ESCLEROSE MÚLTIPLA MATERIAL

Prévia do material em texto

Esclerose Múltipla
DOENÇA NEUROLÓGICA MAIS COMUM EM ADULTOS JOVENS
2.5 milhões7,2 bi
7,2 bi 18 / 100.000 / Ano
❖ Idade de início: 20 a 30a
❖ 70%: 21 – 40a
❖ 85%: 15 – 50a
❖ Gênero: FEMININO (2;3:1)
✓ Doença
✓ Crônica
✓ Progressiva
✓ Inflamatória
✓ Desmielinização
✓ SNC
✓ SURTOS
BASES PARA DEFINIÇÃO
DOENÇA “BENIGNA”
✓ Poucos surtos definidos
✓ LENTAMENTE Progressiva
✓ Deficiências LEVES
DOENÇA “SEVERA”
✓ Muitos surtos definidos
✓ RAPIDAMENTE Progressiva
✓ Deficiências IMPORTANTES
✓ Severamente Incapacitante
RESPOSTA 
AUTOIMUNE
ETIOLOGIA FUGIDIA
✓ Traumas Físicos / Emocional
✓ Gravidez
✓ Pós – parto
✓ Vacinação
✓ Cirurgia
✓ Anestesia
8% dos surtos 
estresse emocional 
6 semanas antes
MÉDIA: 2 semanas
PRECIPITADORES / AGRAVANTES
OCORRÊNCIA
SURTO REMISSÃO
TOTAL PARCIAL
Os sinais e sintomas de envolvimento
multifocal se instalam e evoluem em cerca
de 04 SEMANAS, remitindo depois de forma
completa ou parcial, proporcionando ou não
sequelas permanentes.
VARIAÇÃO
NÚMERO LOCALIZAÇÃO
FREQUÊNCIA JANELA “T”
IMPREVISÍVEL
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
DIVERSIFICADA
MÉDIA: 01 SURTO CADA 02 ANOS
TOPOGRAFIA
1. Hemisférios Cerebrais
✓ Periventricular
✓ Corpo Caloso
2. Tronco Encefálico
✓ Ponte
3. Cerebelo
4. Medula Espinhal
✓ Cordões Lateral e Posterior 
RECIDIVANTE – REMISSIVA / REMITENTE RECORRENTE (EMRR)
✓ Corresponde a 85% dos casos de EM
✓ Surtos e Remissões definidos
✓ Poucos Surtos durante toda a Vida
✓RESOLUÇÃO COMPLETA ou PERMANÊNCIA de disfunção mínima
✓ “Esclerose Benigna”: 10 a 20 ANOS
PROGRESSIVA SECUNDÁRIA (EPS)
✓ Evolução da EM Benigna
✓ Recidivas e Remissões seguidas de PROGRESSÃO E DISCRETA REMISSÃO
PROGRESSIVA RECIDIVANTE
✓ PROGRESSIVA DESDE O INÍCIO
✓ Surtos definidos que PODEM REMITIR OU NÃO
✓ Intervalos entra os surtos denotam PROGRESSÃO CONTÍNUA
MANIFESTAÇÃO
1. Visuais
2. Vestibulares
3. Corticobulbares
4. Corticoespinhais
5. Cerebelares
6. Medulares
ASTENIA
(do grego a-/an-, "negação" e sthénos, "vigor" ou "força")
FATIGABILIDADE
FÁCIL
e
ATENÇÃO
PIORA TRANSITÓRIA DOS SINAIS E SINTOMAS
PSEUDO – EXACERBAÇÃO
✓ AUMENTO DA TEMPERATURA (clima, ambiente, banho ou febre)
✓ ATIVIDADE FISICA
✓ ATO SEXUAL
✓ ESTRESSE EMOCIONAL 
EXAMES
1. RMN
2. ANÁLISE DO LÍQUOR
3. POTENCIAL EVOCADO
TRATAMENTOS
1) SURTOS
2) SINTOMAS
3) MODIFICADORES DA DOENÇA
4) RECUPERAÇÃO
SURTO
1) CORTICOESTERÓIDE PERFUSÃO ENDOVENOSA
2) CORTICOESTERÓIDE ORAL DECRESCENTE
Metilprednisolona
✓ Depo-Medrol®
✓ Solumedrol ®
Metilprednisolona
✓ Prednisona®
MODIFICADORES
1) Interferon beta 1A (Avonex® / Rebif ®)
2) Interferon beta 1B (Betaseron®)
3) Acetato de Glatiramer (Copaxone®)
1) IMUNOMODULADORES
RECUPERAÇÃO
1) Evitar o desuso
2) Evitar o excess de uso
3) Promover equilíbrio judicioso entre atividade e repouso
4) Encorajar a conservar energia disponível
5) Ensinar cuidados, adaptações e precauções
6) Promover mobilidade segura
7) Indicar atividades orientadas