face ventral distal da ulna I: Face ventral distal do rádio M. Flexor Longo do Polegar M. Flexor Profundo dos Dedos A: Flexão das falanges e do punho A: Flexão do polegar e auxilia na flexão de punho Músculos que atuam no punho e dedo (profundo anterior) M. Pronador Quadrado A: Pronação radio-ulnar 06/11/2014 36 M. Extensor radial curto do carpo M. Extensor radial longo do carpo Músculos que atuam no punho e dedo (superficial posterior) M. Extensor dos dedos O: Crista supracondilar lateral do úmero I: Face dorsal do 2º metacarpo A: Extensão e abdução de punho O: Epicôndilo lateral do úmero I: Face dorsal do 3º metacarpo A: Extensão de punho O: Epicôndilo lateral do úmero I: Face dorsal das falanges do 2º ao 5º dedo A: Extensão de punho e falanges M. Extensor ulnar do carpo M. Extensor do dedo mínimo Músculos que atuam no punho e dedo (superficial posterior) O: Tendão do extensor dos dedos I: Tendão do extensor dos dedos no dedo mínimo A: Extensão do dedo mínimo O: Epicôndilo lateral do úmero I: Base do 5º metacarpo A: Extensão e abdução de punho 06/11/2014 37 M. Extensor do indicador M. Supinador Músculos que atuam no punho e dedo (profundo posterior) O: Epicôndilo lateral do úmero I: Face lateral da diáfise do rádio (proximal) A: Supinação radio-ulnar O: Face posterior da ulna (distal) e membrana interóssea I: Tendão do extensor dos dedos para o dedo indicador A: Extensão do dedo indicador Músculos que atuam no punho e dedo (profundo posterior) M. Abdutor longo do polegar O: Face posterior do meio do rádio e ulna e membrana interóssea I: Base do 1º metacarpo M. Extensor Longo do polegar O: Face posterior do meio do rádio e membrana interóssea I: Base da última falange do polegar M. Extensor curto do polegar O: Face posterior do meio do rádio e membrana interóssea I: Base da primeira falange do polegar A: Extensão do polegar e abdução do punho 06/11/2014 38 Músculos intrínsecos das mãos • Três grupos: ▫ Tenar - age sobre o polegar ▫ Hipotenar - age sobre o mínimo ▫ Intermediário ou mediopalmar - age sobre todas as falanges, exceto a do polegar Músculos Tenares M. Oponente do polegar O: Retináculo dos flexores e osso trapézio I: Borda lateral do metacarpo do polegar M. Abdutor curto do polegar O: Retináculo dos flexores, ossos trapézio e escafóide I: Falange proximal do polegar M. Flexor curto do polegar O: Retináculo dos flexores, trapézio e 1º metacarpo I: Borda lateral do metacarpo do polegar 06/11/2014 39 Músculos Tenares M. Oponente do polegar A: Flexão e rotação do polegar M. Abdutor curto do polegar A: Abdução do polegar M. Flexor curto do polegar A: Adução e flexão do polegar Músculos hipotenares M. Abdutor do dedo mínimo O: Pisiforme e tendão do flexor ulnar do carpo I: Base da falange proximal do dedo mínimo M. Flexor curto do dedo mínimo O: Retináculo dos flexores hamato I: Base da falange proximal do dedo mínimo M. Oponente do dedo mínimo O: Retináculo dos flexores hamato I: Metacarpo do dedo mínimo 06/11/2014 40 Músculos hipotenares M. Abdutor do dedo mínimo A: Abduz o dedo mínimo M. Flexor curto do dedo mínimo A: Flexiona o dedo mínimo M. Oponente do dedo mínimo A: Adução do dedo mínimo Músculos mediopalmares M. Interósseos dorsais A: Abduz os dedos (menos o polegar) e flexiona a falange proximal O: Lados adjacentes de todos os metacarpos I: Falange proximal do 2º, 3º e 4º dedos 06/11/2014 41 Músculos mediopalmares M. Interósseos palmares A: Aduz os dedos (menos o polegar) e flexiona a falange proximal O: Lado medial do 2º metacarpo e face lateral dos 4º e 5º metacarpos I: Falange proximal do mesmo dedo
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