ISSN Dietas e composição corporal

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Sociedade internacional de suporte 
de posição de nutrição esportiva: 
dietas e composição corporal 
Abstrato 
Declaração de posição: A Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 
(ISSN) baseia a posição seguinte em uma análise crítica da literatura sobre os 
efeitos de tipos de dieta (composição de macronutrientes, estilos de 
alimentação) e sua influência na composição corporal. O ISSN concluiu o 
seguinte. 1) Existe uma multiplicidade de tipos de dieta e estilos de 
alimentação, em que vários subtipos se enquadram em cada um dos principais 
arquétipos alimentares. 2) Todos os métodos de avaliação da composição 
corporal possuem pontos fortes e limitações. 3) As dietas focadas 
principalmente na perda de gordura são impulsionadas por um déficit calórico 
sustentado. Quanto maior o nível básico de gordura corporal, mais agressivo o 
déficit calórico pode ser imposto. Taxas mais lentas de perda de peso podem 
preservar melhor a massa magra (LM) em indivíduos mais enxutos. 4) As 
dietas focadas principalmente na acumulação de LM são impulsionadas por um 
excedente calórico sustentado para facilitar os processos anabolizantes e 
apoiar o aumento das exigências de treinamento de resistência. A composição 
e a magnitude do excedente, bem como o estado de treinamento dos sujeitos, 
podem influenciar a natureza dos ganhos. 5) Uma ampla gama de abordagens 
dietéticas (baixo teor de gordura para baixo carboidrato / cetogênico, e todos os 
pontos entre) podem ser igualmente eficazes para melhorar a composição 
corporal. 6) O aumento da proteína dietética em níveis significativamente além 
das recomendações atuais para populações atléticas pode resultar em uma 
melhor composição corporal. Podem ser necessárias ingestões de proteínas 
mais elevadas (2,3-3,1 g / kg FFM) para maximizar a retenção muscular em 
indivíduos magros e treinados em condições hipocalóricas. Pesquisa 
emergente sobre ingestão de proteína muito alta (> 3 g / kg) demonstrou que 
os efeitos conhecedores térmicos, saciantes e LM de proteína dietética podem 
ser amplificados em indivíduos com treinamento de resistência. 7) O corpo 
coletivo de pesquisa de restrição calórica intermitente não demonstra nenhuma 
vantagem significativa sobre a restrição calórica diária para melhorar a 
composição corporal. 8) O sucesso a longo prazo de uma dieta depende da 
conformidade e supressão ou evasão de fatores atenuantes, como a 
termogênese adaptativa. 9) Há uma escassez de pesquisas sobre mulheres e 
populações mais antigas, bem como uma ampla gama de permutações 
inexploradas de freqüência de alimentação e distribuição de macronutrientes 
em vários saldos energéticos combinados com treinamento. As estratégias de 
modificação comportamental e de estilo de vida ainda são áreas pouco 
pesquisadas de controle de peso. e os efeitos de conservação de LM de 
proteínas alimentares podem ser amplificados em indivíduos com treinamento 
de resistência. 7) O corpo coletivo de pesquisa de restrição calórica 
intermitente não demonstra nenhuma vantagem significativa sobre a restrição 
calórica diária para melhorar a composição corporal. 8) O sucesso a longo 
prazo de uma dieta depende da conformidade e supressão ou evasão de 
fatores atenuantes, como a termogênese adaptativa. 9) Há uma escassez de 
pesquisas sobre mulheres e populações mais antigas, bem como uma ampla 
gama de permutações inexploradas de freqüência de alimentação e 
distribuição de macronutrientes em vários saldos energéticos combinados com 
treinamento. As estratégias de modificação comportamental e de estilo de vida 
ainda são áreas pouco pesquisadas de controle de peso. e os efeitos de 
conservação de LM de proteínas alimentares podem ser amplificados em 
indivíduos com treinamento de resistência. 7) O corpo coletivo de pesquisa de 
restrição calórica intermitente não demonstra nenhuma vantagem significativa 
sobre a restrição calórica diária para melhorar a composição corporal. 8) O 
sucesso a longo prazo de uma dieta depende da conformidade e supressão ou 
evasão de fatores atenuantes, como a termogênese adaptativa. 9) Há uma 
escassez de pesquisas sobre mulheres e populações mais antigas, bem como 
uma ampla gama de permutações inexploradas de freqüência de alimentação e 
distribuição de macronutrientes em vários saldos energéticos combinados com 
treinamento. As estratégias de modificação comportamental e de estilo de vida 
ainda são áreas pouco pesquisadas de controle de peso. 7) O corpo coletivo de 
pesquisa de restrição calórica intermitente não demonstra nenhuma vantagem 
significativa sobre a restrição calórica diária para melhorar a composição 
corporal. 8) O sucesso a longo prazo de uma dieta depende da conformidade e 
supressão ou evasão de fatores atenuantes, como a termogênese 
adaptativa. 9) Há uma escassez de pesquisas sobre mulheres e populações 
mais antigas, bem como uma ampla gama de permutações inexploradas de 
freqüência de alimentação e distribuição de macronutrientes em vários saldos 
energéticos combinados com treinamento. As estratégias de modificação 
comportamental e de estilo de vida ainda são áreas pouco pesquisadas de 
controle de peso. 7) O corpo coletivo de pesquisa de restrição calórica 
intermitente não demonstra nenhuma vantagem significativa sobre a restrição 
calórica diária para melhorar a composição corporal. 8) O sucesso a longo 
prazo de uma dieta depende da conformidade e supressão ou evasão de 
fatores atenuantes, como a termogênese adaptativa. 9) Há uma escassez de 
pesquisas sobre mulheres e populações mais antigas, bem como uma ampla 
gama de permutações inexploradas de freqüência de alimentação e 
distribuição de macronutrientes em vários saldos energéticos combinados com 
treinamento. As estratégias de modificação comportamental e de estilo de vida 
ainda são áreas pouco pesquisadas de controle de peso. 8) O sucesso a longo 
prazo de uma dieta depende da conformidade e supressão ou evasão de 
fatores atenuantes, como a termogênese adaptativa. 9) Há uma escassez de 
pesquisas sobre mulheres e populações mais antigas, bem como uma ampla 
gama de permutações inexploradas de freqüência de alimentação e 
distribuição de macronutrientes em vários saldos energéticos combinados com 
treinamento. As estratégias de modificação comportamental e de estilo de vida 
ainda são áreas pouco pesquisadas de controle de peso. 8) O sucesso a longo 
prazo de uma dieta depende da conformidade e supressão ou evasão de 
fatores atenuantes, como a termogênese adaptativa. 9) Há uma escassez de 
pesquisas sobre mulheres e populações mais antigas, bem como uma ampla 
gama de permutações inexploradas de freqüência de alimentação e 
distribuição de macronutrientes em vários saldos energéticos combinados com 
treinamento. As estratégias de modificação comportamental e de estilo de vida 
ainda são áreas pouco pesquisadas de controle de peso. 
fundo 
Existem vários tipos de dieta principais intercalados com uma infinidade de 
subtipos. Isso cria um labirinto de princípios conflitantes que podem ser difíceis 
para o público em geral e praticantes de navegar. Combinar a confusão é a 
propagação contínua de dietas de moda através de uma variedade de meios 
de comunicação, repletas de práticas infundadas. Portanto, é importante 
examinar as evidências científicas de forma sistemática, a fim de elaborar 
recomendações para orientar profissionais de saúde, treinadores (incluindo 
treinadores, nutricionistas e nutricionistas esportivos), atletas e público em 
geral sobre todos os itens acima. O objetivo deste posicionamento é fornecer 
clareza sobre os efeitos de várias dietas sobre a composição corporal. 
Uma definição geral de "dieta" é a soma de energia e nutrientes obtidos de 
alimentos e bebidas consumidos regularmente por indivíduos. Assim, serão 
avaliados os seguintes arquétipos dietéticos: dietas de muito baixa e baixa 
energia (VLED e LED), dietascom baixo teor de gordura (LFD), dietas com 
baixo teor de carboidratos (LCD), dietas cetogênicas (KD), proteínas de alta 
proteína dietas (HPD) e jejum intermitente (IF). Dietas com temas qualitativos 
ou marcas comerciais inevitavelmente cairão sob o guarda-chuva das 
classificações acima. Portanto, suas categorias pai em vez de dietas 
"nomeadas" ou "marcadas" (por exemplo, Atkins, Ornish, Zona, Paleo, etc.) 
receberão a maior parte do escrutínio neste suporte de posição. 
Este posicionamento se concentrará ainda mais em ensaios de intervenção 
prospectivos com uma duração de pelo menos 4 semanas, pois isso pode ser 
considerado um período mínimo de tempo para mudanças significativas na 
massa de gordura (FM) e massa magra (LM, denominada indiferentemente 
sem gordura massa ou FFM), bem como os efeitos do treinamento físico 
nessas variáveis. Estudos e análises agrupadas com e sem treinamento foram 
incluídos, bem como estudos em toda a gama de saldos energéticos (ie, hipo, 
hiper e eucalórica). Estudos que não mediram a composição corporal não 
foram incluídos, nem estudos que examinam os efeitos dietéticos em contextos 
clínicos - incluindo o tratamento da doença. Apesar dos últimos tópicos que 
violam o escopo do presente artigo, ainda é importante notar que a composição 
corporal está inextricavelmente ligada aos parâmetros fundamentais da 
saúde.1 ], perda óssea [ 2 ] e as múltiplas complicações associadas à 
sarcopenia [ 3 , 4 ]. 
Métodos de avaliação da composição corporal 
A avaliação da composição corporal é uma tentativa de simplificar um processo 
que é inerentemente complexo. Como tal, existem vários métodos que tentam 
estimar com precisão LM e FM e seus subcomponentes. Antes de descrever os 
métodos mais comuns utilizados na ciência e medicina do esporte, deve-se 
notar que existe um contínuo dos componentes medidos ou estimados. Há 
mais de 25 anos, Wang et al. [ 5 ] propuseram um modelo de cinco níveis para 
a organização da pesquisa de composição corporal [ 6 ]. Cada nível tem 
componentes diferentes, eventualmente considerados compartimentos, e foram 
submetidos a outra organização para incluir dois compartimentos (2C), três 
(3C) e quatro (4C) [ 6 ]: 
1. 1) 
Nível atômico: hidrogênio, oxigênio, nitrogênio, carbono, sódio, potássio, 
cloreto, fósforo, cálcio, magnésio, enxofre. 
 
2. 2) 
Nível molecular: o modelo 4C inclui FM, água corporal total (TBW), proteína 
corporal total e conteúdo mineral ósseo. O modelo 3C inclui FM, TBW e sólidos 
não gordurosos. Um modelo alternativo de 3C inclui FM, mineral ósseo e 
massa residual. O modelo 2C inclui FM e FFM. 
 
3. 3) 
Nível celular: o modelo 3C inclui células, fluidos extracelulares e sólidos 
extracelulares. O modelo 4C inclui massa celular, FM, fluidos extracelulares e 
sólidos extracelulares. 
 
4. 4) 
Nível de órgãos de tecido : tecido adiposo, músculo esquelético, osso, órgãos 
viscerais, outros tecidos. 
 
5. 5) 
Nível do corpo inteiro: cabeça, tronco e apêndices. 
 
O modelo 4C possui o maior grau de sensibilidade à variabilidade 
interindividual da composição FFM. Sua abrangência e precisão tornaram sua 
reputação como o "padrão-ouro" ao qual todos os outros modelos são 
comparados, mas se limita ao uso ocasional na pesquisa primária devido aos 
seus desafios logísticos. O modelo 2C estima FM e FFM, e opera sob o 
pressuposto de que o teor de água, proteína e mineral da FFM são 
constantes. Assim, o modelo 2C é a abordagem mais comumente utilizada 
para adultos. Devido ao seu custo relativamente baixo, não invasivo e 
facilidade de operação, os métodos baseados em modelos 2C são comuns na 
prática clínica e nas configurações de esportes / fitness. Exemplos de métodos 
baseados no modelo 2C incluem hidrodensitometria (pesagem subaquática), 
pletismografia de deslocamento de ar (ADP ou BOD POD ®), espessura de 
dobras cutâneas e análise de impedância bioelétrica (BIA). A absorptiometria 
de raios-X de energia dupla (DXA) baseia-se em um modelo 3C que mede o 
conteúdo mineral ósseo, LM e FM, mas ainda está sujeito a confusão de 
diferenças inter-avaliações em níveis de hidratação, glicogênio e creatina 
muscular, o que pode ser significativo em populações atléticas com ciclos 
distintos de exercício e recuperação [ 7 , 8 ]. 
Os métodos de composição corporal foram ainda classificados como diretos, 
indiretos e critérios [ 9 ]. Métodos diretos medem o aspecto ou processo 
específico ou direcionado. Exemplos incluem TBW, diluição de isótopos e 
ativação de neutrões. Os métodos indiretos fornecem medidas de substituição 
ou proxies de métodos diretos e métodos de critério. Exemplos de métodos 
indiretos são a antropometria (por exemplo, dobras cutâneas), ADP, BIA e 
espectroscopia de bioimpedância (BIS). Os métodos de critério medem uma 
propriedade específica do corpo, como a densidade ou a distribuição do 
músculo esquelético e do tecido adiposo. Os exemplos incluem 
hidrodensitometria, tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI) 
e DXA. Note-se que os modelos de vários compartimentos evoluíram para ser 
considerados métodos de critério: padrões contra os quais outros métodos são 
julgados. 
Os vários métodos são freqüentemente classificados na literatura como 
métodos de laboratório (por exemplo, DXA, ADP) ou métodos de campo (por 
exemplo, dobras cutâneas, ultra-som, BIA, BIS), dependendo do seu uso 
respectivo em pesquisas e configurações clínicas, bem como a sua 
portabilidade. Os métodos de laboratório - incluindo modelos de vários 
compartimentos - tradicionalmente foram vistos como mais precisos e 
válidos. BIA e BIS evoluíram para incluir freqüências múltiplas. Essa tecnologia 
pode estimar com maior precisão a composição corporal através de múltiplas 
propriedades elétricas dependentes da frequência dos tecidos corporais, em 
oposição aos métodos tradicionais de frequência única (isto é, BIA portátil ou 
escalas). No entanto, níveis mais elevados de sofisticação com opções multi-
frequência são muitas vezes acompanhados de menor disponibilidade e maior 
custo.10 12 ]. Uma excelente revisão de Wagner e Hayward [ 10 ] conclui o 
seguinte: "Não existe um método único que seja" melhor "; . Em vez disso, o 
médico ou investigador deve pesar as considerações práticas da sua avaliação 
precisa com as limitações dos métodos”A Tabela 1 apresenta as 
características dos métodos de avaliação da composição corporal selecionados 
[ 6 , 9 ,10 , 13 20 ]:, 11 , , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 
tabela 1 
Métodos de composição corporal 
Método 
Componentes 
medidos / 
estimados 
Forças Limitações 
Espess
ura de 
dobra 
cutânea 
Espessura de 
gordura 
subcutânea 
em locais 
específicos do 
corpo 
Método confiável para 
avaliar a gordura 
regional. Útil para monitorar 
as mudanças de gordura 
em crianças devido ao seu 
pequeno tamanho corporal, 
A maioria dos pinças de dobradiça tem um limite 
superior de 45-60 mm, 
limitando seu uso em indivíduos com sobrepeso 
ou fino moderadamente. 
 A confiabilidade de medição depende do nível 
de habilidade e 
Método 
Componentes 
medidos / 
estimados 
Forças Limitações 
e suas reservas de gordura 
são principalmente 
subcutâneas, mesmo em 
crianças obesas (embora os 
graus crescentes de 
obesidade reduzam a 
viabilidade desse método). 
experiência do técnico, que varia, e tipo / marca 
de calibre usado. 
O melhor uso deste método é o monitoramento 
de valores brutos, em vez 
de assumir uma representação precisa da 
composição corporal. 
Análise 
de 
impedâ
ncia 
bioelétri
ca (BIA) 
e 
espectr
oscopia 
de 
impedâ
ncia 
bioelétri
ca (BIS) 
Água total do 
corpo (TBW), 
que é 
convertida em 
FFM,assumindo 
que 73% da 
FFM do corpo 
é água 
Participação participativa 
econômica, segura, rápida, 
mínima e experiência 
técnica. Capaz de 
determinar a composição 
corporal dos grupos e 
controlar as mudanças nos 
indivíduos ao longo do 
tempo. BIS ou BIA multi-
frequência, é capaz de 
delinear TBW em água 
intracelular (ICW) e água 
extracelular (ECW), o que 
permite uma estimativa da 
massa celular. 
A validade da BIA e do BIS é específica da 
população; É influenciado pelo sexo, idade, 
altura, estado patológico e raça. 
BIA / BIS subestima FFM em indivíduos de peso 
normal e superestima FFM em indivíduos obesos 
em comparação com DXA. A validade de BIA de 
frequência única e BIA de multifrequência pode 
ser limitada a adultos saudáveis, jovens e 
euidratados. 
Hidrode
nsitome
tria 
(també
m 
denomi
nada 
pesage
m 
hidrostá
tica ou 
pesage
m 
Peso corporal 
na terra e 
peso na água, 
volume do 
corpo, 
densidade 
corporal e 
volume 
pulmonar 
residual 
Boa confiabilidade test-
retest, precisa na 
determinação da densidade 
corporal, longa história e 
histórico de uso consistente 
em configurações 
esportivas e clínicas. 
Depende do desempenho do assunto 
(completamente exalado, submerso). Erros na 
medida do volume pulmonar residual podem 
confundir a avaliação da composição corporal. 
A densidade de FFM é uma constante assumida, 
mas pode variar de acordo com a idade, sexo, 
raça e status de treinamento. 
Método 
Componentes 
medidos / 
estimados 
Forças Limitações 
subaqu
ática) 
Pletism
ografia 
de 
desloca
mento 
de ar 
(ADP) 
Volume 
corporal total e 
gordura 
corporal total 
(FFM e FM) 
Alta confiabilidade para 
porcentagem de gordura 
corporal, densidade 
corporal e volume pulmonar 
residual em adultos. Não 
invasivo, rápido, sem 
exposição à radiação ou 
exigências de desempenho 
do sujeito. A confiabilidade 
test-retest do mesmo dia foi 
relatada como sendo um 
pouco melhor do que a 
hidrodensitometria 
Tenta superestimar a massa gorda em 
comparação com DXA e o modelo 4C. Os estados de doenças 
podem reduzir a precisão. A inconsistência da 
roupa e o cabelo facial / corporal e o exercício 
antes do teste podem alterar a repetibilidade. 
Aparelhos caros. 
A 
absorpti
ometria 
de 
raios-X 
de 
energia 
dupla 
(DXA) 
Gordura 
corporal total e 
regional, LM, 
densidade 
mineral óssea 
Alta precisão e 
reprodutibilidade para todas 
as faixas etárias. Não 
invasivo, rápido, nenhum 
desempenho de assunto 
necessário. As medições 
não são confundidas por 
estados de doença ou 
distúrbios de 
crescimento. Padrão ouro 
para diagnóstico de 
osteopenia e osteoporose. 
Pequena quantidade de exposição à radiação. As 
estimativas de massa gorda são confundidas 
pela espessura do tronco (o erro aumenta ao 
longo do grau de espessura do tronco). Em 
comparação com o 4C, DXA pode não ser 
confiável para estudos longitudinais de sujeitos 
que sofrem grandes alterações no estado de 
glicogênio ou hidratação entre medições. 
Aparelhos caros. 
Ultra-
som 
Espessura da 
camada de 
tecido (pele, 
adiposa, 
músculo) 
Altamente repetível, 
prontamente disponível, 
amplamente utilizado, 
portátil, rápido. Não 
invasivo e sem radiação 
ionizante. Estimações 
precisas e precisas da 
Requer um técnico experiente e experiente. Os 
procedimentos e técnicas de medição ainda não 
estão padronizados. Os fatores de confusão 
inerentes, como a fáscia, podem complicar a 
interpretação dos resultados. Maior custo do que 
os métodos de campo. 
Método 
Componentes 
medidos / 
estimados 
Forças Limitações 
espessura da gordura em 
múltiplos locais do corpo, 
capazes de medir a 
espessura do músculo e do 
osso. 
Resson
ância 
magnéti
ca 
(MRI) e 
tomogra
fia 
comput
adoriza
da 
Gordura total e 
regional 
(incluindo 
subcutânea e 
visceral), 
músculo 
esquelético, 
órgãos e 
outros tecidos 
internos, 
conteúdo 
lipídico nos 
músculos e 
fígado 
Alta precisão e 
reprodutibilidade. A RM não 
envolve exposição à 
radiação. 
Procedimento caro e demorado. Limitado a 
acomodar indivíduos normais a moderadamente 
acima do peso, mas não os tamanhos de corpo 
muito grande não se encaixam no campo de 
visão. Alta exposição à radiação com tomografia 
computadorizada. 
Interativ
idade 
do 
infraver
melho 
próximo 
(NIR) 
Gordura, 
proteína e 
água - com 
base em 
pressupostos 
de densidade 
óptica 
Bom teste-reteste e 
confiabilidade do dia-a-
dia. Rápido, não invasivo. 
Grandes erros padrão de estimativa (SEE> 3,5% 
BF). Porcentagem de gordura corporal é 
sistematicamente subestimada, e esse erro 
aumenta ao longo de quadros corporais maiores. 
Principais arquétipos de dieta 
Dietas de baixa energia 
As dietas de baixa energia (diodo emissor de luz) e as dietas de muito baixa 
energia (VLED) são caracterizadas por sua oferta de 800-1200 kcal / dia e 400-
800 kcal / dia, respectivamente [ 21 ]. Note-se que o LED também recebeu uma 
definição mais liberal de fornecer 800-1800 kcal [ 22]. Dietas de muito baixa 
energia são tipicamente em forma líquida e comercialmente preparadas. O 
objetivo da dieta é induzir perda de peso rápida (1,0-2,5 kg / semana), 
preservando o máximo possível de LM. VLED são projetados para substituir 
todo o consumo regular de alimentos e, portanto, não devem ser confundidos 
com produtos de substituição de farinha destinados a substituir uma ou duas 
refeições por dia. Como tal, o VLED é fortificado com todo o espectro de 
micronutrientes essenciais. O teor de macronutrientes de VLED é de 
aproximadamente 70-100 g / dia, 15 g / dia e 30-80 g / dia de proteína, gordura 
e carboidratos, respectivamente. Um jejum modificado com pouca proteção 
pode ser considerado a variante de proteína mais alta de um VLED, com 
ingestão de proteína de aproximadamente 1,2-1,5 g / kg / d [ 23]. No entanto, 
mesmo em doses de proteínas tão baixas quanto 50 g / dia, a proporção de 
perda de LM de VLED foi relatada como sendo de 25% da perda total de peso, 
com 75% como perda de gordura [ 24 ]. 
O treinamento de resistência mostrou uma habilidade impressionante para 
aumentar a preservação muscular e até aumentá-la durante VLED - pelo 
menos em indivíduos não treinados / obesos. Um estudo de 12 semanas de 
Bryner et al. [ 25 ] descobriram que o treinamento de resistência ao consumir 
800 kcal resultou na preservação de LM em indivíduos obesos não 
treinados. Na verdade, houve um ligeiro ganho, mas não atingiu significância 
estatística. A taxa metabólica de repouso (RMR) aumentou significativamente 
no grupo de treinamento, mas diminuiu no grupo controle. Donnelly et al. [ 26] 
relataram um aumento significativo na área de seção transversal de fibras 
musculares de contração rápida e rápida em indivíduos obesos não treinados 
após 12 semanas em uma dieta de 800 kcal com treinamento de 
resistência. Embora esses resultados não sejam necessariamente extrapolados 
para assuntos magros e treinados, eles são intrigantes. 
Em populações obesas, a restrição calórica agressiva é uma intervenção 
potencialmente poderosa, uma vez que uma maior perda de peso inicial está 
associada a um maior sucesso a longo prazo na manutenção da perda de peso 
[ 27 ]. No entanto, uma meta-análise de Tsai e Wadden [ 22 ] descobriu que o 
VLED não resultou em maior perda de peso a longo prazo (1 ano ou mais) do 
queo LED. O VLED de oito a 12 semanas é comum na prática clínica antes da 
transição para uma restrição calórica menos grave; no entanto, há um debate 
em curso sobre a duração que pode ser sustentada com segurança para o 
VLED. Muitas mortes foram relatadas devido à ingestão de proteína de baixa 
qualidade, perda excessiva de massa magra e supervisão médica inadequada 
[ 28]. Os efeitos adversos do VLED incluem intolerância ao frio, fadiga, dor de 
cabeça, tonturas, cãibras musculares e constipação. A perda de cabelo foi 
relatada como a queixa mais comum de uso prolongado de VLED [ 22 ]. Deve-
se notar que o uso de VLED tem relevância limitada para populações 
saudáveis e atléticas. 
Dietas com baixo teor de gordura 
As dietas com baixo teor de gordura (LFD) foram definidas como fornecendo 
20-35% de gordura [ 29 ]. Isso é baseado nas Amostras de Distribuição de 
Macronutrientes Aceitáveis (AMDR) para adultos, estabelecidas pela Food and 
Nutrition Board do Instituto de Medicina [ 30 ]. A proteína definida AMDR em 
10-35%, carboidrato a 45-65% e gordura em 20-35% da energia total. Embora 
a classificação do LFD seja baseada no AMDR, pode ser mais preciso chamar-
lhes dietas ricas em carboidratos, dado o domínio desse macronutriente nas 
faixas. Como tal, a definição de LFD é inerentemente subjetiva. 
Cientistas e médicos promovem diminuição da ingestão de gordura desde a 
década de 1950 [ 31 ]. A publicação de 1977 dos Objetivos Dietéticos para os 
Estados Unidos e a publicação de 1980 das Diretrizes Dietéticas para os 
Americanos (DGA) inauguraram uma redução na ingestão de gordura total com 
o objetivo de melhorar a saúde pública [ 32 ]. Embora o AMDR tenha sido 
publicado em 2005, seu poder de permanência é evidente, uma vez que a DGA 
recentemente atualizada adere a esses intervalos [ 33 ], assim como as 
principais organizações de saúde, como a American Heart Association, a 
American Diabetes Association e a Academia de Nutrição e Dietética. 
Uma revisão sistemática recente de Hooper et al. [ 34 ] analisaram 32 ensaios 
controlados randomizados (RCTs) contendo ~ 54,000 indivíduos, com duração 
mínima de 6 meses. Reduzindo a proporção de gorduras alimentares em 
comparação com a ingestão habitual de forma modesta, mas consistentemente 
reduziu o peso corporal, a gordura corporal e a circunferência da 
cintura. Excluídos da análise foram os RCTs em que indivíduos em grupos 
controle ou experimentais tiveram a intenção de reduzir o peso. A implicação 
desses achados é que reduzir a proporção de gordura na dieta pode causar 
uma redução efetiva do consumo total de energia, reduzindo assim a gordura 
corporal ao longo do tempo. 
A premissa de redução da gordura na dieta para a perda de peso é o alvo do 
macronutriente mais denso de energia para impor condições 
hipocalóricas. Experimentos rigorosamente controlados manipularam 
secretamente o teor de gordura de dietas semelhantes em aparência e 
palatabilidade, e a maior densidade de energia das dietas com maior teor de 
gordura resultou em maior ganho de peso e / ou menor perda de peso 
[ 35 , 36 ]. No entanto, a longo prazo, as dietas com menor densidade de 
energia não produziram maior perda de peso do que a restrição de energia 
sozinha [ 37 , 38]. As razões para a disparidade entre os efeitos a curto e a 
longo prazo da redução da densidade de energia incluem a especulação de 
que a compensação aprendida está ocorrendo. Além disso, fatores pós-
prandiais podem aumentar a saciedade sensorial-específica que ao longo do 
tempo pode reduzir a palatabilidade inicial de alimentos densos em energia 
[ 39 ]. 
Dietas com muito baixo teor de gordura (VLFD) foram definidas como 
fornecendo 10-20% de gordura [ 29 ]. As dietas que correspondem a este perfil 
têm uma quantidade limitada de pesquisas. O corpo de dados de intervenção 
controlada em VLFD consiste principalmente em ensaios que examinam os 
efeitos sobre a saúde de dietas vegetarianas e veganas que minimizam 
agressivamente a ingestão de gordura. Essas dietas mostraram efeitos 
consistentemente positivos na perda de peso [ 40 ], mas esta literatura não 
possui dados de composição corporal. Entre os poucos estudos que fizeram, o 
A TO Z Weight Loss Study de Gardner et al. [ 41], não mostraram diferenças 
significativas entre os grupos na redução da gordura corporal entre as dietas 
(Atkins, Zone, LEARN e Ornish). No entanto, apesar da ingestão de gordura 
atribuída pelo grupo Ornish de ≤ 10% das calorias totais, a ingestão real 
progrediu de 21,1 para 29,8% no final do teste de 12 meses. Resultados 
semelhantes foram observados por De Souza et al. [ 42] no julgamento 
POUNDS LOST. Foram atribuídos quatro grupos de proteínas com alta 
proteína (25%) e proteínas médias (15%) de dietas ricas em gordura (40%) e 
com baixo teor de gordura (20%). Não foram observadas diferenças 
significativas entre os grupos na perda de gordura abdominal, subcutânea ou 
visceral total em seis meses ou dois anos. Uma perda média de 2,1 kg LM e 
4,2 kg de FM ocorreu em ambos os grupos aos 6 meses. Nenhuma vantagem 
de retenção de LM foi observada nas dietas de proteínas mais altas, mas isso 
poderia ter sido devido a ambos os níveis de ingestão de proteína sendo sub-
ótimos (1,1 e 0,7 g / kg). Conforme observado na pesquisa anterior da LFD, a 
restrição direcionada para 20% de gordura foi aparentemente difícil de 
alcançar, uma vez que as ingestões reais variaram entre 26 e 28%. 
Dietas com baixo teor de carboidratos 
Semelhante ao LFD, as dietas com baixo teor de carboidratos (LCD) são uma 
categoria ampla que não possui uma definição objetiva. Não existe um acordo 
universal sobre o que caracteriza quantitativamente um LCD. O AMDR lista 45-
65% da energia total como a ingestão adequada de carboidratos para adultos 
[ 33 ]. Portanto, as dietas com entradas abaixo de 45% ficam aquém das 
diretrizes "oficiais" e podem ser vistas como LCD. No entanto, outras definições 
publicadas do LCD ignoram os limites estabelecidos no AMDR. O LCD foi 
definido como tendo um limite superior de 40% da energia total de carboidratos 
[ 43 , 44 ]. Em termos absolutos e não proporcionais, o LCD foi definido como 
tendo menos de 200 g de carboidratos [ 43]. Alguns investigadores tomaram 
algum problema com esta definição liberal de LCD, preferindo delinear LCD 
não cetogênico contendo 50-150 g e KD com um máximo de 50 g [ 45 ]. 
As metanálises que comparam os efeitos do LFD com LCD produziram 
resultados mistos em uma ampla gama de parâmetros. As definições 
operacionais liberais do LCD (por exemplo, ≤ 45%) levaram à falta de 
diferenças significativas no peso corporal e na circunferência da cintura [ 46 ], 
enquanto os níveis mais baixos de classificação de carboidratos (<20%) 
favoreceram o LCD para perda de peso e outros riscos cardiovasculares 
fatores [ 47 ]. Recentemente, Hashimoto et al. [ 48] realizou a primeira meta-
análise sobre o efeito do LCD na massa de gordura (FM) e no peso corporal. A 
análise, limitada a ensaios envolvendo indivíduos com sobrepeso / obesidade, 
teve um total de 1416 indivíduos, estratificando as dietas como "LCD leve" (~ 
40% CHO) ou "muito LCD" (~ 50 g CHO ou 10% da energia total) . Oito ECRs 
incluíram um tratamento muito LCD e 7 ECRs incluíram um tratamento leve 
para LCD. Com todos os grupos considerados, a diminuição de FM foi 
significativamente maior no LCD do que as dietas de controle. No entanto, a 
sub-análise mostrou que a diminuição da massa gorda em muito LCD foi maior 
do que os controles, enquanto que a diferença no decréscimo FM entre LCD 
leve e controles não foi significativa. Uma sub-análise separada de efeitos de 
curto contra longo prazo encontrou que ambos os tipos de LCD produziram 
significativamente maior perda de gordura do que controles em ensaios 
menores que, além de maisde 12 meses. Uma sub-análise adicional descobriu 
que a BIA não conseguiu detectar diferenças entre grupos significativas na 
redução de FM, enquanto o DXA apresentou diminuições significativamente 
maiores no LCD do que nos controles. Deve-se notar que apesar de atingir 
significância estatística, as diferenças médias na redução de FM entre o LCD e 
os grupos de controle foram pequenas (faixa = 0,57-1,46 kg). A relevância 
prática é questionável dada a natureza obesa dos assuntos. Os autores 
especularam que a vantagem do LCD sobre as dietas de controle poderia ter 
sido devido ao seu maior teor de proteína. as diferenças significativas na 
redução de FM entre o LCD e os grupos de controle foram pequenas (alcance 
= 0,57-1,46 kg). A relevância prática é questionável dada a natureza obesa dos 
assuntos. Os autores especularam que a vantagem do LCD sobre as dietas de 
controle poderia ter sido devido ao seu maior teor de proteína. as diferenças 
significativas na redução de FM entre o LCD e os grupos de controle foram 
pequenas (alcance = 0,57-1,46 kg). A relevância prática é questionável dada a 
natureza obesa dos assuntos. Os autores especularam que a vantagem do 
LCD sobre as dietas de controle poderia ter sido devido ao seu maior teor de 
proteína. 
Dietas cetogênicas 
Apesar de ser um subtipo de LCD, a dieta cetogênica (KD) merece uma 
discussão separada. Considerando que o LCD não cateogênico é 
subjetivamente definido, o KD é definido objetivamente pela capacidade de 
elevar os corpos circulantes da cetona de forma mensurável - um estado 
chamado cetose, também conhecido como cetose fisiológica ou 
nutricional. Além de completamente jejum, esta condição é alcançada 
restringindo o carboidrato a um máximo de ~ 50 g ou ~ 10% da energia total 
[ 45 ], mantendo a proteína moderada (1,2-1,5 g / kg / d) [ 49], com o restante 
predominância da ingestão de energia da gordura (~ 60-80% ou mais, 
dependendo do grau de proteína e deslocamento de carboidratos). A cetose é 
um estado relativamente benigno que não deve ser confundido com a 
cetoacidose, que é um estado patológico observado nos diabéticos do tipo 1, 
onde ocorre uma superprodução perigosa de cetonas na ausência de insulina 
exógena. A cetona primária produzida hepaticamente é acetoacetato, e a 
cetona circulante primária é β-hidroxibutirato [ 50 ]. Sob condições normais de 
não-dieta, os níveis circulantes de cetona são baixos (<3 mmol / 
l). Dependendo do grau de restrição de carboidratos ou energia total, KD pode 
aumentar os níveis circulantes de cetona para uma faixa de ~ 0,5-3 mmol / l, 
com níveis de cetose fisiológica atingindo um máximo de 7-8 mmol / l [ 49 ]. 
A vantagem proposta de perda de gordura da redução de carboidratos além de 
uma mera redução na energia total é baseada principalmente na inibição 
mediada por insulina da lipólise e, provavelmente, pela oxidação da 
gordura. No entanto, um estudo de um único braço de Hall et al. [ 51] examinou 
o efeito de 4 semanas em uma dieta com baixo teor de gordura (300 g de 
CHO) seguido de 4 semanas em um KD (31 g de CHO). Os níveis de cetona 
foram estabilizados em ~ 1,5 mmol / l dentro de duas semanas no KD. Um 
aumento transitório no gasto de energia (~ 100 kcal / dia) durou pouco mais de 
uma semana ocorreu ao mudar para o KD. Isso foi acompanhado por um 
aumento transitório da perda de nitrogênio, potencialmente sugerindo uma 
resposta ao estresse, incluindo a aceleração da gluconeogênese. Embora os 
níveis de insulina caíssem rapidamente e substancialmente durante o KD 
(consistindo de 80% de gordura, 5% de CHO), uma diminuição real da perda 
de gordura corporal foi observada durante a primeira metade da fase KD. 
Foi postulado que a produção e utilização de corpos de cetona conferem um 
estado metabólico único que, em teoria, deve superar as condições não 
cetogênicas para o objetivo de perda de gordura [ 45 ]. No entanto, essa 
afirmação baseia-se principalmente em pesquisas que envolvem maiores 
ingestões de proteínas nos grupos LCD / KD. Mesmo pequenas diferenças nas 
proteínas podem resultar em vantagens significativas para a maior 
ingestão. Uma meta-análise de Clifton et al. [ 52 ] descobriram que uma 
diferença de ingestão de proteínas de 5% ou maior entre as dietas aos 12 
meses foi associada a um tamanho de efeito triplo maior para a perda de 
gordura. Soenen et al. [ 53] demonstrou sistematicamente que o maior teor de 
proteínas das dietas com baixo teor de carboidratos, em vez de seu menor teor 
de CHO, foi o fator crucial na promoção de maior perda de peso durante 
condições hipocalóricas controladas. Isso não é muito surpreendente, 
considerando que a proteína é conhecida como o macronutriente mais saciante 
[ 54 ]. Um excelente exemplo do efeito saciante da proteína é um estudo de 
Weigle et al. [ 55 ] mostrando que, em condições ad libitum, o aumento da 
ingestão de proteína de 15 a 30% da energia total resultou em uma queda 
espontânea da ingestão de energia em 441 kcal / dia. Isso levou a uma 
diminuição do peso corporal de 4,9 kg em 12 semanas. 
Com escassez exceção [ 56 ], todas as intervenções controladas até à data 
que a proteína combinada e a ingestão de energia entre KD e condições não-
KD não conseguiram mostrar uma vantagem de perda de gordura do KD 
[ 51 , 53 , 57 60 ]. Uma revisão recente de Hall [ 61, 58 , 59 ,] afirma: "Nunca 
houve um estudo de alimentação controlada para pacientes internados 
testando os efeitos das dietas isocalóricas com proteína igual que tenha 
relatado aumento significativo do gasto energético ou maior perda de gordura 
corporal com dietas mais baixas de carboidratos". À luz desta e da pesquisa 
previamente discutida , os "efeitos especiais" do LCD e do KD não são devidos 
à sua alegada vantagem metabólica, mas ao seu maior teor de 
proteínas. Talvez a evidência mais forte contra a alegada vantagem metabólica 
da restrição de carboidratos seja um recente par de metanálises de Hall e Guo 
[ 60], que incluiu apenas estudos de alimentação controlada isocalórica, 
combinada com proteína, onde toda a ingestão de alimentos foi fornecida aos 
sujeitos (em oposição à ingestão auto-selecionada e auto-relatada). Um total 
de 32 estudos foram incluídos na análise. Os carboidratos variaram de 1 a 83% 
e a gordura alimentar variou de 4 a 84% da energia total. Nenhuma vantagem 
de perda térmica ou gorda foi observada nas condições de CHO inferior. Na 
verdade, o oposto foi revelado. Tanto o gasto de energia (EE) como a perda de 
gordura foram ligeiramente maiores nas condições de CHO / baixo teor de 
gordura mais altas (EE por 26 kcal / dia, perda de gordura em 16 g / d); no 
entanto, os autores admitiram que essas diferenças eram muito pequenas para 
serem consideradas praticamente significativas. 
Uma crítica comum da literatura existente é que os ensaios precisam ser mais 
longos (vários meses em vez de várias semanas) para permitir uma 
"cetoadaptação" suficiente, que é uma mudança fisiológica para o aumento da 
oxidação da gordura e diminuição da utilização de glicogênio [ 62 ]. O problema 
com esta afirmação é que o aumento da oxidação da gordura - medida 
objetivamente através da redução do quociente respiratório - atinge um 
patamar na primeira semana de um KD [ 51 ]. Aumento da oxidação de ácidos 
graxos livres, triacilglicerol plasmático e triacilglicerol intramuscular durante o 
exercício é uma resposta bem estabelecida a dietas ricas em gordura [ 63 ]. No 
entanto, esse aumento na oxidação da gordura é muitas vezes mal interpretado 
como uma taxa maior de redeRedução de FM. Esta suposição ignora o 
aumento concomitante de ingestão de gordura e armazenamento. Como 
resultado da adaptação de gordura, o aumento dos níveis de triacilglicerol 
intramuscular indica aumento da síntese de gordura sobre a degradação 
durante os períodos de descanso entre exercícios[ 64 ]. Para reiterar um ponto 
anterior, estudos isocoróricos rigorosamente controlados, os estudos 
compatíveis com proteínas têm demonstrado consistentemente que a 
desdobrável não significa necessariamente uma diminuição líquida do equilíbrio 
de gordura, o que, em última análise, é importante. 
Se houver alguma vantagem para KD em relação à não-KD para perda de 
gordura, é potencialmente no domínio da regulação do apetite. Sob condições 
não caloricamente restritas, KD tem consistentemente resultado em gordura 
corporal e / ou redução de peso corporal [ 65 69 ]. Isso ocorre através da 
redução espontânea da ingestão de energia, o que pode ser devido à 
saciedade aumentada através de uma supressão da produção de grelina 
[ 70 ]. Além disso, a KD demonstrou efeitos de supressão da fome 
independentemente do teor de proteína. Em um projeto cruzado de 4 semanas, 
Johnstone et al. [ 66, 66 , 67 , 68 ,] descobriram que um KD consumido ad 
libitum (sem restrição calórica proposital) resultou em uma redução da ingestão 
de energia de 294 kcal / dia. Os últimos resultados foram observados apesar 
de uma ingestão protéica relativamente alta (30% de energia) combinada entre 
as condições KD (4% CHO) e não KD (35% CHO). Em apoio adicional desta 
ideia, uma meta-análise de Gibson et al. [ 71 ] descobriram que KD suprime o 
apetite mais do que o VLED. No entanto, ainda não está claro se a supressão 
do apetite é devido à cetose ou a outros fatores, como aumento da ingestão de 
proteína ou gordura ou restrição de carboidratos. 
Uma área de crescente interesse é o efeito da KD no desempenho 
atlético. Uma vez que a capacidade de treinamento tem o potencial de afetar a 
composição corporal, o efeito da KD no desempenho do exercício justifica a 
discussão. A restrição de carboidratos combinada com alta ingestão de gordura 
para tornar-se adaptada à gordura (ou cetoadaptado) é uma tática que tenta 
melhorar o desempenho, aumentando a dependência do corpo da gordura 
como combustível, economizando e diminuindo o uso de glicogênio, o que, de 
forma aparentemente, poderia melhorar o desempenho atlético. No entanto, em 
contraste com os benefícios propostos da adaptação da gordura ao 
desempenho, Havemann et al. [ 72 ] descobriram que 7 dias de uma dieta rica 
em gordura (68%), seguida de 1 dia de dieta com alto teor de CHO (90%), 
aumentou a oxidação da gordura, mas diminuiu a saída de potência de 1 km 
em ciclistas bem treinados. Stellingwerff et al. [ 73] comparou a utilização do 
substrato, a glicogenólise e a atividade enzimática a partir de 5 dias de uma 
dieta rica em gordura (67%) ou CHO alta (70%), seguida de um dia de CHO 
alto sem treinamento, seguido de experimentos experimentais na sétimo dia. A 
dieta com alto teor de gordura aumentou a oxidação da gordura, mas também 
reduziu a atividade da piruvato desidrogenase e diminuiu a 
glicogenólise. Esses resultados fornecem uma explicação mecanicista para o 
comprometimento na produção de trabalho de alta intensidade como resultado 
de dietas com alto teor de gordura e restrito a CHO 
[ 62 , 65 , 67 ]. Recentemente, um efeito ergolítico da cetoadaptação também 
foi observado em intensidades mais baixas. Burke et al. [ 74] relatou que após 
3 semanas em um KD com um ligeiro déficit de energia, os caminhantes de 
corrida de elite mostraram aumento de oxidação de gordura e capacidade 
aeróbica. No entanto, isso foi acompanhado por uma redução na economia de 
exercícios (aumento da demanda de oxigênio para uma determinada 
velocidade). As dietas lineares e não lineares de alta CHO na comparação 
causaram melhorias significativas no desempenho, enquanto não houve 
melhora significativa no KD (houve uma diminuição de desempenho não 
significativa). É notável que Paoli et al. [ 75] não encontrou nenhuma 
diminuição no desempenho de força baseada em peso corporal em ginastas 
artísticas de elite durante 30 dias de KD. Além disso, o KD resultou em perda 
significativa de FM (1,9 kg) e ganho não significativo de LM (0,3 kg). No 
entanto, ao contrário do estudo de Burke et al., Que equipara proteína entre 
grupos (~ 2,2 g / kg), as ingestões de proteínas de Paoli e cols foram desviadas 
em favor do KD (2,9 vs 1,2 g / kg). Wilson et al. [ 56 ] relataram recentemente 
aumentos similares de força e poder em uma comparação de proteínas e 
calorias combinadas de um KD e um modelo de dieta ocidental, sugerindo que 
KD poderia ter menos potencial ergolítico para treinamento de força do que 
para treinamento de resistência. 
Dietas ricas em proteínas 
Um fio comum entre as dietas ricas em proteínas (HPD) é que elas têm suas 
várias e subjetivas definições. As dietas de alta proteína foram mais geralmente 
definidas como ingestão atingindo [ 76 ] ou superior a 25% da energia total 
[ 29 ]. As dietas de alta proteína também foram identificadas como variando de 
1,2-1,6 g / kg [ 54]. Trabalho clássico de Lemon et al. mostrou que a proteína 
consumida ao dobro da RDA (1,6 g / kg) repetidamente superou o RDA (0,8 g / 
kg) para preservar LM e reduzir FM [ 77 , 78 ]. No entanto, Pasiakos et al. [ 79 ] 
descobriram que o triplo do RDA (2,4 g / kg) não preservou a massa magra em 
uma extensão significativamente maior do que o dobro da RDA. Mais 
recentemente, Longland et al. [ 80] descobriram que, em condições de dieta 
envolvendo sprints de intervalo de alta intensidade e treinamento de 
resistência, a ingestão de proteína em 2,4 g / kg causou ganhos de LM (1,2 kg) 
e perda de gordura (4,8 kg), enquanto que 1,2 g / kg resultaram na preservação 
da massa magra ( 0,1 kg), e menos perda de gordura (3,5 kg). Uma força 
metodológica única no design de Longland et al. Foi o uso do modelo 4C para 
avaliar a composição corporal. Os indivíduos também receberam alimentação e 
consumo de bebidas, o que adicionou uma camada extra de controle e 
fortaleceu as descobertas. Aumentar esse corpo de literatura é o trabalho de 
Arciero et al. Em "estimulação de proteínas" (4-6 refeições / dia,> 30% de 
proteína por refeição, resultando em 1,4 g / kg / d), o que demonstrou a 
superioridade deste método sobre dietas convencionais, de baixa proteína / 
baixa freqüência para melhorar a composição corporal em condições 
hipocalóricas [ 81, 82 ]. 
Dos macronutrientes, a proteína tem o efeito térmico mais alto e é o mais 
metabólicamente caro. Diante disso, não é surpreendente que a ingestão de 
proteína mais alta tenha sido vista para preservar o gasto de energia no 
repouso durante a dieta [ 54 ]. Além disso, a proteína é o macronutriente mais 
saciante, seguido de carboidratos, e a gordura é a menor [ 83 ]. Com apenas 
uma excepção [ 84 ], uma sucessão de meta-análises recentes [ 52 , 85 87 ] 
suporta o benefício da ingestão de proteínas maiores para reduzir o peso 
corporal, FM, e circunfercia da cintura, e preservando LM em um défice de 
energia. Uma revisão sistemática de Helms et al. [ 88, 86 ,] sugeriu que a 
ingestão de proteínas de 2,3-3,1 g / kg de FFM era apropriada para atletas 
treinados e resistentes em condições hipocalóricas. Esta é uma das raras 
peças de literatura que relatam requisitos de proteína com base em FFM em 
vez de peso corporal total. 
Antonio et al. [ 89 92 ] recentemente iniciou uma série de investigações que 
podem ser consideradas super-HDP. Primeiro na série, a adição de proteína 
dietética de 4,4 g / kg durante oito semanas em indivíduos com treinamento de 
resistência não alterou significativamente a composição corporal em 
comparação com as condições de controle de manutenção com proteína 
habitual em 1,8 g / kg. Notavelmente, a proteína adicional ascendeu a um 
aumento de ~ 800 kcal / dia, e não resultou em aumento de peso 
adicional. Uma investigação posterior de 8 semanas envolveu indivíduos com 
formação de resistência em um protocolo de treinamento de resistência 
periodicamenteadministrado formalmente [ 90, 90 , 91 ,]. O grupo de alta 
proteína (HP) consumiu 3,4 g / kg, enquanto o grupo de proteína normal (NP) 
consumiu 2,3 g / kg. HP e NP mostraram ganhos significativos em LM (1,5 kg 
em ambos os grupos). Uma diminuição significativamente maior da massa 
gorda ocorreu em HP em comparação com NP (1,6 e 0,3 kg, 
respectivamente). Isso é intrigante, uma vez que a HP reportou um aumento 
significativo da ingestão calórica em comparação com a linha de base (374 
kcal), enquanto o aumento calórico de NP não foi estatisticamente significante 
(103 kcal). Um teste de crossover posterior de 8 semanas [ 91] em indivíduos 
treinados por resistência compararam as ingestões de proteínas de 3,3 contra 
2,6 g / kg / d. A falta de diferenças significativas na composição corporal e no 
desempenho de força foram observadas apesar de uma ingestão calórica 
significativamente maior em HP vs. NP (um aumento de 450 vs. 81 kcal acima 
da linha de base). A investigação mais recente de Antonio et al. [ 92] foi um 
teste de crossover de 1 ano usando indivíduos treinados pela resistência, 
comparando a ingestão de proteínas de 3,3 versus 2,5 g / kg. De acordo com 
os achados anteriores, não houve diferenças na composição corporal 
(importante, sem aumento significativo na massa gorda), apesar de uma 
ingestão calórica significativamente maior em HP vs. NP (um aumento de 450 
vs. 81 kcal acima da linha de base). Este estudo também abordou 
preocupações com a saúde sobre as ingestões de alto teor de proteína a longo 
prazo (3-4 vezes a RDA), demonstrando nenhum efeito adverso em uma lista 
abrangente de marcadores clínicos medidos, incluindo um painel metabólico 
completo e perfil lipídico no sangue. 
Um estudo da sala metabólica em ambulatório de Bray et al. [ 76 ] compararam 
8 semanas de condições hipercaloricas com proteína a 5 (LP), 15 (NP) e 25% 
da energia total (HP). Todos os três grupos ganharam peso corporal total, mas 
LP perdeu 0,7 kg LM. Além disso, os grupos NP e HP ganharam 2,87 e 3,98 kg 
LM, respectivamente. Todos os três grupos ganharam gordura corporal (3,51 
kg) sem diferença significativa entre os grupos. Esses resultados estão 
aparentemente em desacordo com as observações de Antonio et al. 
[ 89 92, 90 , 91 ,]. No entanto, além do controle e vigilância mais rigorosos 
inerentes às condições metabólicas da ala, os sujeitos de Bray et al. Não foram 
treinados e permaneceram sedentários ao longo do estudo. Os assuntos bem 
treinados de Antonio e outros foram submetidos a treinamento de resistência 
intensiva e poderiam ter uma vantagem em relação à oxidação do combustível 
e partição de nutrientes preferenciais em direção à massa magra do corpo. 
Especulação sobre o destino da proteína extra consumida no Antonio et al. os 
estudos [ 89 92 ] podem incluir um efeito térmico maior da alimentação, 
aumento da termogênese da atividade não-exercício (NEAT), aumento do 
efeito térmico do exercício (TEE), aumento da excreção de energia fecal, 
redução da ingestão de outros macronutrientes através de saciedade 
aumentada e suprimida lipogênese hepatica. Deve-se notar também que 
poderia ter havido uma notificação incorreta da ingestão de energia. As 
conclusões de Antonio et al. Sugerem coletivamente que os efeitos conhecidos 
de temperatura, saciedade e LM de proteína dietética podem ser amplificados 
em indivíduos treinados submetidos a exercícios de resistência 
progressiva., 90 , 91 , 
Jejum intermitente 
O jejum intermitente (IF) pode ser dividido em três subclasses: jejum de dia 
alternativo (ADF), jejum de dia inteiro (WDF) e alimentação com tempo limitado 
(TRF) [ 93 ]. A variante IF mais estudada é ADF, que tipicamente envolve um 
período de jejum de 24 horas alternado com um período de alimentação de 24 
horas. A ingestão compensatória completa nos dias de alimentação (para 
compensar o déficit de dias em jejum) não ocorre, e, portanto, perda total de 
peso e perda de gordura ocorre no ADF. A retenção maciça de massa tem sido 
um efeito surpreendentemente positivo do ADF [ 94 97 ]. No entanto, a perda 
de massa magra em condições de ADF também foi observada por outros 
investigadores [ 98 100, 95 , 96 , , 99 ,]. Este último efeito pode ser atribuído a 
déficits de energia mais graves. O índice de massa mais magra é um período 
de restrição de energia (~ 25% dos requisitos de manutenção, tipicamente sob 
a forma de uma única refeição no horário de almoço) alternado com um 
período de alimentação de 24 horas ad libitum (conforme 
desejado). Recentemente, Catenacci et al. [ 97] relataram que o ADF com 
ingestão calórica zero nos dias de jejum alternados com os dias de alimentação 
ad libitum apresentou resultados semelhantes à restrição calórica diária na 
composição corporal e uma restrição calórica diária ligeiramente superada 
após 6 meses de manutenção de perda de peso sem supervisão. Com a nota 
de períodos alternados de jejum e alimentação do mesmo comprimento, a 
restrição de energia de semana alternativa (1 semana em ~ 1300 kcal / dia, 
uma semana na dieta usual) tem apenas um estudo até à data, mas vale a 
pena mencionar desde que foi tão eficaz quanto a restrição de energia contínua 
para reduzir o peso corporal e circunferência da cintura às 8 semanas e 1 ano 
[ 101 ]. 
O jejum do dia inteiro envolve um a dois períodos de jejum de 24 horas ao 
longo da semana de manutenção de manutenção para alcançar um déficit de 
energia. De notar que nem todos os estudos da WDF envolvem ingestão de 
energia zero durante os dias de "jejum". Embora WDF tenha sido 
consistentemente eficaz para a perda de peso, Harvie et al. [ 102 ] não viu 
diferença no peso corporal ou redução da gordura corporal entre o grupo WDF 
(2 'fasting' dias de ~ 647 kcal) e controla quando o déficit de energia semanal 
foi igualado ao longo de um período de 6 meses. Um estudo posterior de 
Harvie et al. [ 103] comparou a restrição diária de energia (DER) com duas 
dietas WDF separadas: uma com dois dias de "jejum" restrito a energia 
estruturada por semana e uma cujos 2 dias de jejum consistiam em proteína ad 
libitum e gordura insaturada. As duas dietas do WDF causaram maior perda de 
gordura de 3 meses do que DER (3,7 vs. 2,0 kg). Um detalhe importante aqui é 
que, aos 3 meses, 70% dos dias de jejum foram completados nos grupos WDF, 
enquanto o grupo DER alcançou seu déficit calórico específico apenas 39% do 
teste. 
A alimentação com restrição de tempo geralmente envolve um período de 
jejum de 16-20 horas e um período de alimentação de 4-8 horas por dia. A 
forma mais estudada de TRF é o jejum do Ramadã, que envolve 
aproximadamente 1 mês de jejum completo (alimento e fluido) do nascer ao 
pôr-do-sol. Sem pressa, ocorre perda significativa de peso, e isso inclui uma 
redução na massa magra, bem como a massa gorda [ 104 , 105 ]. Além dos 
estudos de jejum do Ramadã, a pesquisa TRF dedicada tem sido escassa até 
recentemente. Um teste de 8 semanas por Tinsley et al. [ 106] examinou o 
efeito de 20 horas de jejum / protocolo de alimentação de 4 horas (20/4) feito 4 
dias por semana em assuntos recreativos, mas não treinados. Não foram 
colocadas limitações nas quantidades e tipos de alimentos consumidos na 
janela de alimentação de 4 horas. Um programa de treinamento de resistência 
padronizado foi administrado 3 dias por semana. O grupo TRF perdeu peso 
corporal, devido a uma ingestão de energia significativamente menor (667 kcal 
menos em jejum em comparação com dias não-jejum). A área transversal do 
bíceps braquial e do reto femoral aumentou de forma semelhante tanto no 
grupo TRF quanto na dieta normal (ND). Não foram observadas alterações 
significativas na composição corporal (via DXA) entre os grupos. Apesar da 
falta de significância estatística, houve diferenças notáveis no tamanho dos 
tecidos macios(ND ganho 2,3 kg, enquanto a TRF perdeu 0,2 kg). Embora 
ambos os grupos tenham aumentado a força sem diferenças significativas 
entre os grupos, os tamanhos de efeitos foram maiores no grupo TRF para 
resistência à pressão de banco, resistência ao trenó no quadril e força máxima 
no trenó do quadril. Este achado deve ser visto com cautela, dado o potencial 
de ganhos neurológicos maiores e mais variáveis em indivíduos não treinados. 
Um estudo posterior de Moro et al. [ 107 ] descobriram que, em indivíduos com 
treinamento de resistência em um protocolo de treinamento padronizado, um 
ciclo de alimentação de jejum de 16 horas / 8 horas (16/8) resultou em perda 
de FM significativamente maior no grupo de controle de dieta TRF versus 
normal (ND) ( 1,62 versus 0,31 kg), sem alterações significativas no LM em 
nenhum dos dois grupos. As refeições da TRF foram consumidas às 13h, das 
16h e das 20h. As refeições da ND foram consumidas às 8 da manhã, 13h e 
20h. A ingestão de macronutrientes entre os grupos TRF e ND coincidiu, ao 
contrário do Tinsley et al. estudar [ 106], pelo que a ingestão de proteínas foi 
desigual e sub-ótima (1,0 g / kg no grupo TRF e 1,4 g / kg no grupo controle 
ND). Os indivíduos do grupo TRF e ND do presente estudo consumiram 1,93 e 
1,89 g / kg, respectivamente. Os mecanismos subjacentes a esses resultados 
não são claros. Os autores especularam que o aumento dos níveis de 
adiponectina no grupo TRF poderia ter estimulado a biogênese mitocondrial 
através da interação com PPAR-gama, além da adiponectina atuando de forma 
centralizada para aumentar o gasto energético. No entanto, o grupo TRF 
também experimentou mudanças desfavoráveis, como diminuição da 
testosterona e níveis de triiodotironina. 
Seimon et al. [ 108] publicou recentemente a maior revisão sistemática da 
pesquisa IF até à data, comparando os efeitos da restrição de energia 
intermitente (IER) com a restrição contínua de energia (CER) no peso corporal, 
composição corporal e outros parâmetros clínicos. Sua revisão incluiu 40 
estudos no total, 12 dos quais compararam diretamente um IER com uma 
condição de CER. Eles descobriram que, em geral, os dois tipos de dieta 
resultaram em "resultados aparentemente equivalentes" em termos de redução 
do peso corporal e alteração da composição corporal. Curiosamente, o IER foi 
considerado superior na supressão da fome. Os autores especularam que isso 
pode ser atribuído à produção de cetonas nas fases de jejum. No entanto, este 
efeito foi imaterial, uma vez que, no todo, não resultou em melhorias superiores 
na composição corporal ou maior perda de peso em relação ao 
CER. Tabela 2 descreve as características dos principais arquétipos de dieta. 
mesa 2 
Categorias de dieta 
Dieta Composição Forças Limitações 
Dietas de 
baixa 
energia 
(LED) 
LED: 800-
1200 kcal / 
dia 
VLED: 400-
800 kcal / dia 
Perda de peso rápida 
(1.0-2.5 kg / semana, 
dietas envolvem 
produtos premados 
que eliminam ou 
minimizam a 
necessidade de 
cozinhar e planejar. 
VLED tem maior risco de efeitos colaterais mais 
graves, mas não é necessário superar o LED a 
longo prazo 
Dieta Composição Forças Limitações 
Dietas com 
baixo teor 
de gordura 
(LFD) 
LFD: 25-30% 
de gordura 
VLFD: 10-
20% de 
gordura 
A LFD tem o apoio 
das principais 
organizações de 
saúde devido à sua 
ampla base de 
evidências na 
literatura sobre os 
efeitos sobre a 
saúde. Escala de 
macronutrientes 
flexíveis. Não vilifica 
indiscriminadamente 
alimentos com base 
no conteúdo de CHO. 
Os limites superiores de tolerância de gordura 
podem falsamente transmitir a mensagem de que a 
gordura dietética é inerentemente antagônica à 
redução da gordura corporal. O VLFD tem uma 
base de evidência escassa em termos de efeitos 
comparativos sobre a composição corporal, e os 
extremos podem desafiar a aderência. 
Dietas com 
baixo teor 
de 
carboidratos 
(LCD) 
50-150 g de 
CHO, ou até 
40% de kcals 
de CHO 
Padrão para maior 
ingestão de 
proteínas. Grande 
quantidade de 
flexibilidade na 
proporção de 
macronutrientes e, por 
extensão, flexibilidade 
nas escolhas 
alimentares. Não 
proíbe 
indiscriminadamente 
os alimentos com 
base no teor de 
gordura. 
Os limites superiores do subsídio de CHO podem 
transmitir falsamente a mensagem de que a CHO é 
intrinsecamente antagonista à redução da gordura 
corporal. 
Dietas 
cetogênicas 
(KD) 
Máximo de ~ 
50 g CHO 
Máximo de ~ 
10% CHO 
Padrão para maior 
ingestão de 
proteínas. Suprime o 
apetite / controla a 
fome, provoca 
reduções espontâneas 
na ingestão de kcal 
Exclui / minimiza os alimentos com alto teor de CHO 
que podem ser nutrientes e preventivos de doenças. Pode 
comprometer a saída de treinamento de alta 
intensidade. Não apresentou efeitos superiores na 
composição corporal em comparação com não-KD 
quando a proteína e os kcals são combinados. Os 
extremos dietéticos podem desafiar a aderência a 
Dieta Composição Forças Limitações 
em condições não 
caloricamente 
restritas. Simplifica o 
planejamento da dieta 
e o processo de 
tomada de decisão. 
longo prazo. 
Dietas ricas 
em 
proteínas 
(HPD) 
HPD: ≥ 25% 
do total de 
kcals, ou 1,2-
1,6 g / kg (ou 
mais) 
Super HPD:> 
3 g / kg 
O HPD tem uma base 
de evidência 
substancial para 
melhorar a 
composição corporal 
em comparação com 
os níveis de RDA (0,8 
g / kg), especialmente 
quando combinados 
com treinamento. O 
Super-HPD tem uma 
base de evidência 
emergente para uso 
em indivíduos 
treinados que 
procuram maximizar a 
ingestão com 
impactos mínimos a 
positivos sobre a 
composição corporal. 
Pode causar reduções espontâneas no consumo 
total de energia que podem antagonizar o objetivo 
do ganho de peso. Potencialmente um desafio 
econômico, dependendo das fontes. As ingestões de 
proteínas elevadas podem potencialmente deslocar 
a ingestão de outros macronutrientes, levando a 
ingestas sub-ótimas (especialmente CHO) para 
metas de desempenho atlético. 
Jejum 
intermitente 
(IF) 
Dia alterno 
de jejum 
(ADF): 
alternando 
24 h rápido, 
alimentação 
24 horas. 
Dia inteiro de 
jejum (WDF): 
ADF, WDF e TRF têm 
uma base de 
evidências 
relativamente sólida 
para realizar restrições 
calóricas diárias 
equivalentes e às 
vezes superativas 
para melhorar a 
composição 
As perguntas continuam a ser sobre se IF poderia 
superar as entradas diárias, linear ou uniformemente 
distribuídas, para o objetivo de maximizar a força 
muscular e a hipertrofia. SE garante cautela e um 
planejamento cuidadoso em programas que exigem 
um ótimo desempenho atlético. 
Dieta Composição Forças Limitações 
1-2 dias 
completos de 
jejum por 
semana. 
Alimentação 
com restrição 
de tempo 
(TRF): 16-20 
h rápido, 
alimentação 
de 4-8 h, 
diariamente. 
corporal. ADF e WDF 
têm ciclos de 
alimentação ad libitum 
e, portanto, não 
envolvem 
acompanhamento 
preciso da 
ingestão. TRF 
combinado com o 
treinamento tem uma 
base de evidência 
emergente para a 
perda de gordura, 
mantendo a força. 
Mecanismos que regem as mudanças na composição corporal em relação às 
alterações da dieta 
Calorias em / calories Out (CICO) 
Na sua forma mais simples, o CICO é um acrônimo para a idéia de que perda 
de peso ou ganho é determinado por um déficit calórico ou superávit, 
independentemente da composição da dieta. Embora isso seja tecnicamenteverdade, ele não explica a composição do peso obtido ou perdido, bem como a 
multiplicidade de fatores que impulsionam os comportamentos alimentares que 
determinam a ingestão calórica. Ambos os fatores voluntários e involuntários 
governam o lado "calorias" da equação, começando com o custo metabólico 
variável do processamento dos macronutrientes. Conforme relatado por 
Jéquier, o efeito térmico da proteína (expresso como porcentagem do teor de 
energia) é de 25 a 30%, o carboidrato é de 6-8% e a gordura é 2-3% [ 109 ]. No 
entanto, Halton e Hu [ 110] relatou maior variabilidade, sendo o efeito térmico 
da proteína 20-35%, carboidrato em 5-15% e gordura sujeita a debate, uma vez 
que alguns pesquisadores encontraram um efeito térmico mais baixo que o 
carboidrato enquanto outros não encontraram diferença. 
A variabilidade no efeito térmico da gordura pode ser atribuída a diferenças na 
estrutura molecular que alteram significativamente seu metabolismo. Por 
exemplo, Seaton et al. [ 111 ] descobriram que os triglicerídeos de cadeia 
média (MCTs) produziram um efeito térmico significativamente maior do que os 
triglicerídeos de cadeia longa durante um período pós-prandial de 6 horas (12 
vs. 4% superior ao consumo basal de oxigênio). Diferenças no TEF de proteína 
também foram observadas em comparações diretas. Acheson et al. [ 112] 
demonstraram que, em refeições com macronutrientes mistos (50% de 
proteína, 40% de CHO, 10% de gordura), o soro teve um efeito térmico maior 
que a caseína, que teve um efeito térmico maior que a proteína da soja. Todas 
as fontes de proteína tiveram um efeito térmico maior do que uma refeição de 
CHO. Importante, o efeito térmico de cada macronutriente pode variar dentro e 
entre os indivíduos [ 113 ]. Em qualquer caso, a proteína tem mostrado 
consistentemente um efeito térmico maior que o carboidrato ou a gordura. O 
álcool foi relatado como tendo um efeito térmico semelhante à proteína, mas 
com uma gama mais ampla de 10-30% [ 114 ]. 
O efeito térmico dos alimentos (TEF), também chamado de termogênese 
induzida pela dieta, é um dos vários componentes da EE. TEF representa 
aproximadamente 8 a 15% do gasto total diário de energia (TDEE) [ 115]. O 
maior componente do TDEE, pelo menos entre os indivíduos que não estão 
envolvidos em volumes extremamente elevados de exercício, é o gasto de 
energia em repouso (REE), que geralmente é mencionado de forma 
intercambiável com taxa metabólica de repouso (RMR) ou taxa metabólica 
basal (BMR). A taxa metabólica basal é o custo energético dos processos 
biológicos necessários para a sobrevivência em repouso. Por questões 
técnicas, o BMR é medido em um estado de jejum durante a noite, deitado em 
decúbito dorsal em repouso completo, no estado pós-absorvente (a condição 
em que o trato gastrointestinal está vazio de nutrientes e armazéns corporais 
deve fornecer a energia necessária). O REE / RMR representa o gasto de 
energia em estado de jejum em repouso a qualquer momento do dia e pode 
variar 3-10% mais alto do que a RBB devido à influência residual da TEF e 
atividade física [ 116 ]. 
A taxa metabólica basal geralmente equivale a 60-70% de TDEE. O outro 
componente principal do TDEE é o gasto de energia não-repouso, que é 
composto por 3 subcomponentes: termogênese de atividade não-exercício 
(NEAT), termogênese de atividade de exercício (EAT) e, finalmente, 
TEF. NEAT engloba o gasto energético de ocupação, lazer, atividades básicas 
da vida diária e atividade inconsciente / espontânea, como agitação. Enquanto 
BMR e TEF são relativamente estáveis, NEAT e EAT variam amplamente 
dentro e entre indivíduos. EAT foi relatado para variar de 15 a 30% de TDEE 
[ 115 ], mas o papel de NEAT é mais facilmente ignorado. NEAT compreende ~ 
15% de TDEE em indivíduos sedentários e talvez 50% ou mais em indivíduos 
altamente ativos [ 117]. O impacto do NEAT pode ser substancial, pois pode 
variar até 2000 kcals entre indivíduos de tamanho similar [ 118 ]. A 
Tabela 3 descreve os componentes do TDEE, com exemplos de TDEE baixo, 
moderado e alto [ 115 117 ]., 116 , 
Tabela 3 
Componentes do gasto diário total de energia 
Componente do TDEE 
Porcentagem 
de TDEE 
Exemplo: 
1600 kcal 
TDEE 
Exemplo: 
2600 kcal TDEE 
Exemplo: 
3600 kcal 
TDEE 
Efeito térmico dos alimentos (TEF) 8-15 128-240 208-390 288-540 
Exercício atividade termogênese 
(EAT) 
15-30 240-480 390-780 540-1080 
Componente do TDEE 
Porcentagem 
de TDEE 
Exemplo: 
1600 kcal 
TDEE 
Exemplo: 
2600 kcal TDEE 
Exemplo: 
3600 kcal 
TDEE 
Ter-termogênese de atividade não-
exercício (NEAT) 
15-50 240-800 390-1300 540-1800 
Taxa metabólica basal (BMR) 60-70 960-1120 1560-1820 2160-2520 
A simplificação excessiva do conceito CICO levou a um chamado para "comer 
menos, mover mais" como uma solução para a pandemia da 
obesidade. Embora este conselho tecnicamente seja a resposta, o desafio 
consiste em programar as variáveis para que o equilíbrio de energia desejado 
seja sustentado no longo prazo e a composição do corpo alvo seja alcançada e 
mantida enquanto prevenha ou minimiza as perdas de REE. Mudanças 
adaptativas involuntárias separam seres humanos das máquinas. Nós 
diferimos dos calorímetros de bombas principalmente devido à nossa natureza 
dinâmica, que é baseada no impulso homeostático para a 
sobrevivência. Quando as condições hipocalóricas são impostas, o gasto de 
energia tende a diminuir. Por outro lado, quando um excesso calórico é 
imposto, EE tem uma tendência a aumentar. No entanto, o balanço energético 
humano tem sido chamado de sistema de controle assimétrico [119 ], porque 
tende a ser desequilibrado em favor de ganhar mais facilmente, mas menos 
facilmente perder peso. Essa assimetria foi atribuída a pressões evolutivas que 
selecionaram a sobrevivência de indivíduos "metabolicamente econômicos" 
que mais facilmente armazenaram gordura corporal em tempos de fome [ 120 ]. 
O grau de processamento ou refinamento de alimentos pode influenciar seu 
efeito térmico. Barr e Wright [ 121] encontrou uma termogênese induzida pela 
dieta de 137 kcal para uma refeição de "comida integral" e 73 kcal para a 
farinha de alimentos processados. A refeição "comida inteira" tinha 5% mais de 
proteína e 2,5 g de fibra, mas esses fatores são muito pequenos para explicar a 
diferença substancial no gasto de energia pós-prandial. Os autores 
especularam que a maior preparação mecanizada dos alimentos processados 
causou menos peristaltismo e uma maior perda de compostos bioativos, 
resultando em menos metabolitos, exigindo assim menos atividade 
enzimática. Isso levaria a uma absorção e metabolismo mais eficientes 
energéticamente. É importante notar que esta não era uma comparação de um 
alimento altamente processado versus um alimento inteiro. Ambas as refeições 
na comparação eram sanduíches de queijo. Um só aconteceu com menos 
refinamento mecânico e um pouco mais de fibra e proteína. Os resultados 
deste estudo implicam que os alimentos processados são mais engorda ou 
menos efetivos para o controle de peso. No entanto, o contrário foi 
demonstrado. Os produtos de substituição de refeições (pós, batidos e barras) 
compararam ou superaram a eficácia de dietas alimentares inteiras para perda 
de peso e manutenção da perda de peso [82 , 122 , 123 ]. 
Uma consciência do metabolismo específico do tecido pode ser útil na 
compreensão dos benefícios metabólicos em repouso de melhorar a 
composição corporal. Também pode servir para esclarecer a contribuição 
amplamente incompreendida e muitas vezes superestimada de músculo para 
REE. McClave e Snider [ 124] relataram que os maiores contribuintes para 
REE, por unidade de massa, são o coração e os rins, cada um gasto 
aproximadamente 400 kcal / kg / dia. Em seguida, na hierarquia estão o 
cérebro eo fígado, com240 e 200 kcal / kg / dia, respectivamente. Estes quatro 
órgãos constituem até 70-80% de REE. Em contraste, o tecido muscular e 
adiposo gasta 13 e 4,5 kcal / kg / dia, respectivamente. Isso deve 
desconsiderar a noção de que o aumento da massa muscular proporciona aos 
indivíduos a licença para reduzir a discrição da dieta. Mesmo um ganho 
muscular relativamente significativo de 5 kg aumentaria o REE em apenas ~ 65 
kcal / dia. No entanto, em uma redeA base (que representa a massa total de 
cada tecido no organismo), músculo, cérebro e fígado são os principais 
contribuintes para REE geral. Assim, perdas substanciais em LM - incluindo 
músculo - podem afetar significativamente o REE. Finalmente, deve notar-se 
que o EE específico do tecido pode variar de acordo com o status de 
obesidade versus não obesidade, idade avançada e, em menor grau, sexo 
[ 125 ]. A Tabela 4 descreve a contribuição de órgãos e tecidos para REE em 
humanos adultos saudáveis [ 124 ]. 
Tabela 4 
Despesas energéticas de diferentes tecidos / órgãos 
Órgão ou 
tecido 
Taxa metabólica 
(kcal / kg / dia) 
% REE geral 
Peso 
(kg) 
% do peso corporal total 
Adiposo 4,5 4 15 21.4 
Outros (osso, 
pele, intestino, 
glândulas) 
12 16 23.2 33.1 
Músculo 13 22 28 40.0 
Fígado 200 21 1.8 2.6 
Cérebro 240 22 1.4 2.0 
Coração 400 9 0,3 0,5 
Rins 400 8 0,3 0,5 
Adaptações à subnutrição 
Os seres humanos têm uma capacidade notável de manter um peso corporal 
relativamente constante através da vida adulta, apesar das amplas variações 
na ingestão diária de energia e nas despesas. Isso indica uma integração 
altamente sofisticada de sistemas que auto-regulam a homeostase 
incansavelmente. No caso de condições hipocalóricas, o corpo regula a fome e 
regula o gasto energético. A integração de fatores fisiológicos que regulam a 
defesa do corpo contra a perda de peso (e também o ganho de peso) é 
sinfônica. O sistema nervoso central "se comunica" com o tecido adiposo, o 
trato gastrointestinal e outros órgãos em um esforço para se defender contra 
mudanças homeostáticas. Esse sistema regulatório é influenciado por fatores 
nutricionais, comportamentais, autonômicos e endócrinos [ 126 ]. 
As mudanças na EE nem sempre são explicadas por mudanças na massa 
magra e na massa gordurosa. Portanto, no contexto das dietas hipocalóricas, 
a termogênese adaptativa (AT) é um termo usado para descrever a área cinza 
onde as perdas no tecido metabólico não podem simplesmente explicar a EE 
reduzida. Em indivíduos magros e obesos, manter uma queda de ≥ 10% do 
peso corporal total resulta em uma diminuição de ~ 20-25% em TDEE [ 127]. A 
AT é uma queda de 10-15% no TDEE além do que é previsto por perdas em 
LM e FM como resultado de manter uma perda de ≥ 10% do peso corporal 
total. Em indivíduos com peso reduzido, a grande maioria (85-90%) de AT é 
devido à diminuição do gasto de energia que não descansa. Os mecanismos 
subjacentes à AT não são claros, mas as especulações incluem aumento da 
movimentação simpática e diminuição da atividade da tireóide. Uma 
experiência clássica de Leibel et al. [ 128] demonstraram que, em indivíduos 
obesos, uma perda de peso de 10% ou maior resultou em uma redução de EE 
15% maior do que a prevista pela alteração da composição corporal. No 
entanto, esses assuntos foram colocados em uma dieta líquida de 800 kcal 
composta por 15% de proteína, 45% de CHO e 40% de gordura. As reduções 
impostas no EE através de VLED de baixa proteína não refletem 
necessariamente o que é possível em condições que envolvem melhores alvos 
de macronutrientes e treinamento adequado. 
Em contraste com os achados de Leibel et al. [ 128 ] e um estudo recente de 
Rosenbaum e Leibel [ 129 ] usando o mesmo VLED de baixa proteína, Bryner 
et al. [ 25 ] observaram um RMR aumentado no final de 12 semanas em 
indivíduos com uma dieta de 800 kcal líquida. A discrepância entre os 
resultados de Bryner et al. E os de Leibel et al. pode ser explicado pela melhor 
distribuição de macronutrientes e pela implementação do exercício de 
resistência. O VLED de Bryner et al. Foi composto por 40% de proteína, 
enquanto Leibel et al. Foi de 15% (30 g de proteína). Os assuntos de Bryner 
foram submetidos ao treinamento de resistência do corpo inteiro três vezes por 
semana, enquanto o design da Leibel desprezava a programação de 
exercícios. 
Mais recentemente, Camps et al. [ 130 ] descobriram que após uma perda de 
peso significativa resultante de 8 semanas em um VLED, o EE reduzido além 
do que estava previsto ainda estava presente após um ano. Embora isso possa 
ser visto como a infeliz persistência de AT induzida pela perda de peso, a 
diferença real no RMR na linha de base versus 52 semanas foi uma redução de 
81 kcal, onde a perda total de peso foi de 5,4 kg (5.0 kg dos quais FM). No 
entanto, vale a pena reiterar que a maior proteína, ao lado do treinamento de 
resistência, demonstrou prevenir este comprometimento apesar da severa 
restrição calórica [ 25]. Enquanto isso, os sujeitos não estavam envolvidos em 
exercícios estruturados em qualquer ponto (e muito menos um programa de 
treinamento de resistência que apoiaria a atividade metabólica da massa 
magra) e os detalhes de sua dieta de manutenção não foram relatados. Com 
toda a probabilidade, não foi otimizado em termos de macronutrição. 
O consumo de energia e a produção de informações falsas são uma ocorrência 
comum que pode ser confundida com a adaptação metabólica. Por exemplo, 
Lichtman et al. [ 131] calorimetria indireta utilizada e água duplamente marcada 
para avaliar objetivamente a ingestão e produção de energia em indivíduos 
obesos com história de resistência à dieta e uma ingestão reivindicada de 
menos de 1200 kcal / dia. No grupo experimental, nenhum sujeito tinha um 
TEE acima de 9,6% abaixo dos valores previstos (o TEE médio era de 2468 
kcal) e nenhum sujeito apresentava RMR superior a 10,4% abaixo dos valores 
previstos. Determinou-se que, em vez de algum defeito na termogênese, os 
sujeitos subestimaram sua ingestão em média de 47% (1053 kcal / dia) e 
atividade física sobre-relatada em 51% (251 kcal / dia). Claramente, o fosso 
entre a conformidade percebida e a conformidade real continua a ser um 
grande desafio para o objetivo de melhorar a composição corporal. 
Adaptações à sobrealimentação 
Em condições hipocalóricas, a termogênese adaptativa (AT) é uma expressão 
errônea; seria mais precisamente chamado de termorredução 
adaptativa devido a uma redução no gasto de energia em resposta a reduções 
na ingestão de energia. No entanto, a "termogênese adaptativa" seria um termo 
mais apropriado para descrever a produção de calor em resposta a reduções 
na temperatura ambiental ou condições hipercalóricas. Joosen e Westerterp 
[ 132] examinou a literatura (11 estudos) para ver se a AT existia em 
experimentos de sobrealimentação. Não foram encontradas provas além dos 
custos teóricos de aumento do tamanho corporal e TEF. No entanto, há uma 
variabilidade interindividual substancial na resposta energética à 
sobrealimentação. Alguns indivíduos parecem ser resistentes ao ganho de 
peso / gordura, mostrando um aumento simultâneo da despesa ao lado do 
aumento da ingestão. Outros mostram menos movimentação homeostática e 
maior eficiência de armazenamento de energia. Esta variabilidade 
interindividual é devido, pelo menos em parte, às diferenças em NEAT. 
Uma questão relevante para a aptidão, nutrição esportiva e objetivos 
orientados para a composição corporal é se os chamados "hardgainers" têm 
um impedimento metabólico contra ganho de peso ou se esta é uma falta de 
disciplina consciente para sustentar um excedente calórico. É possível que 
aumentos conscientes e inconscientes no NEAT possam representar um 
desafio significativo para o ganho de peso. Uma ilustração primordial disso é