TOC SEMINARIO

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TOC
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
Apresentação elaborada pelas alunas da Disciplina Ensino Clinico VI do 7º Período do curso de Enfermagem 
Damiana Cesário da Silva
Rayane Lemos da Silva
Rosana Rezende da Silva
Vanessa Nogueira da Silva 
INTRODUÇÃO
A apresentação a seguir foi baseada em pesquisas, entrevistas e estudo de casos que tem por intuito principal informar e conceituar de forma segura e concisa os itens abordados no decorrer da apresentação.
CID 10
 F42 Transtorno Compulsivo – Obsessivo
 F42.0 Transtorno Compulsivo – Obsessivo com predominância de ideias ou de ruminações obsessivas.
 F42.1 Transtorno obsessivo compulsivo com predominância de comportamentos obsessivos compulsivos {Rituais Obsessivos}.
 F42.2 Transtorno Obsessivo Compulsivo, forma mista, com ideias obsessivas e comportamentos compulsivos.
 F42.8 Outros Transtorno Obsessivo Compulsivo.
 F42.9 Transtorno Obsessivo Compulsivo não especificado.1
 DSM IV 300.3 Transtorno Obsessivo Compulsivo.2
CASO CLÍNICO
Luciana Vendramini, 46 anos, ex paquita, modelo e atriz, foi diagnosticada com TOC aos 26 anos, porem os sintomas apareceram dois anos antes durante um passeio costumeiro, deparou-se subitamente com um medo incontrolável e terrível tal qual um ataque de pânico, refém de uma voz de comando instrutiva dando início ao círculo vicioso e incontrolável o TOC.6,7,8,9,10
Ela conta que seus sintomas ultrapassaram a “cartilha de manias” do TOC, uma vez que sua vida foi minada, o transtorno a levou ao isolamento social completo.6,7,8,9,10
CASO CLÍNICO
 Fonte: Site da Internet12 Fonte: Site da Internet8
CASO CLÍNICO
 
 
 
 Fonte: Site da internet 6,7,9,10,11
O QUE É TOC?
O TOC é um transtorno mental caracterizado pela presença de obsessões, compulsões ou ambas.3 
 Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens indesejáveis e involuntários, que invadem a consciência causando acentuada ansiedade ou desconforto e obrigando o indivíduo a executar rituais.3
 Compulsões que são atos físicos ou mentais realizados em resposta às obsessões, com a intenção de afastar ameaças (contaminação, a casa incendiar), prevenir possíveis falhas ou simplesmente aliviar um desconforto físico.3
O QUE É TOC?
A evitações são uma forma dos indivíduos com TOC obter alivio dos seus medos e preocupações.3
 Fonte: PROJETO FÊNIX15
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO TOC
 Reconhecimento, as pessoas com TOC geralmente tem considerável consciência do seu problema.4
 Controle, muitas das pessoas com TOC são capazes de controlar seus sintomas obsessivo-compulsivos, quando estão no trabalho ou na escola por exemplo.
Vergonha e Segredo, as pessoas com TOC geralmente tentam esconder seu problema ao invés de procurar ajuda.4
 Interferência, só se considera que uma pessoa tenha TOC quando seus comportamentos obsessivos e compulsivos atinjam gravidade suficiente para interferir em sua vida cotidiana.4
EPIDEMIOLOGIA
 Os sintomas do TOC afetam predominantemente indivíduos jovens.3
 Geralmente começam cedo, na adolescência, muitas vezes ainda na infância, menos frequentemente após 18 ou 20 ano, e excepcionalmente após os 40 anos.3 
 O TOC começa na infância é mais comum em meninos e tende a ser mais grave e com mais frequência associado a tiques/Síndrome de Tourette ou TDAH.3
 Em adultos acomete praticamente na mesma proporção homens e mulheres.3
EPIDEMIOLOGIA
 O TOC acomete entre 1,6 a 2,3% das pessoas ao longo da vida.3
 Segundo a Organização Mundial da Saúde, o TOC é o quarto transtorno psiquiátrico mais comum.3
 Foi considerado a quinta causa de incapacitação em mulheres dos 15 aos 44 anos nos países em desenvolvimento, sendo responsável por 2.2% da incapacitação por doenças em geral.3
 Calcula-se que aproximadamente um em cada 40 a 60 indivíduos na população apresenta o TOC.3
 E é provável que no Brasil existam entre 3 e 4 milhões de pessoas acometidas pela doença.3
FATORES DE RISCO
A ciência tem conseguido esclarecer vários fatos em relação ao TOC embora não consiga ainda identificar sua verdadeiras causas. 
Provavelmente concorrem vários fatores para seu aparecimento:3
Fatores Temperamentais
Fatores Ambientais
Fatores Psicológicos
Aprendizagens e crenças erradas
FATORES DE RISCO 
Fatores Biológicos:
Sintomas OC em doenças neurológicas
Medicamentos que provocam sintomas OC
Mudança da fisiologia cerebral
Genética e o TOC
TRATAMENTO
No tratamento do TOC recomenda-se associar: 
 Medicamentos - O tratamento medicamentoso para o TOC é feito com antidepressivos, que pertencem ao grupo dos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISCSs), que se mostraram efetivos em reduzir os sintomas obsessivo-compulsivos.3 
Alguns exemplos desses medicamentos são: Sertralina, Citalopram, Fluoxetina, entre outros.3
Psicoterapias – TCC: Terapia Cognitivo-comportamental
TRATAMENTO
 Fonte: PROJETO FÊNIX
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Domínio 2. Nutrição/Classe 1. Ingestão
Nutrição desequilibrada menor que as necessidades corporais, relacionado a transtorno psicológico caracterizado por ingestão de alimentos menor que a PDR (padrão diária recomendada) e peso do corpo 20% ou mais abaixo do ideal.
Pacientes que sofrem de TOC levam horas executando os chamados rituais, fato que interfere na rotina de vida dos pacientes. No caso de Luciana Vendramini os rituais chegaram ao ponto de não sobrar tempo para se alimentar o que a levou a pesar 32 kg.
Intervenções de Enfermagem
Acompanhamento nutricional 
Controle de distúrbios alimentares
Assistência no autocuidado: Alimentação 
Assistência para aumento de peso
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Domínio 7. Papéis e Relacionamento/ Desempenho de Papéis
Interação social prejudicada, relacionada a processo de pensamentos perturbados caracterizado por função social prejudicada e desconforto em situações sócias.
Como as compulsões interferem diretamente na rotina do portador de TOC, esses se sentem envergonhados e evitam situações sócias. No caso apresentado os sintomas e rituais foram tão graves que ela preferiu se isolar.
Intervenções de Enfermagem
Promover o aumento da socialização
Modificação de comportamento: Habilidades sociais
Apoio familiar
Proporcionar um relacionamento
individual sustentador
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Domínio 9. Enfrentamento/Tolerância aos estresse/Classe 2. Respostas de enfrentamento 
Ansiedade relacionada a necessidades não atendidas e estressores caracterizados por medo e angustia.
Os portadores de TOC apresentam déficit de adequação e enfrentamento, que ocasiona incerteza e desconforto que causa uma ansiedade maior do que vivenciam. No caso de Luciana Vendramini ela não aceitava está passando por aquela situação.
Intervenções de Enfermagem
Apoiar a tomada de decisão
Escutar ativamente
Melhorar o enfrentamento
Apoio emocional
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Domínio 12. Conforto/ Classe 3. Conforto social
Risco de solidão evidenciado por isolamento social.
O individuo com TOC preferem a reclusão em casa, levando a sentimento de solidão. Luciana Vendramini se isolou em um sitio por dois anos.
Intervenções de Enfermagem
Promover a integração familiar
Melhora da socialização
Melhorar sistema de apoio
Assistência na automodificação
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Pôde se verificar que o TOC é um transtorno que acarreta diversos prejuízos para o portador e também para as pessoas próximas a ele, uma vez que interfere significativamente nas relações pessoais e sociais desses indivíduos.
Uma maior divulgação na comunidade de informações acerca dos sintomas do TOC e seu tratamento parece ser também de grande importância no sentido de esclarecer a população de que se trata de um problema de saúde sério, mas tratável com as abordagens especificas.
Com isso deve-se conseguir melhorar a identificação, diminuir a vergonha e o isolamento associado ao problema e incentivar as pessoas a procurarem tratamento.
Evidentemente, a oferta adequada de profissionais e serviços de saúde capacitados para esse tratamento é fundamental para garantir de fato a diminuição do impacto negativo do TOC na qualidade de vida dos portadores.9
REFERÊNCIAS
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10 Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-10. Disponível em: http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.htm. Acesso em: 06 Abr. 2017.
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais [recurso eletrônico] : DSM-5 / [American Psychiatric Association ; tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento ... et al.] ; revisão técnica: Aristides Volpato Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2014. Disponivel em: http://blogdapsicologia.com.br/unimar/wp-content/uploads/2015/12/248320024-Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf. Acesso em: 15 Abr. 2017.
UFRGS – Universidade Federal do Rio Grande do Sul. TOC – Transtorno Obsessivo Compulsivo. Disponível em: http://www.ufrgs.br/toc/index.php/sobre-o-toc.html. Acesso em: 06 Abr. 2017.
 ASTOC ST – Associação Solidária do TOC e Síndrome de Tourette. Transtorno Obsessivo Compulsivo. Disponível em: http://www.astocst.com.br/transtorno-obsessivo-compulsivo/. Acesso em 06 Abr. 2017. CBP – Congresso Brasileiro de Psiquiatria. Luciana Vendramini conta relatos da vida pessoal com o tratamento para TOC, e fecha com chave de ouro o XXX CBP. Disponível em: http://www.cbpabp.org.br/hotsite/luciana-vendramini-conta-relatos-da-vida-pessoal-com-o-tratamento-para-toc-e-fecha-com-chave-de-ouro-o-xxx-cbp/. Acesso em 15 Abr. 2017.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificações 2007- 2008/North American Nursing Diagnosis Association Trad. Garcez RM. Porto Alegre: Artmed; 2015.
REFERÊNCIAS
EXTRA. LUCIANA VENDRAMINI POSTA FOTO DA ÉPOCA EM QUE POSOU NUA, AOS 17 ANOS: “ESSA ERA A CAPA APROVADA QUE EU NÃO DEIXEI IR PRAS BANCAS. Disponível em: http://extra.globo.com/famosos/luciana-vendramini-posta-foto-da-epoca-em-que-posou-nua-aos-17-anos-essa-era-capa-aprovada-que-nao-deixei-ir-pras-bancas-13471730.html. Acesso em: 15 Abr. 2017.
 LUCIANA BY NIGHT. Luciana Vendramini: "O TOC é uma doença horrorosa, não tem lógica“. Disponível em: http://www.redetv.uol.com.br/lucianabynight/videos/todos-os-videos/luciana-vendramini-o-toc-e-uma-doenca-horrorosa-nao-tem-logica. Acesso em: 15 Abr. 2017.
 VISTO LIVRE. Luciana Vendramini sobre doença: “O TOC mascara dores que a gente não consegue falar sobre” . Disponível em: https://vistolivre.com/noticia/televisao/9579954/luciana-vendramini-sobre-doenca-o-toc-mascara-dores-que-gente-nao-consegue-falar-sobre.html/. Acesso em: 15 Abr. 2017.
 CBP – Congresso Brasileiro de Psiquiatria. Luciana Vendramini conta relatos da vida pessoal com o tratamento para TOC, e fecha com chave de ouro o XXX CBP. Disponível em: http://www.cbpabp.org.br/hotsite/luciana-vendramini-conta-relatos-da-vida-pessoal-com-o-tratamento-para-toc-e-fecha-com-chave-de-ouro-o-xxx-cbp/. . Acesso em 15 Abr. 2017.
Torres AR; Lima MCP. Epidemiologia do transtorno obsessivo compulsivo: uma revisão. Rev Bras Psiquiatr. 2005;27(3):237-42.Disponivel em: http://www.scielo.br/pdf/rbp/v27n3/a15v27n3 .pdf. Acesso em: 15 Abr. 2017
REFERÊNCIAS
EGO. 'Sempre fui ovelha negra', afirma Luciana Vendramini. Disponível em: http://ego.globo.com/famosos/noticia/2014/09/sempre-fui-ovelha-negra-afirma-luciana-vendramini.html. Acesso em: 115 Abr. 2017.
 F5. “Eu ficava dez horas no banho”, diz Luciana Vendramini sobre ter transtorno obsessivo compulsivo. Disponível em: http://f5.folha.uol.com.br/celebridades/2017/02/eu-ficava-dez-horas-no-banho-diz-luciana-vendramini-sobre-ter-transtorno-obsessivo-compulsivo.shtml. Acesso em 15 Abr. 2017.
 SAÙDE. Roberto Carlos e Beckham; veja casos de famosos com TOC. Disponível em: https://saude.terra.com.br/doencas-e-tratamentos/roberto-carlos-e-beckham-veja-casos-de-famosos-com-toc,73fd11a3f3e6a310VgnVCM3000009acceb0aRCRD.html. Acesso em: 15 Abr. 2017. 
 REVISTA GLAMOUR. Luciana Vendramini revela detalhes de sua história polêmica: "Tomava banho de até 11 horas de duração“. Disponível em: http://revistaglamour.globo.com/Na-Real/noticia/2014/04/luciana-vendramini-revela-detalhes-de-sua-historia-polemica-tomava-banho-de-ate-11-horas-de-duracao.html. Acesso em 15 Abr. 2017. 
 PROJETO FÊNIX – Associação Pró-Saúde Mental. O que você precisa saber sobre TOC. Disponível em: http://www.fenix.org.br/Guia_Toc%202.pdf. Acesso em: 15 Abr. 2017.
OBRIGADA!