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FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS-FAMETRO GRADUAÇÃO BACHARELADO EM BIOMEDICINA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Manaus - AM 2017 CARLOS BARBOSA HOITE DA SILVA JOÃO FALCÃO KATLEN TANAKA KIVIA DOS SANTOS LAURIANA RIBEIRO LUCAS ANDRADE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Trabalho apresentado a disciplina de diagnóstico por imagem, como requisito para avaliação pela Professora Cristiane Haddad Professora: Ms. Cristiane Haddad Manaus – AM 2017 LISTA DE FIGURAS Figura 1 procedimento intervencionista com cateter ....................................................................... 5 Figura 2 Arco c .............................................................................................................................. 7 Figura 3 intervenção cirúrgica ........................................................................................................ 8 Sumário 1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 5 2. PROCEDIMENTOS ............................................................................................................ 5 3. VANTAGENS ...................................................................................................................... 6 3.1 APLICAÇÕES .............................................................................................................. 6 4. EQUIPAMENTOS E MÉTODOS DE IMAGEM ............................................................... 7 5. PATOLOGIAS ..................................................................................................................... 8 6. CONCLUSÃO ...................................................................................................................... 9 7. REFERENCIAS ................................................................................................................. 10 1. INTRODUÇÃO Diagnóstico auxiliado por computador (“computer-aided diagnosis”–CAD) pode ser definido como um diagnóstico feito por um radiologista que utiliza o resultado de análises quantitativas automatizadas de imagens radiográficas como uma “segunda opinião” para a tomada de decisões diagnósticas. É importante ressaltar que o computador é utilizado somente como uma ferramenta para obtenção de informação adicional, sendo o diagnóstico final sempre feito pelo radiologista, o que diferencia claramente o conceito básico de diagnóstico auxiliado por computador do conceito de “diagnóstico automatizado”, que foi um conceito proposto e estudado nas décadas de 60 e 70. A radiologia intervencionista abrange os procedimentos com objetivos predominantemente terapêuticos guiados por acesso percutâneo, nos quais as intervenções utilizam como guia de imagem, usualmente, o raio X fluoroscópico, mas podendo também ser realizados por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética. A radiologia intervencionista é uma das aplicações das radiações na medicina que deve produzir benefícios superiores aos riscos, satisfazendo o primeiro e mais básico dos princípios da proteção radiológica, o princípio da justificação, mesmo sendo a prática radiológica com as maiores exposições médicas e ocupacionais, podendo inclusive chegar aos níveis de efeitos determinísticos. 2. PROCEDIMENTOS Em muitos procedimentos ao invés de realizar cirurgia, é utilizada a Radiologia Intervencionista. Com isso, o trauma físico para o paciente é minimizado, por exemplo, intervenções periféricas podem reduzir as taxas de infecção e tempo de recuperação, bem como diminuir o tempo de internação. Figura 1 procedimento intervencionista com cateter Fonte: Revista Saúde O número de procedimentos invasivos utilizando a radiologia intervencionista vem aumentando nos últimos anos, visto que especialidades médicas como a cardiologia, a hepatologia e a neurologia têm feito uso desta ferramenta. Além disso, há forte tendência de aplicação da técnica em pediatria, pelo fato de ser um grupo de alto risco cirúrgico. Há bem pouco tempo não era possível pensar em correções de cardiopatias complexas, drenagens das veias pulmonares, correção de defeitos como estenoses aórtica e pulmonar, correção de doenças urológicas como a urolitíase, dentre outras indicações, sem a intervenção operatória, método que possui elevado risco de mortalidade. Os procedimentos mais comuns da radiologia intervenciosta são a angiografia, angioplastia com balão ou stent, reparação de aneurisma endovascular. Os Radiologistas Intervencionistas utilizam cateteres por dentro da circulação do sangue ou através da pele para tratar a doença ou o tumor diretamente na fonte. Tudo através de um pequeno furo de 5 milímetros na pele e sem pontos. 3. VANTAGENS A radiologia intervencionista é uma alternativa eficaz às cirurgias complexas. Os procedimentos são realizados com o auxílio de um método de imagem, que pode ser o ultrassom, a tomografia computadorizada, a angiografia por subtração digital e a radioscopia, equipamento de alta resolução de imagem capaz de subtrair as imagens de ossos, vísceras e até de paredes de vasos sanguíneos. As principais vantagens da radiologia intervencionista estão no menor risco para o paciente, por não ser tão agressiva, na rapidez da recuperação e no curto período de internamento, quando necessário, pois em muitos casos o paciente é liberado no mesmo dia, além de ser um procedimento mais barato. Visando o tratamento mais adequado para cada tipo de doença, a radiologia intervencionista tornou-se elemento essencial dos grupos médicos multidisciplinares nos melhores hospitais do país. 3.1 APLICAÇÕES Gastroenterologista Cirurgia geral e vascular Ginecologia Neurológia Pediatria Oncologia Os procedimentos mais comuns da radiologia intervencionista são a angiografia, angioplastia com balão ou stent, reparação de aneurisma endovascular. 4. EQUIPAMENTOS E MÉTODOS DE IMAGEM Os equipamentos de radiologia intervencionista são consideravelmente mais complexos que os sistemas de radiografia convencional. São equipamentos de alto custo que precisam ser operados por profissionais que conheçam todas suas funções. Figura 2 Arco c Fonte: Revista Saúde Os equipamentos são os Raios-X, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Ultrassonografia, entre outras modalidades de imagem para obter imagens que são utilizadas para direcionar instrumentos intervencionistas por várias regiões do corpo. Os mais ultilizados métodos de imagem são: Angiógrafo, Tomografia Computadorizada, Radiologia Convencional com Fluoroscopia, Ressonância Magnética, Ultrassonografia. 5. PATOLOGIAS Combinando seu conhecimento em diagnóstico por imagem com seu treinamento específico de técnicas não- cirúrgicas e sendo guiado por imagem, o Radiologista Intervencionista pode tratar uma variedade muito grande de doenças por todo o corpo indo diretamente aonde o problema começa. As patologias mais comuns são o câncer, entupimento das artérias, trauma, embolia de pulmão, derrame cerebral. Figura 3 intervenção cirúrgicaFonte: Revista Saúde 6. CONCLUSÃO Como podemos observar a radiologia intervencionista produz mais benefícios que riscos além de atuar em praticamente todos os órgãos e sistemas do corpo humano e trata das mais diversas doenças que acometem o homem. A radiologia intervencionista torna-se mais relevante e indispensável na medicina moderna, além de ser uma alternativa a cirurgias mais complexas. 7. REFERENCIAS Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância Sanitária. Diretrizes de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico. Portaria nº 453, de 1º de junho de 1998. Brasília, DF: Diário Oficial da União, 2 de junho de 1998). Doi K. Computer-aided diagnosis and its potential impact on diagnostic radiology. In:Doi K,MacMahon H, Giger ML, Hoffmann KR, eds.Computer-aided diagnosis in medical imaging. Amsterdam: Elsevier Science, 1999:11–20. Giger ML. Computer-aided diagnosis. RSNA Categorial Course in Breast Imaging 1999:249–72. Thurfjell EL, Lernevall KA, Taube AA. Benefit ofindependent double reading in a population-based mammography screening program. Radiology 1994;191:241–4.
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